Atrial Fibrillation vs Atrial Flutter
Ang atrial fibrillation at atrial flutter ay dalawang karaniwang abnormalidad sa ritmo ng puso.
Ang puso ay kumikirot nang may ritmo. May mga autonomic na pacemaker sa puso. Ang mga ito ay SA node at AV node. Ang SA node ay matatagpuan sa kanang atrium. Ito ay naglalabas nang ritmo sa bilis na 60-100 beats bawat minuto. Kung ang SA node ay walang function, AV node ang papalit. Ang AV node ay matatagpuan malapit sa tricuspid valve. Ang AV node ay naglalabas sa bilis na 40-60 beats kada minuto. Ang AV node ay may refractory period kung saan hindi ito nagpapadala ng mga impulses. Kung ang dalawang impulses ay umabot sa AV node, ipapadala nito ang una. Kung ang pangalawa ay umabot sa AV node sa panahon ng refractory, hindi ito ipapadala ng AV node. Kung ang AV node ay hindi rin gumagana ng maayos, ang Purkinje fibers (bundle of His) ang pumapalit. Kinokontrol ng mga nerbiyos at hormone ang tibok ng puso. Ang mga parasympathetic nerve impulses na dumarating sa kahabaan ng Vagus nerve ay nagpapabagal sa rate ng puso. Ang adrenalin, noradrenaline ay nagpapataas ng rate ng puso. Pinapataas ng dopamine ang rate ng puso, pati na rin ang puwersa ng pag-urong. Maaaring pabilisin o pabagalin ng mga gamot ang tibok ng puso. Ang dopamine, dobutamine, at adrenalin ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang cardiogenic shock. Ang Atenolol, propranolol, at labetolol ay nagpapabagal sa puso.
Ano ang Atrial Fibrillation?
Sa atrial fibrillation maraming mga site sa kanang atrium ang gumaganap bilang mga pacemaker. Ang mga loci na ito ay naglalabas nang basta-basta. Ang rate ng discharge ay mas mababa sa 200 beats bawat minuto. Samakatuwid, ang AV node ay nagpapadala ng lahat ng mga impulses. Dahil ang mga impulses na ito ay umabot sa ventricles nang hindi regular, ang mga pulso ay hindi regular. Ang coronary heart disease, heart failure, cardiomyopathies, droga, at hyperthyroidism ay ilan sa mga kilalang sanhi ng atrial fibrillation. Ang atrial fibrillation ECG ay nagpapakita ng hindi regular na ritmo ng puso sa rhythm strip. Kung hindi, ang bakas ay normal, at mayroong P wave.
Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng palpitations, pagkahilo, at mahinang ehersisyo. Ang kontrol sa rate at kontrol sa ritmo na may mga beta blocker at digoxin ay mabisang paggamot para sa atrial fibrillation. Ang atrial fibrillation ay humahantong sa mahinang pag-urong ng kanang atrium. Pinapatigil nito ang dugo sa kanang atrium. Ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa pagbuo ng clot. Ang mga clots na ito ay naghiwa-hiwalay sa maliliit na piraso at bumubulusok upang harangan ang mga arterya. Maaaring magkaroon ng stroke, amorousis fugax, at retinal hemorrhages dahil sa mga emboli na ito. (Maaaring interesado ka ring basahin ang Pagkakaiba sa pagitan ng Thrombosis at Embolism)
Ano ang Atrial Flutter?
Ang atrial flutter ay nagdudulot ng mabilis na tibok ng puso na humigit-kumulang 200 beats bawat minuto. Dahil sa ilang kadahilanan, nagpaputok ang SA node sa isang nakababahalang rate. Kahit na ang discharge rate ay higit sa 200 beats kada minuto, pinipigilan ng refractory period ang paglipat ng salpok. Ang atrial flutter ECG ay walang P wave. Ang baseline ay lumilitaw na parang gilid ng lagari (Saw tooth appearance). Ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng dugo sa panahon ng diastole. Tumataas ang tibok ng puso habang umiikli ang diastole, at bumababa ang suplay ng dugo ng myocardial. Kasama sa mga sintomas ng atrial flutter ang pananakit ng dibdib, palpitations, at pagkahilo. Ang digoxin ay isang mabisang paggamot para sa atrial flutter, pati na rin.
Ano ang pagkakaiba ng Atrial Fibrillation at Atrial Flutter?
• Ang fibrillation ay may mabagal na tibok ng puso habang ang flutter rate ay humigit-kumulang 200 beats bawat minuto.
• Ang fibrillation ay dahil sa biglaang pagdiskarga ng foci at ang flutter ay dahil sa mabilis na paglabas ng SA node.
• Parehong nagdudulot ng palpitations, pananakit ng dibdib, at pagkahilo.
