Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Interstitial Lung Disease at Bronchiectasis ay ang mga interstitial lung disease ay isang hanay ng mga paghihigpit na sakit sa baga samantalang ang bronchiectasis ay isang obstructive lung disease.
Ang Interstitial lung disease (ILD) ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit na kinasasangkutan ng lung parenchyma – alveolar lining, alveolar walls, capillary endothelium at connective tissue. Ang parehong mga pagbabago sa pathological na dulot ng mga nakakahawang ahente ay hindi itinuturing na mga interstitial na sakit sa baga. Ang Bronchiectasis ay isang pathological na kondisyon ng respiratory system na nailalarawan sa pagkakaroon ng abnormal at permanenteng dilat na mga daanan ng hangin.
Ano ang Interstitial Lung Disease?
Ang Interstitial lung disease (ILD) ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit na kinasasangkutan ng lung parenchyma – alveolar lining, alveolar walls, capillary endothelium at connective tissue. Ang parehong mga pagbabago sa pathological na dulot ng mga nakakahawang ahente ay hindi itinuturing na mga interstitial na sakit sa baga. Sa halos lahat ng mga pasyente ay mayroong fibrosis ng lung parenchyma kung minsan ay may kaakibat na pamamaga. Sa bandang huli, lumalapot ang alveolar septae na humahadlang sa diffusion ng oxygen sa mga ito.
Sa pinaka-advanced na yugto ng sakit, mayroong diffuse fibrosis ng baga na nagdudulot ng katangiang hitsura ng pulot-pukyutan sa CT radiographs. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malaking kapansanan sa pulmonary function, pulmonary hypertension, at cor pulmonale.
Mga Karaniwang Klinikal na Tampok
Kabilang ang mga karaniwang klinikal na tampok ng interstitial lung disease;
- Progressive dyspnoea at tachypnoea
- Wakasan ang mga kaluskos sa paghinga (karaniwan ay walang wheezing o iba pang ebidensya ng bara sa daanan ng hangin)
- syanosis
Figure 01: Isang alveolus sa Baga
Lung Function Tests
- Nabawasan ang kabuuang kapasidad ng baga dahil sa pagbabawas ng pagsunod – mahigpit na uri ng sakit sa baga
- Nabawasan ang CO diffusing capacity
- Chest X-ray
Diffuse infiltrative pattern – maliliit na nodule, irregular lines o ground glass shadow
Dahil
Ang eksaktong dahilan ng, karamihan sa mga interstitial na sakit sa baga ay hindi pa natukoy. Ngunit pinaniniwalaan silang may kaugnayan sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.
- Paglalantad sa mga panganib sa kapaligiran (karaniwang paninigarilyo, iba pa: mga pagkakalantad sa industriya)
- Sarcoidosis
- Collagen vascular disease
- Granulomatous vasculitis (hal, Wegener’s, Churg – Strauss)
- Hypersensitivity pneumonitis (organic dust)
- Exposure sa inorganic na alikabok – beryllium, silica (karamihan sa mga industriyal na exposure)
Histological Subtypes ng Interstitial Lung Diseases
- Usual interstitial pneumpnia (UIP)
- Pag-oorganisa ng pneumonia (OP) [old term-Bronchioloitisobliterance with organizing pneumonia (BOOP)]
- Desquamative interstitial pneumonia (DIP)
- Diffuse alveolar damage (DAD)
- Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)
Mga Pagsisiyasat
Maaaring maimbestigahan ang interstitial lung disease sa pamamagitan ng;
- Chest Xray – bilateral reticular pattern. Sa mga granulomatous na uri ay maaaring nodular opacities
- HRCT – mas mahusay na pagtatasa ng lawak at pamamahagi ng sakit
- Pulmonary function testing – tinatasa ang lawak ng pulmonary involvement
- Diffusing capacity – binawasan ang diffusing capacity ng baga para sa CO
- Arterial blood gas
- Bronchoscopy at bronchoalveolar lavage
- Biopsy sa baga
- Iba pa:
- Sa mga CTD – ANA, anti-dsDNA, rheumatoid factor
- LDH – isang hindi tiyak na paghahanap sa mga ILD
Pamamahala
Ang plano sa pamamahala ay maaaring mag-iba depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng interstitial lung disease
- Ang mga corticosteroid ay ibinibigay upang mapigil ang mga patuloy na nagpapasiklab na proseso
- Ang paggamit ng mga immunosuppressant ay itinataguyod din sa ilang mga kaso kapag walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa mga corticosteroids lamang.
- Gayunpaman, sa mga pinaka-advance na kaso, ang lung transplant ay nananatiling tanging opsyon
Ano ang Bronchiectasis?
