Mahalagang Pagkakaiba – Fibrosis kumpara sa Cirrhosis
Ang pagbuo ng fibrous tissues sa anumang lugar ng ating katawan ay tinatawag na fibrosis. Ang isang pathological na kondisyon na minarkahan ng pagbabago ng buong atay sa mga parenchymal nodule na napapalibutan ng mga fibrous band at variable na antas ng vascular shunting ay kinilala bilang cirrhosis sa klinikal na gamot. Bagama't nakakalito ang kahulugan ng cirrhosis, kung susuriing mabuti, mauunawaan mo na ang tunay na nangyayari sa cirrhosis ay ang malawak na pagbuo ng fibrous tissues sa atay. Kaya ang cirrhosis ay talagang resulta ng napakalaking fibrosis na nagaganap sa atay. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng fibrosis at cirrhosis ay ang fibrosis ay maaaring mangyari sa anumang lugar ng katawan habang ang cirrhosis ay resulta ng malawak na fibrosis na nagaganap sa atay.
Ano ang Fibrosis?
Ang Fibrosis ay ang pagbuo ng fibrous tissues sa alinmang bahagi ng katawan. Karamihan sa mga parenchymal organ ay sumasailalim sa fibrosis pagkatapos ng pinsala sa mga istruktura dahil sa panlabas o panloob na mga sanhi.
Gumagamit ang ating katawan ng fibrosis bilang isang mekanismo ng pagpapagaling kapag ang mga nasugatang tissue ay hindi kayang ganap na ibalik. Maaari rin itong mangyari sa mga tisyu na may potensyal na muling buuin kapag ang mga sumusuportang istruktura ay nakaranas ng hindi maibabalik na pinsala. Bagama't ang mga fibrous o scar tissue na ito ay hindi kayang magsagawa ng mga physiological function ng mga espesyal na tissue na pinapalitan nila, nagbibigay sila ng kinakailangang structural stability para sa mga buo na tissue ng organ upang maisagawa ang mga normal na function.
Mga Sanhi ng Fibrosis
- Malalang pamamaga
- Infarction
- Iba pang panlabas o panloob na pinsala sa mga organo
Mekanismo ng Fibrosis
Kasunod ng anumang pinsala sa isang parenchymal organ at sa kasunod na pamamaga, magsisimula ang sunud-sunod na proseso na magtatapos sa pagbuo ng mga fibrous tissue sa napinsalang organ.
Ang proseso ay pinasimulan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo upang maibigay ang dugo sa mahahalagang salik na kinakailangan para sa pagpapagaling. Ito ay tinatawag na angiogenesis. Ang mga bagong nabuong daluyan ng dugo ay tumutulo at ito ang dahilan ng edema na nakikita sa paligid ng mga sugat na nagpapagaling
Mga Hakbang sa Angiogenesis
- Pagpapalabas ng NO at Vascular Endothelial Growth Factors (VEGF)
- Vasodilation
- Paghihiwalay ng mga pericyte mula sa ibabaw ng albumin at ang pagkasira ng basement membrane
- Pagbuo ng sisidlang sisibol
- Paglipat at paglaganap ng mga endothelial cells patungo sa lugar ng pinsala sa tissue
- Remodeling into capillary tubes
- Pag-recruit ng mga peri-endothelial cells upang bumuo ng mga mature na daluyan ng dugo
- Deposition ng basement membrane
- Pagbuo ng granulation tissue
Granulation tissue ay nabuo sa pamamagitan ng migrating at proliferating na mga fibroblast na nadedeposito sa maluwag na connective tissues. Ito ay may katangian na kulay rosas, malambot at butil-butil na hitsura. Ang hall mark histological na larawan ng granulation tissues ay ang pagkakaroon ng maliliit na daluyan ng dugo sa isang extracellular matrix na may interspersed inflammatory cells. Ang TGF-beta ay isang mahalagang growth factor na mahalaga para sa matagumpay na paglalagay ng extracellular matrix.
Ang huling hakbang ng proseso ay ang remodeling ng connective tissues
Ang remodeling ng connective tissue ay lubhang mahalaga upang mapahusay ang katatagan ng bagong nabuong scar tissue.
Figure 01: Interstitial pulmonary fibrosis sa scleroderma
Macrophages ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa buong prosesong ito. Ang mga pangunahing pag-andar na ginagawa ng mga macrophage na tumutulong sa pagpapagaling ay,
- Paglilinis sa mga lumalabag na ahente at patay na tissue
- Pagbibigay ng mga growth factor na kinakailangan para sa paglaganap ng mga cell
- Pagtatago ng mga cytokine na nagpapasigla sa paglaganap at paglipat ng mga fibroblast
Ano ang Cirrhosis?
Ang Cirrhosis ay isang pathological na kondisyon na minarkahan ng pagbabago ng buong atay sa mga parenchymal nodule na napapalibutan ng mga fibrous band at variable na antas ng vascular shunting.
Anumang kondisyon na nagdudulot ng talamak na pamamaga ng atay ay nagreresulta sa malawakang pagkasira ng mga hepatocytes. Ang ilan sa mga nasirang hepatocyte ay pinapalitan ng mga mabubuhay na selula sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay at ang iba ay pinapalitan ng mga tisyu ng peklat na nabuo sa pamamagitan ng fibrosis. Sa paulit-ulit na pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente, ang pagkasira ng mga hepatocytes ay tumataas at ang bilang ng mga selula na pinalitan ng fibrosis ay unti-unting tumataas. Ang huling resulta ng pagpapatuloy ng prosesong ito ay ang cirrhosis.
