Mahalagang Pagkakaiba – Acute vs Subacute Endocarditis
Ang Infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga balbula ng puso o ang mural na endocardium na humahantong sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tissue ng puso. Depende sa oras na kinuha para sa pagbuo ng mga sintomas, ang infective endocarditis ay nahahati pa sa dalawang subcategory bilang acute endocarditis at subacute endocarditis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang form na ito ay, mayroong isang biglaang pagsisimula ng mga sintomas sa talamak na endocarditis samantalang sa subacute endocarditis ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng mahabang panahon.
Ano ang Infective Endocarditis?
Ang Infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga balbula ng puso o ang mural na endocardium na humahantong sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tissue ng puso. Ang mga bakterya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng infective endocarditis bagaman ito ay posible na dahil din sa mga impeksyon ng iba pang mga kategorya ng mga organismo. Mayroong pangunahing dalawang uri ng infective endocarditis bilang acute at subacute endocarditis. Ang klasipikasyong ito ay ginawa batay sa bilis ng pag-unlad ng mga klinikal na katangian.
Mga Salik sa Panganib
- Pag-abuso sa droga sa ugat
- Hindi magandang dental hygiene
- Intravascular cannulae
- Mga impeksyon sa soft tissue
- Cardiac surgery at permanenteng pacemaker
Mga Klinikal na Tampok na Kaayon ng Parehong Mga Anyo ng Infective Endocarditis
- Bagong balbula lesyon/ regurgitant murmur
- Embolic na kaganapan na hindi alam ang pinagmulan
- Sepsis na hindi alam ang pinagmulan
- Hematuria, glomerulonephritis at renal infarction
- Lagnat
- Mga peripheral abscess na hindi alam ang pinagmulan
Fig 01: Infective Endocarditis
Binagong Pamantayan ng Duke para sa Diagnosis ng Infective Endocarditis
Mga Pangunahing Pamantayan
- Ang kultura ng dugo ay positibo para sa isang katangian ng organismo o patuloy na positibo para sa isang hindi pangkaraniwang organismo
- Echocardiographic na ebidensya na nagpapatunay sa mga sugat sa balbula
- Bagong valvular regurgitation
Minor Criteria
- Predisposing heart lesions o intravenous drug use
- Lagnat
- Mga sugat sa vascular gaya ng mga sugat sa Janeway at splinter hemorrhages
- Microbiologic evidence kabilang ang isang kulturang positibo para sa isang hindi pangkaraniwang organismo
Mga Pagsisiyasat
- Mga kultura ng dugo
- Echocardiogram
Pamamahala
Ang paggamot sa antibiotic ay kailangang simulan sa lalong madaling panahon. Para sa pagsisimula ng empirical antibiotic therapy, ang mga sample ng dugo ay dapat kunin upang maipadala sa mga kultura. Ang antibiotic therapy ay kailangang ipagpatuloy sa loob ng 4-6 na linggo. Ang pasyente ay dapat tumugon sa mga antibiotic sa loob ng unang 48 oras ng kanilang pangangasiwa. Ang pagiging epektibo ng therapy ay ipapakita sa pamamagitan ng paglutas ng lagnat, pagbaba sa antas ng mga serum marker ng impeksyon at pagpapagaan ng mga systemic na sintomas. Kailangan ng surgical intervention kapag hindi tumugon ang pasyente sa antibiotic therapy.
Ano ang Acute Endocarditis?
Ang talamak na endocarditis ay karaniwang sanhi ng isang napaka-virrulent na organismo na nakakahawa sa dati nang normal na balbula ng puso na nagreresulta sa mabilis na pag-unlad ng necrotizing at mapanirang mga sugat. Ang pinakakaraniwang causative agent na nakahiwalay sa mga balbula ng puso na apektado ng talamak na endocarditis ay Staphylococcus aureus. Ang talamak na endocarditis ay mahirap pagalingin gamit ang mga antibiotic lamang at nangangailangan ng operasyon sa pagtanggal ng mga halaman sa halos lahat ng oras. Ang talamak na endocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng lagnat, karamdaman, panginginig, at kabagsikan.
Ano ang Subacute Endocarditis?
Ang subacute endocarditis ay dahil sa impeksyon ng mga dating nasirang cardiac valve ng mababang virulent bacteria gaya ng Viridans streptococci. Kaunti lang ang pagkasira ng mga cardiac valve.
Figure 02: Mga Pagbabago sa Valvular sa Endocarditis
Ang paglitaw ng mga sintomas na binanggit sa itaas ay kadalasang nangyayari ilang linggo pagkatapos ng unang impeksiyon. Ang subacute endocarditis ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng mga antibiotic.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Acute at Subacute Endocarditis?
Ang mga balbula ng puso ay apektado sa parehong anyo ng endocarditis
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Acute at Subacute Endocarditis?
Acute Endocarditis vs Subacute Endocarditis |
|
| Ang talamak na endocarditis ay karaniwang sanhi ng isang napaka-virrulent na organismo na nakakahawa sa dati nang normal na balbula ng puso na nagreresulta sa mabilis na pag-unlad ng necrotizing at mapanirang mga sugat. | Ang subacute endocarditis ay dahil sa impeksyon ng mga dating nasirang cardiac valve ng mababang virulent bacteria gaya ng Viridans streptococci. |
| Dahil | |
| Ang talamak na endocarditis ay sanhi ng mga organismong may mataas na virulence. | Ang subacute endocarditis ay sanhi ng mga organismong may mababang virulence. |
| Mga Apektadong Valve | |
| Naaapektuhan din ang mga dating normal na cardiac valve. | Ang subacute endocarditis ay nakakaapekto lamang sa mga dati nang nasirang cardiac valve. |
| Therapy | |
| Antibiotic therapy lamang ay hindi sapat upang gamutin ang talamak na endocarditis. Ang pag-opera sa pagtanggal ng mga halaman ay kinakailangan upang magkaroon ng matagumpay na resulta. | Ang antibiotic therapy ay maaaring ganap na gamutin ang subacute endocarditis. |
| Mga Sintomas | |
| May mabilis na pagsisimula ng mga sintomas. | Nagkakaroon ng mga sintomas sa matagal na panahon. |
Buod – Acute vs Subacute Endocarditis
Ang talamak na endocarditis ay karaniwang sanhi ng isang napaka-virrulent na organismo na nakakahawa sa dati nang normal na balbula ng puso na nagreresulta sa mabilis na pag-unlad ng necrotizing at mapanirang mga sugat. Sa kabilang banda, ang subacute endocarditis ay dahil sa impeksyon ng mga dati nang nasirang cardiac valve ng mababang virulent bacteria tulad ng Viridans streptococci. Sa talamak na endocarditis, mayroong biglaang pagsisimula ng mga sintomas hindi katulad sa subacute na anyo ng sakit kung saan ang pag-unlad ng mga sintomas ay tumatagal ng hindi bababa sa ilang linggo.
I-download ang PDF na Bersyon ng Acute vs Subacute Endocarditis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Acute at Subacute Endocarditis
