Copay vs Deductible
Ang insurance sa kalusugan ay nag-aalok ng saklaw ng pasyente laban sa mga gastos sa mga gastusin sa medikal. Gayunpaman, ang patakaran sa segurong pangkalusugan sa ilang mga bansa tulad ng Estados Unidos ay hindi sumasaklaw sa 100% ng singil ng pasyente at nangangailangan din ang pasyente na magbigay ng kontribusyon. Mayroong ilang mga pamamaraan na ginagamit ng mga kompanya ng seguro upang ibahagi ang gastos na ito. Ang sumusunod na artikulo ay susuriin nang malapitan ang dalawang ganoong paraan ng pagbabahagi ng gastos; deductible at copay. Dahil ang terminolohiya ng segurong pangkalusugan ay maaaring medyo nakakalito dahil sa pagiging kumplikado nito, mahalagang maunawaan nang malinaw kung ano ang ibig sabihin ng bawat termino pati na rin maunawaan ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa kanila.
Ano ang Copay?
Ang Copay ay isang nakapirming halaga na binabayaran ng isang pasyente para sa bawat pagbisita sa isang he alth care practitioner (gaya ng isang doktor o ospital) at para sa bawat reseta na pinupunan sa pamamagitan ng isang botika. Ang Copay ay nagbibigay-daan sa kompanya ng seguro na ibahagi ang medikal na bayarin sa pasyente sa gayon ay humahadlang sa pasyente na gumawa ng mga hindi kinakailangang pagbisita sa doktor. Ang halagang sinisingil bilang copay ay depende sa uri ng doktor na nakikita ng isang pasyente (ang isang espesyalista ay nangangailangan ng mas mataas na copay kumpara sa isang pangkalahatang practitioner), uri ng gamot na binili; generic na mas murang mga gamot kumpara sa mga mas mahal na may tatak, at kung ang pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga mula sa isang he alth care practitioner sa loob ng network ng kumpanya ng insurance. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan tungkol sa copay ay ito ay isang nakapirming halaga, at kapag nabayaran na, ang kompanya ng seguro ay sumasakop sa natitirang bahagi ng singil. Nangangahulugan ito na kung ang iyong copay ay $35, kung ang iyong kabuuang singil ay $100 o $1000, sinasaklaw ng kompanya ng seguro ang natitira.
Ano ang Deductible?
Ang Deductible ay ang halagang dapat bayaran ng pasyente mula sa kanilang sariling pera bawat taon bago magsimulang ibahagi ng kompanya ng seguro ang halaga ng mga medikal na bayarin sa pasyente. Halimbawa, ang deductible sa isang partikular na medical insurance ay $2000. Ang pasyente ay dumaranas ng pinsala at ang medikal na bayarin ay $1500. Ito ay kailangang pasanin ng pasyente dahil hindi pa nababayaran ang deductible. Kapag ang $1500 ay binayaran ng $500 ay ang natitirang balanse sa taunang deductible. Ang pasyente ay dumanas ng panibagong pinsala sa loob ng ilang buwan na may kabuuang bayaring medikal na $1500. Ngayon ang pasyente ay magbabayad ng $500, at ang natitirang $1000 ay babayaran ng kompanya ng seguro, dahil sa sandaling mabayaran ang $500, ang kabuuang mababawas na $2000 ay saklaw. Gayunpaman, mahalagang tandaan na kahit na binayaran nang buo ang taunang deductible, hindi sinasaklaw ng kompanya ng seguro ang kabuuang halaga ng medikal na singil. Kailangan pa ring ibahagi ng pasyente ang halaga ng bill sa pamamagitan ng coinsurance payment o copay hanggang sa kanilang out of pocket limit (ang kabuuang dapat bayaran ng pasyente mula sa kanilang sariling bulsa kasama ang coinsurance, copay at deductibles) ay matugunan.
Ano ang pagkakaiba ng Copay at Deductible?
Ang mga patakaran sa segurong pangkalusugan sa ilang partikular na bansa ay nangangailangan na ang pasyente ay makibahagi sa halagang medikal. Sa artikulong ito, tiningnan namin ang dalawang ganoong mekanismo sa pagbabahagi ng gastos; deductible at copay. Ang pangunahing pagkakatulad sa pagitan ng deductible at copay ay ang mga ito ay parehong nakapirming halaga at hindi nag-iiba sa halaga ng mga medikal na pamamaraan o serbisyo na natatanggap ng isang pasyente. Higit pa rito, ang mga batas gaya ng Affordable Care Act sa United States ay nagpapahintulot sa mga pasyente na pumunta para sa preventative he alth checkup nang hindi gumagawa ng anumang coinsurance na pagbabayad at sinasaklaw ang kabuuang medikal na singil kahit na hindi sila nagbayad ng isang sentimo sa kanilang deductible. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng copay at deductible ay hangga't hindi nababayaran nang buo ang deductible, ang kompanya ng seguro ay hindi nag-aambag sa medikal na bayarin. Higit pa rito, ang isang deductible ay binabayaran lamang ng ilang beses sa isang taon hanggang sa ang kabuuang deductible ay matugunan, samantalang ang copay ay ginagawa tuwing may reseta o kapag ang pasyente ay bumisita sa isang he althcare practitioner.
Buod:
Copay vs Deductible
• Ang segurong pangkalusugan ay nag-aalok ng saklaw ng pasyente laban sa mga gastos sa mga gastusin sa medikal. Gayunpaman, ang patakaran sa segurong pangkalusugan sa ilang partikular na bansa gaya ng United States ay hindi sumasaklaw sa 100% ng singil ng pasyente at nangangailangan din ang pasyente na magbigay ng kontribusyon.
• Ang Copay ay isang nakapirming halaga na binabayaran ng isang pasyente para sa bawat pagbisita sa isang he alth care practitioner (gaya ng isang doktor o ospital) at para sa bawat reseta na pinupunan sa pamamagitan ng isang botika.
• Ang deductible ay ang halaga na dapat bayaran ng pasyente mula sa kanilang sariling pera bawat taon bago simulan ng kompanya ng seguro na ibahagi sa pasyente ang halaga ng mga medikal na bayarin.
• Ang pangunahing pagkakatulad sa pagitan ng copay at deductible ay pareho silang mga nakapirming halaga at hindi nag-iiba sa halaga ng mga medikal na pamamaraan o serbisyo na natatanggap ng isang pasyente.
• Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng copay at deductible ay ang deductible ay binabayaran lamang ng ilang beses sa isang taon hanggang sa maabot ang kabuuang deductible, samantalang ang copay ay ginagawa sa tuwing pupunan ang isang reseta o kapag ang pasyente ay bumisita sa isang he althcare practitioner.