Mga Sanhi ng Cirrhosis
- Alcohol
- Chronic viral hepatitis (hepatitis B o C)
- Nonalcoholic fatty liver disease
- Primary sclerosing cholangitis
- Autoimmune liver disease
- Pangunahin at pangalawang biliary cirrhosis
- Cystic fibrosis
- Hemochromatosis
- Wilson’s disease
- Alpha 1 antitrypsin deficiency
- Anumang iba pang talamak na kondisyon na nakakaapekto sa atay
Pathophysiology of Cirrhosis
Kasunod ng anumang pinsala sa mga hepatocytes, Kupffer cells at ang mga buo na hepatocytes na katabi ng lugar ng pinsala ay magsisimulang maglabas ng mga growth factor at iba pang mga chemical mediator. Isinaaktibo ng mga tagapamagitan na ito ang mga stellate cells sa espasyo ng Disse at ibahin ang mga ito sa mga mature na selula na may aktibidad na tulad ng myofibroblast. Ang mga mature na stellate cell pagkatapos ay gumagawa ng mga mediator na nag-uudyok sa fibrosis.
Morpolohiya ng Cirrhosis
- Sa cirrhosis, naaabala ang katangian ng lobular arrangement ng atay.
- Bilang resulta ng fibrosis, nabubuo ang fibrous septae sa atay at napapalibutan nila ang mga kumpol ng mga regenerating na hepatocytes na tinatawag na regenerative nodules. Ang mga bagong daluyan ng dugo ay nabubuo sa loob ng fibrous septae na ito at inilalayo nila ang dugo mula sa mga mabubuhay na hepatocytes.
- Naiipon ang collagen sa espasyo ng Disse.
Figure 02: Cirrhosis
Clinical Features of Cirrhosis
- Hepatomegaly
- Ascites
- Jaundice
- Mga pagbabago sa sirkulasyon- spider telangiectasia, palmar erythema, cyanosis
- Mga pagbabago sa endocrine –Pagkawala ng libido, alopecia, gynecomastia, breast atrophy, hindi regular na regla, testicular atrophy, amenorrhea
- Mga pasa, purpura, epistaxis
- Portal hypertension na sinusundan ng splenomegaly at variceal bleeding
- Hepatic encephalopathy
- Finger clubbing
Sa compensated cirrhosis, bagama't ang mga function ng hepatic ay may kapansanan, pinananatili sila sa mas mababang mga limitasyon sa pamamagitan ng iba't ibang mga compensatory mechanism. Ngunit sa patuloy na pagkasira ng mga hepatocytes, nagiging hindi sapat ang mga compensatory mechanism na ito. Iyon ay kapag nagsimulang lumitaw ang mga klinikal na tampok.
Pamamahala ng Cirrhosis
- Ang cirrhosis ay nagpapataas ng panganib ng iba pang mga komorbididad gaya ng esophageal varices at hepatocellular carcinomas.
- Endoscopy ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa dalawang taon upang suriin ang mga esophageal varices. Dahil ang mga clotting factor ay hindi nagagawa nang sapat ng nasirang atay, ang hindi natukoy na panloob na pagdurugo mula sa esophageal varices ay maaaring nakamamatay.
- Ang antas ng protina ng alpha feto ng serum ay dapat na regular na masukat sa isang cirrhotic na pasyente upang masuri ang anumang malignant na kondisyon sa atay sa kanilang mga paunang yugto.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Fibrosis at Cirrhosis
- Tulad ng tinalakay sa simula ang cirrhosis ay isa lamang uri ng fibrosis. Samakatuwid, pareho silang may parehong pathological na batayan.
- Ang talamak na pamamaga ang pangunahing sanhi ng parehong cirrhosis at fibrosis.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Fibrosis at Cirrhosis?
Fibrosis vs Cirrhosis |
|
| Ang fibrosis ay ang pagbuo ng mga fibrous tissue sa alinmang bahagi ng katawan. | Ang Cirrhosis ay isang pathological na kondisyon na minarkahan ng pagbabago ng buong atay sa mga parenchymal nodule na napapalibutan ng mga fibrous band at variable na antas ng vascular shunting. |
| Lokasyon | |
| Maaaring mangyari ang fibrosis sa anumang lugar ng katawan | Ang cirrhosis ay resulta ng malawak na fibrosis sa atay. |
Buod – Fibrosis vs Cirrhosis
Ang kalubhaan ng fibrosis ay nag-iiba depende sa lokasyon kung saan ito nangyayari. Halimbawa, ang pagbuo ng isang peklat sa balat ay walang dapat ikabahala, ngunit ang fibrosis sa mga mahahalagang bahagi ng katawan tulad ng mga bato, atay o baga ay maaaring maging napakaseryosong kondisyon. Ang Cirrhosis ay isang pagkakataon kung saan ang hindi sinasadyang fibrosis ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng fibrosis at cirrhosis. Samakatuwid ang maagang pagsusuri sa mga kundisyong ito ay mahalaga upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon sa hinaharap.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Fibrosis vs Cirrhosis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Fibrosis at Cirrhosis.
