Ventricular Tachycardia vs Ventricular Fibrillation
Ang ibig sabihin ng Arrhythmia ay hindi regular na ritmo ng puso, at ang mabagal na arrhythmia ay tinatawag na bradyarrhythmias at ang mga mabilis ay tinatawag na tachyarrhythmias. Mayroong iba't ibang uri ng arrhythmias. Ang mga ito ay atrial tachycardia (monofocal o multifocal), atrial fibrillation, atrial flutter, atrioventricular nodal re-entry tachycardia, atrioventricular re-entry tachycardia, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation. Ang ventricular tachycardia at ventricular fibrillation ay parehong pangunahing arrhythmias. Parehong nagmula sa ventricles sa ibaba ng atrioventricular node (na siyang pangalawang natural na pacemaker ng puso). Myocardial infarction, pamamaga ng myocardium, cardiomyopathies, electrolyte imbalances at iba pang metabolic abnormalities ay maaaring magdulot ng ventricular tachycardia at fibrillation. Ang mga sintomas ng parehong ventricular tachycardia at ventricular fibrillation ay palpitations, pananakit ng dibdib, at kahirapan sa paghinga. Ang mga ito ay lubhang mapanganib dahil sa ilang mga pasyente na may ventricular tachycardia at ventricular fibrillation ay parehong mga manifestations ng isang cardiac arrest. Samakatuwid, napakahalagang maunawaan na ang parehong mga kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang pagpasok sa emergency room.
Ventricular Tachycardia
Ang Ventricular tachycardia ay isang abnormal na ventricular rhythm na may pulso na higit sa 100 beats bawat minuto. Ang ventricular tachycardia ay nagpapakita ng palpitations, pananakit ng dibdib, at kahirapan sa paghinga. Maaari rin silang dumating sa isang estado ng pag-aresto sa puso. Ang Electrocardiogram (ECG) ay nagpapakita ng mga regular na R wave sa kawalan ng atrial ritmo. Ang lahat ng R wave ay pareho at regular. Ang ventricular tachycardia ay maaaring malawak na kumplikado o makitid na kumplikado. Karaniwan ang QRS complex sa ECG na nagmamarka ng ventricular contraction ay tatlong maliit na parisukat ang haba. Kung ang kumplikadong ito ay mas malawak kaysa sa tatlong maliit na parisukat, ito ay tinatawag na isang malawak na kumplikadong ventricular tachycardia at, kung makitid, ito ay tinatawag na isang makitid na kumplikadong ventricular tachycardia. Mahalagang mapag-iba ang dalawa sa klinikal na pananaw dahil malaki ang pagkakaiba ng mga protocol ng pamamahala.
Ventricular tachycardia ay maaaring walang pulso o may pulso. Ang makitid na kumplikadong ventricular tachycardia ay karaniwang may pulso habang ang malawak na kumplikado ay maaaring o hindi. Ang pulseless ventricular tachycardia ay cardiac arrest at ang mga agarang cardiopulmonary resuscitation procedure ay dapat ipatupad upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Para sa maikling pangkalahatang-ideya ng mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation tingnan sa ibaba sa ilalim ng ventricular fibrillation.
Sa lahat ng tachycardia, ang pasyente ay dapat ipasok sa emergency room, ilagay sa flat bed, secured ang IV access, binibigyan ng oxygen na may mataas na flow rate, nakalakip ang cardiac monitor, at dapat kumuha ng ECG. Ang mga ventricular arrhythmias ay madaling makita sa ECG. Sa malawak na kumplikadong tachycardia, ang kawalan ng pulso ay dapat mag-trigger ng CPR habang ang presensya ay dapat mag-trigger ng pagtatasa upang malaman kung ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 90mmHg, ang tibok ng puso ay higit sa 150, ang pananakit ng dibdib ay naroroon, at ang mga tampok ng pagpalya ng puso ay naroroon. Kung naroroon ang mga senyales ng panganib, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang DC cardioversion na sinusundan ng medikal na cardioversion. Kung walang mga senyales ng panganib, maaaring magpatuloy ang medikal na cardioversion. Ang mga antas ng potasa at magnesiyo ay dapat suriin at itama dahil pareho silang arthymogenic. Ang makitid na kumplikadong ventricular tachycardia ay nangangailangan ng vagal maneuvers, IV adenosine bilang karagdagan sa cardioversion. Pagkatapos ng stabilization, ang mga oral na antiarrhythmic na gamot ay dapat magsimula at magpatuloy.
Ventricular Fibrillation
Sa ventricular fibrillation, walang mga regular na QRS complex. Walang pulso, at ang pasyente ay nasa cardiac arrest. IV line, oxygen high flow, at cardiac monitor ay dapat na kaagad. Pagkatapos ng dalawang rescue breath, maaaring magsimula ang CPR. Kung ang cardiac monitor ay nagpapakita ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation (dalawang shockable rhythms lamang), ang defibrillation ay dapat gawin sa 360j. Dapat itong sundan ng 1 minuto ng CPR. Ang 1mg ng adrenaline ay dapat ibigay sa IV habang ang CPR ay nagpapatuloy upang simulan ang puso. Kung ang cardiac monitor ay nagpapakita ng ibang ritmo, walang shock na ipinahiwatig. Dapat hanapin ang dahilan ng pag-aresto. Ang mababang oxygen sa dugo, mataas na carbon dioxide sa dugo, mababang temperatura ng core, mababang presyon ng dugo, mababang dami ng dugo, tension pneumothorax, cardiac tamponade, toxins, at pulmonary embolism ang mga pangunahing maiiwasang sanhi.
Ano ang pagkakaiba ng Ventricular Tachycardia at Ventricular Fibrillation?
• Ang ventricular tachycardia ay may mga regular na QRS complex sa ECG habang ang fibrillation ay hindi.
• Ang ventricular tachycardia ay maaaring makitid o malawak na kumplikado habang ang fibrillation ay hindi maaaring hatiin.
• Ang ventricular fibrillation ay palaging isang arrest rhythm habang ang pulseless ventricular tachycardia ay ang arrest rhythm.
Magbasa pa:
1. Pagkakaiba sa pagitan ng Mga Tanda ng Pag-aresto sa Puso at Sintomas ng Atake sa Puso
2. Pagkakaiba sa pagitan ng Aortic Sclerosis at Aortic Stenosis
3. Pagkakaiba sa pagitan ng Systolic at Diastolic Heart Failure
4. Pagkakaiba sa pagitan ng Atake sa Puso at Stroke
5. Pagkakaiba sa pagitan ng Bypass at Open Heart Surgery
6. Pagkakaiba sa pagitan ng Bronchial Asthma at Cardiac Asthma
7. Pagkakaiba sa pagitan ng Stable at Unstable Angina
8. Pagkakaiba sa pagitan ng Angiogram at Angioplasty
9. Pagkakaiba sa pagitan ng Cholesterol at Triglycerides
10. Pagkakaiba sa pagitan ng Good Cholesterol at Bad cholesterol
