Mahalagang Pagkakaiba – Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis
Rheumatic heart disease, na isang komplikasyon ng rheumatic fever, ay nailalarawan sa pamamagitan ng deforming valvular fibrotic disease, kadalasan ang mitral valve. Sa kabilang banda, ang infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga balbula ng puso o ng mural na endocardium na humahantong sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tisyu ng puso. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit ay, hindi tulad ng infective endocarditis, na puro dahil sa mga nakakahawang sanhi, ang rheumatic heart disease ay may autoimmune component sa pathogenesis nito.
Ano ang Rheumatic Heart Disease?
Ang rheumatic fever ay isang nagpapaalab na sakit na dulot ng impeksyon ng group A streptococci na karaniwang nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Mayroong multisystem na paglahok sa mga klinikal na makabuluhang pagbabagong nagaganap sa CNS, mga kasukasuan, at puso.
Sa una, mayroong impeksyon sa pharyngeal ng grupong A streptococci at ang pagkakaroon ng kanilang mga antigen ay nagti-trigger ng isang autoimmune na reaksyon na nagbubunga ng hanay ng mga klinikal na tampok na tinutukoy natin bilang rheumatic fever. Ang bacterium ay direktang nakakahawa sa alinman sa mga apektadong organ.
Rheumatic heart disease, na isang komplikasyon ng rheumatic fever, ay nailalarawan sa pamamagitan ng deforming valvular fibrotic disease, kadalasan ang mitral valve.
Cardinal morphological pagbabago na nangyayari sa mitral valve sa rheumatic heart disease ay,
- Pagpapakapal ng mga leaflet
- Commissural fusion and shortening
- Pagpapalapot at pagsasanib ng tendinous cords
Clinical Features
- Ang mga pagbabago sa mga tunog ng puso ay maririnig sa panahon ng auscultation
- Ang S1 ay binibigyang diin sa maagang sakit
- P2 ay binibigyang diin din
- May pagbaba sa paghahati ng S2
- Karaniwang maririnig ang diastolic murmur sa ibabaw ng cardiac apex
Mga Pagsisiyasat
- Antistreptolysin o titer
- ECG
- Echocardiogram
- Chest X-ray
Pamamahala
Napakahalaga ng wastong paggamot sa rheumatic fever sa pag-iwas sa sakit na nagiging RHD.
- Ang natitirang streptococcal infection ay kailangang tratuhin ng oral phenoxymethyl penicillin. Ang antibiotic na ito ay dapat ibigay kahit na ang mga resulta ng kultura ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng group A streptococci.
- Anumang streptococcal infection na bubuo sa hinaharap ay dapat gamutin.
Figure 01: Streptococcal Infection ng lalamunan
Upang maiwasan ang cardiac manifestations, maaaring magbigay ng prophylactic treatment. Ang mga pasyente na nagkaroon ng RHD ay dapat bigyan ng isang dosis ng prophylactic antibiotics bago ang mga pamamaraan sa ngipin upang maiwasan ang pangalawang infective endocarditis. Sa ilang mga pasyente, kailangan ang surgical correction ng mitral stenosis.
Ano ang Infective Endocarditis?
Ang Infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga balbula ng puso o ng mural na endocardium. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tisyu ng puso. Ang mga bakterya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng infective endocarditis kahit na ito ay posible na dahil din sa mga impeksyon ng iba pang mga kategorya ng mga organismo. Mayroong dalawang pangunahing uri ng infective endocarditis bilang acute at subacute endocarditis. Ang klasipikasyong ito ay ginawa batay sa bilis ng pag-unlad ng mga klinikal na katangian.
Mga Salik sa Panganib
- Pag-abuso sa droga sa ugat
- Hindi magandang dental hygiene
- Intravascular cannulae
- Mga impeksyon sa soft tissue
- Cardiac surgery at permanenteng pacemaker
Clinical Features na pare-pareho sa parehong anyo ng Infective Endocarditis
- Bagong balbula lesyon/ regurgitant murmur
- Embolic na kaganapan na hindi alam ang pinagmulan
- Sepsis na hindi alam ang pinagmulan
- Hematuria, glomerulonephritis at renal infarction
- Lagnat
- Mga peripheral abscess na hindi alam ang pinagmulan
Binagong Pamantayan ng Duke para sa diagnosis ng Infective Endocarditis
Mga Pangunahing Pamantayan
- Ang kultura ng dugo ay positibo para sa isang katangian ng organismo o patuloy na positibo para sa isang hindi pangkaraniwang organismo
- Echocardiographic na ebidensya na nagpapatunay sa mga sugat sa balbula
- Bagong valvular regurgitation
Minor Criteria
- Predisposing heart lesions o intravenous drug use
- Lagnat
- Microbiologic evidence kabilang ang isang kulturang positibo para sa isang hindi pangkaraniwang organismo
- Mga sugat sa vascular gaya ng mga sugat sa Janeway at splinter hemorrhages
Mga Pagsisiyasat
- Mga kultura ng dugo
- Echocardiogram
Pamamahala
Ang paggamot sa antibiotic ay kailangang simulan sa lalong madaling panahon. Bago magsimula ang empirical antibiotic therapy, kailangang kumuha ng mga sample ng dugo at ipadala sa mga kultura. Ang antibiotic therapy ay kailangang ipagpatuloy sa loob ng 4-6 na linggo. Ang pasyente ay dapat tumugon sa mga antibiotic sa loob ng unang 48 oras ng kanilang pangangasiwa. Ang paglutas ng lagnat, pagbaba sa antas ng mga serum marker ng impeksyon at pag-alis ng mga systemic na sintomas ay magpapakita ng pagiging epektibo ng therapy. Kailangan ng surgical intervention kapag hindi tumugon ang pasyente sa antibiotic therapy.