Ang Bronchiectasis ay isang pathological na kondisyon ng respiratory system na nailalarawan sa pagkakaroon ng abnormal at permanenteng dilat na daanan ng hangin. Bilang resulta ng talamak na pamamaga, ang mga pader ng bronchial ay lumapot at hindi maibabalik na nasira. Ang pagkasira ng mekanismo ng mucociliary transport ay nagpapataas ng panganib ng mga superimposed na impeksyon.
Etiology
Ang mga sanhi ng bronchiectasis ay;
- Mga congenital defect tulad ng kakulangan ng mga elemento ng bronchial wall at pulmonary sequestration
- Pagbara ng bronchial wall dahil sa mga mekanikal na sanhi gaya ng mga tumor
- Postinfective bronchial damage
- Granuloma formation sa mga kondisyon gaya ng tuberculosis at sarcoidosis
- Mga nagkakalat na sakit ng lung parenchyma gaya ng pulmonary fibrosis
- Immunological overresponse sa mga kondisyon gaya ng post lung transplant
- Mga kakulangan sa immune
- Mucociliary clearance defects sa mga sakit gaya ng cystic fibrosis
Figure 02: Bronchiectasis
Clinical Features
Ang mga klinikal na tampok ng bronchiectasis ay kinabibilangan ng;
- Ang paggawa ng berde o dilaw na kulay na plema ay ang tanging klinikal na pagpapakita sa banayad na bronchiectasis
- Sa paglala ng sakit, ang pasyente ay maaaring makakuha ng iba pang malubhang sintomas gaya ng patuloy na halitosis, paulit-ulit na febrile episode na may karamdaman at paulit-ulit na pagsiklab ng pneumonia.
- Clubbing ng mga kuko
- Sa panahon ng auscultation, maririnig ang mga magaspang na kaluskos sa mga nahawaang rehiyon
- Kawalan ng hininga
- Hemoptysis
Mga Pagsisiyasat
Kabilang sa mga imbestigasyon ng bronchiectasis;
- Chest X-ray – ito ay karaniwang nagpapakita ng pagkakaroon ng dilated bronchi na may makakapal na pader. Paminsan-minsan, maraming mga cyst na puno ng mga likido ay maaari ding obserbahan.
- High-resolution na CT scanning
- Ang pagsusuri at kultura ng plema ay mahalaga para sa pagkakakilanlan ng etiological agent gayundin para sa pagtukoy ng mga angkop na antibiotic na kailangang ireseta sa pamamahala ng mga superimposed na impeksyon.
- Sinus X –rays – karamihan ng mga pasyente ay maaaring magkaroon din ng rhinosinusitis
- Serum immunoglobulins – ginagawa ang pagsusuring ito upang matukoy ang anumang immunodeficiencies
- Sweat electrolytes ay sinusukat kung pinaghihinalaang cystic fibrosis
Paggamot
Ang paggamot at pamamahala ng bronchiectasis ay;
- Postural drainage
- Antibiotics – ang uri ng antibiotic na ginagamit ay depende sa causative agent
- Kailangang gumamit ng mga bronchodilator kung minsan upang maiwasan ang mga limitasyon sa daloy ng hangin
- Ang mga anti-inflammatory na gamot gaya ng oral o nasal corticosteroids ay maaaring makahinto sa paglala ng sakit
Mga Komplikasyon
- Pneumonia
- Pneumothorax
- Empyema
- Metastatic cerebral abscesses
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Interstitial Lung Disease at Bronchiectasis?
Ang parehong kondisyon ay mga sakit sa baga
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Interstitial Lung Disease at Bronchiectasis?
Ang Interstitial lung disease (ILD) ay isang heterogenous na grupo ng mga karamdaman na kinasasangkutan ng lung parenchyma – alveolar lining, alveolar walls, capillary endothelium at connective tissue habang ang Bronchiectasis ay isang pathological na kondisyon ng respiratory system na nailalarawan sa pagkakaroon ng abnormally at permanenteng dilat na daanan ng hangin. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng interstitial interstitial lung disease at bronchiectasis. Gayundin, may iba pang pagkakaiba sa pagitan ng interstitial lung disease at bronchiectasis batay sa sanhi, mga klinikal na tampok, pamamaraan ng pagsisiyasat, paggamot at pamamahala, na naka-tabulate sa ibaba.
Buod – Interstitial Lung Disease vs Bronchiectasis
Ang Interstitial lung disease (ILD) ay isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na kinasasangkutan ng lung parenchyma – alveolar lining, alveolar walls, capillary endothelium at connective tissue samantalang ang bronchiectasis ay isang pathological na kondisyon ng respiratory system na nailalarawan sa pagkakaroon ng abnormally at permanenteng dilat na daanan ng hangin. Ang bronchiectasis ay isang nakahahadlang na sakit sa baga ngunit ang mga interstitial na sakit sa baga ay mahigpit sa kalikasan. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Interstitial Lung Disease at Bronchiectasis.
