Obstructive vs Restrictive Lung Disease
Nagtatampok ang mga obstructive lung disease ng mga nakabara sa daanan ng hangin habang ang mga paghihigpit na sakit sa baga ay nagtatampok ng kawalan ng kakayahang lumawak o pagkawala ng elastic recoil ng mga baga. Ang mga karaniwang obstructive lung disease ay hika, bronchitis, bronchiectasis at chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Ang mga karaniwang naghihigpit na sakit sa baga ay cystic fibrosis at iba pang sanhi ng pulmonary scarring. Ang cystic fibrosis ay nagbabahagi ng ilang mga tampok na may nakahahadlang na mga sakit sa baga ngunit itinuturing na isang mahigpit na sakit sa baga ayon sa pathophysiology. Bagama't ang parehong nakahahadlang at naghihigpit na mga sakit sa baga ay nagbabahagi ng ilang mga sintomas, palatandaan, pagsusuri, at mga paraan ng paggamot, mayroon ding mga bahagyang pagkakaiba-iba. Tatalakayin ng artikulong ito nang detalyado ang tungkol sa mga iyon.
Ano ang Obstructive Lung Diseases?
Ang karaniwang obstructive lung disease ay asthma, bronchitis, bronchiectasis, at COPD.
Ang asthma ay nakakaapekto sa 5-8% ng populasyon. Karamihan sa mga asthmatic na bata ay lumalaki mula dito o hindi gaanong nagdurusa bilang mga nasa hustong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga episode ng dyspnea, ubo, at wheeze na dulot ng nababalik na sagabal sa daanan ng hangin. Tatlong salik ang nag-aambag sa pagpapaliit ng daanan ng hangin: pag-urong ng kalamnan ng bronchial na na-trigger ng iba't ibang stimuli, pamamaga/pamamaga ng mucosal na dulot ng mga mast cell at pagkabulok ng basophil na nagreresulta sa paglabas ng mga nagpapaalab na mediator, at pagtaas ng produksyon ng mucus. Ang malamig na hangin, ehersisyo, emosyon, allergens, impeksyon, at mga gamot ay nagpapalitaw ng mga yugto. Ang diameter ng daanan ng hangin ay nagbabago sa buong araw at ito ay pinakamaliit sa umaga at gabi. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pag-atake ay nangyayari sa oras na ito ng araw. Ang acid reflux ay nauugnay sa hika. Spirometry, skin prick test para sa allergens, at chest x ray ay karaniwang ginagawa. Mga bronchodilator at steroid bilang mga inhaler, tablet o, sa isang emergency, dahil ang mga intravenous na paghahanda ay maaaring ibigay bilang paggamot.
Ang Bronchitis ay pamamaga ng mas malalaking daanan ng hangin. Ito ay kadalasang viral o bacterial. Ang pasyente ay nagpapakita ng ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema, at kung minsan ay lagnat. May bara sa daanan ng hangin dahil sa paggawa ng mucus at pag-urong ng bronchial muscle. Ang bronchitis ay ginagamot sa pamamagitan ng paglanghap ng singaw, mga bronchodilator at antibiotic.
Ang Bronchiectasis ay dahil sa talamak na impeksyon ng bronchi at bronchioles na humahantong sa permanenteng paglawak ng mga daanan ng hangin na ito. Ang Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus at Pseudomonas aeruginosa ay ang karaniwang mga salarin. Young syndrome, pangunahing ciliary dyskinesia, cystic fibrosis, Kartergener syndrome, bronchial obstruction dahil sa mga tumor, at mga banyagang katawan at allergic broncho-pulmonary aspergillosis ay maaaring humantong sa bronchiectasis. Nagtatampok ang Bronchiectasis ng patuloy na pag-ubo, paggawa ng plema, igsi ng paghinga, pagdudurog ng daliri. Ito ay ginagamot gamit ang postural drainage ng plema, antibiotics, bronchodilators at steroids.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay binubuo ng dalawang malapit na magkakaugnay na klinikal na entidad; talamak na brongkitis (matagalang pamamaga ng malalaking daanan ng hangin na nailalarawan sa pamamagitan ng ubo at plema sa karamihan ng mga araw ng 3 buwan ng dalawang magkakasunod na taon) at emphysema (pagkawala ng elastic recoil ng baga at histologically, pagpapalaki ng daanan ng hangin na mas maliit kaysa sa terminal bronchioles at pagkasira ng mga pader ng alveoli). Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng alinman sa hika o COPD ngunit hindi pareho. Kung ang pasyente ay higit sa 35 taong gulang, may kasaysayan ng paninigarilyo, matagal na produksyon ng plema, ubo, igsi sa paghinga nang walang malinaw na pagkakaiba-iba sa buong araw, malamang ang COPD. Inirerekomenda ng NICE (National Institute for He althcare Excellence) ang pangalang COPD. Ang paninigarilyo ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa COPD. Ang tendensya na magkaroon ng COPD ay tumataas sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan at lahat ng mga naninigarilyo sa buong buhay ay nakakakuha ng COPD.
Ang mga indibidwal na nagtatrabaho sa mga minahan ng ginto, minahan ng karbon, mga planta ng tela, ay maaari ding magkaroon ng COPD dahil sa mga kemikal at pagkakalantad ng alikabok ay nagdudulot ng mataas na estado ng reaktibiti sa mga daanan ng hangin. Katulad ng usok ng sigarilyo ang mga molekulang ito ay nagpapataas ng mga pagtatago ng mga daanan ng hangin at nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga daanan ng hangin. Walang lunas para sa COPD bagama't ito ay mapapamahalaan. Ang mga talamak na exacerbation ay ginagamot sa mga emergency unit na may mga bronchodilator, steroid, at antibiotic.
Ano ang Restrictive Lung Diseases?
Ang mga karaniwang naghihigpit na sakit sa baga ay cystic fibrosis at iba pang sanhi ng pulmonary scarring.
Ang Cystic fibrosis ay isa sa mga pinakakaraniwang kondisyong autosomal recessive na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa mga Caucasians. Ito ay sanhi ng mga mutasyon sa cystic fibrosis trans-membrane conductance regulator gene. Ito ay humahantong sa isang kumbinasyon ng depektong pagtatago ng chloride at pagtaas ng sodium absorption sa airway epithelium. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng likido sa ibabaw ng daanan ng hangin ay nag-uudyok sa baga sa mga impeksyon at bronchiectasis. Ang mga pasyente ay may ubo, wheeze, hindi pag-unlad, pancreatic insufficiency, bituka na bara, cirrhosis at osteoporosis. Ang physiotherapy ng dibdib, pagpapalit ng pancreatic enzyme, pagpapalit ng fat soluble na bitamina, at pagpapababa ng asukal sa dugo ay mahalagang paraan ng paggamot ng Cystic fibrosis. Ang average na kaligtasan ng buhay ng mga pasyenteng may cystic fibrosis ay mahigit 30 taon na ngayon.
Ano ang pagkakaiba ng Obstructive at Restrictive Lung Disease?
• Nagtatampok ang mga obstructive lung disease ng pagbara sa daanan ng hangin habang ang mga paghihigpit na sakit ay nagtatampok ng pagkabigo sa pagpapalawak ng baga.
• Sa obstructive lung disease, dumarami ang mucus formation habang wala sa restrictive disease.
• Ang mga paghihigpit na sakit ay dahil sa pagkakapilat sa baga habang walang pagkakapilat sa mga nakahahadlang na sakit.