Figure 02: Infective Endocarditis
Ang subacute endocarditis ay dahil sa impeksyon ng mga dating nasirang cardiac valve ng mababang virulent bacteria gaya ng Viridans streptococci. Mayroon lamang kaunting pagkasira ng mga balbula ng puso. Ang paglitaw ng mga sintomas na binanggit sa itaas ay karaniwang maaaring mangyari ilang linggo pagkatapos ng unang impeksiyon. Ang subacute endocarditis ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng mga antibiotic.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Rheumatic Heart Disease at Infective Endocarditis?
Ang parehong sakit ay mga kondisyon ng puso na may nakakahawang background
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Rheumatic Heart Disease at Infective Endocarditis?
Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis |
|
| Rheumatic heart disease, na isang komplikasyon ng rheumatic fever, ay nailalarawan sa pamamagitan ng deforming valvular fibrotic disease, kadalasan ang mitral valve. | Ang Infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga balbula ng puso o ng mural na endocardium na humahantong sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tisyu ng puso. |
| Uri ng Sakit | |
| Ang RHD ay isang autoimmune condition | Infective endocarditis ay walang autoimmune background. |
| Mga Salik sa Panganib | |
| Ang mga nakaraang impeksyon sa streptococcal ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa RHD |
Ang mga kadahilanan ng peligro ay, · Pag-abuso sa droga sa ugat · Hindi magandang dental hygiene · Intravascular cannulae · Mga impeksyon sa malambot na tissue · Pagtitistis sa puso at permanenteng pacemaker |
| Clinical Features | |
|
Ang mga pagbabago sa mga tunog ng puso ay maririnig sa panahon ng auscultation Ang S1 ay binibigyang diin sa maagang sakit P2 ay binibigyang diin din May pagbaba sa paghahati ng S2 Karaniwang maririnig ang diastolic murmur sa ibabaw ng cardiac apex |
Pagsunod sa mga klinikal na tampok na pare-pareho sa parehong anyo ng infective endocarditis · Bagong balbula lesyon/ regurgitant murmur · Mga embolic na kaganapan na hindi alam ang pinagmulan · Sepsis of unknown origin · Hematuria, glomerulonephritis at renal infarction · Lagnat · Mga peripheral abscess na hindi alam ang pinagmulan |
| Imbestigasyon | |
|
Kabilang sa mga isinagawang imbestigasyon · Antistreptolysin o titer · ECG · Echocardiogram · Chest X-ray |
Nasusuri ang infective endocarditis sa tulong ng mga sumusunod na pagsisiyasat · Mga kultura ng dugo · Echocardiogram |
| Paggamot | |
|
Napakahalaga ng wastong paggamot sa rheumatic fever sa pag-iwas sa sakit na nagiging RHD. · Ang natitirang streptococcal infection ay kailangang tratuhin ng oral phenoxymethylpenicillin. Ang antibiotic na ito ay dapat ibigay kahit na ang mga resulta ng kultura ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng group A streptococci. · Anumang streptococcal infection na bubuo sa hinaharap ay dapat gamutin kaagad. Upang maiwasan ang cardiac manifestations, maaaring magbigay ng prophylactic treatment. Ang mga pasyente na nagkaroon ng RHD ay dapat bigyan ng isang dosis ng prophylactic antibiotics bago ang mga pamamaraan sa ngipin upang maiwasan ang pangalawang infective endocarditis. Sa ilang mga pasyente, kailangan ang surgical correction ng mitral stenosis. |
· Dapat simulan ang paggamot sa antibiotic sa lalong madaling panahon at dapat ipagpatuloy sa loob ng 4-6 na linggo. Dapat tumugon ang pasyente sa mga antibiotic sa loob ng unang 48 oras ng kanilang pangangasiwa. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakikita sa pamamagitan ng paglutas ng lagnat, pagbaba sa antas ng mga serum marker ng impeksiyon at pagpapagaan ng mga systemic na sintomas. · Kailangan ang surgical intervention kapag hindi tumugon ang pasyente sa antibiotic therapy. |
Buod – Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis
Rheumatic heart disease, na isang komplikasyon ng rheumatic fever, ay nailalarawan sa pamamagitan ng deforming valvular fibrotic disease, kadalasan ang mitral valve samantalang ang infective endocarditis ay isang microbial infection ng mga valve ng puso o ng mural na endocardium at humahantong ito sa pagbuo ng mga halaman na binubuo ng mga thrombotic debris at mga organismo na kadalasang nauugnay sa pagkasira ng pinagbabatayan ng mga tisyu ng puso. Ang mga mekanismo ng autoimmune ay nag-aambag sa paglitaw ng RHD ngunit hindi para sa paglitaw ng infective endocarditis. Ito ang prinsipyong pagkakaiba ng dalawang karamdaman.
I-download ang PDF Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Rheumatic Heart Disease at Infective Endocarditis
