Mahalagang Pagkakaiba – GFR vs eGFR
Ang Glomerular Filtration Rate (GFR) ay isang pagsubok na ginagamit upang sukatin ang antas ng paggana ng bato. Karaniwan, sinusukat nito kung gaano karaming dugo ang dumadaan sa glomeruli bawat minuto. Ang Tinantyang Glomerular Filtration Rate (eGFR) ay ang kinakalkula na halaga batay sa iba't ibang kahulugan ng GFR. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng GFR at eGFR; ang mga karagdagang pagkakaiba ay ibubuod sa artikulong ito.
Ano ang Glomerular Filtration Rate (GFR)?
Ang GFR ay ipinapalagay na ang pinakamahusay na available na index ng kidney function sa kalusugan at sakit. Ito ay tinutukoy bilang ang dami ng fluid na na-filter mula sa renal glomerular capillaries papunta sa Bowman's capsule bawat yunit ng oras. Ang rate ng pagsasala ay nakasalalay sa pagkakaiba ng presyon ng dugo na nilikha ng vasoconstriction ng input kumpara sa vasoconstriction ng output. Ang GFR ay maaaring masukat sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng clearance gamit ang parehong endogenous (creatinine, urea) o exogenous (inulin, iothalamate) filtration marker. Sa klinikal na kasanayan, ang GFR ay kadalasang sinusukat batay sa mga konsentrasyon ng serum creatinine.
Mga pangunahing pisyolohikal na mekanismo ng bato
Ano ang Tinantyang Glomerular Filtration Rate (eGFR)?
Ang eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) ay isang kinakalkula na halaga batay sa filtration marker (karaniwang, serum creatinine) na konsentrasyon upang masuri ang paggana ng bato. Ang tinantyang GFR ay maaaring mag-iba ayon sa edad kahit na sa isang malusog na populasyon. Ang average na eGFR na batay sa edad para sa malusog na populasyon ay nakalista sa ibaba
| Edad | Average na eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Ang eGFR ay karaniwang ginagawa upang masuri ang CKD (Chronic Kidney Disease) at kasalukuyang inuri ito sa limang yugto batay sa eGFR ayon sa inirerekomenda ng mga propesyonal na alituntunin.
| Yugto | Paglalarawan | eGFR |
| 1 | Pinsala sa bato na may normal na paggana ng bato | ≥ 90 |
| 2 | Pinsala sa bato na may bahagyang pagkawala ng function ng bato | 89 hanggang 60 |
| 3a | Mid to moderate loss of kidney function | 59 hanggang 44 |
| 3b | Katamtaman hanggang matinding pagkawala ng function ng bato | 44 hanggang 30 |
| 4 | Malubhang pagkawala ng function ng bato | 29 hanggang 15 |
| 5 | Kidney failure | < 15 |
Equation para sa Pagkalkula ng eGFR
Noong nakaraan, ang 24 na oras na creatinine clearance ay itinuturing na sensitibong paraan ng pagsukat ng function ng bato. Ngunit dahil sa mga praktikal na limitasyon ng pagkolekta ng mga naka-time na sample ng ihi at hindi pagkolekta ng buong specimen, inirerekomenda ng National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) ang paggamit ng eGFR na kinakalkula mula sa prediction equation batay sa plasma/serum creatinine.
Nag-aalok ito ng madali at praktikal na diskarte para sa pagkalkula ng eGFR na isinasaalang-alang ang mga salik tulad ng edad, kasarian, timbang at etnisidad ng pasyente (depende sa uri ng equation). Ang mga karaniwang ginagamit na equation ay Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] at Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Para sa pagtantya ng GFR sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, maaaring gamitin ang Bedside Schwartz equation.
MDRD Equation
MDRD eGFR=186×[Plasma Creatinine (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[edad (taon)]−0.203 ×[0.742 kung babae]×[1.212 kung itim]
Mga Yunit – mL/min/1.73m2
Na-validate ang equation na ito sa mga pasyenteng may diabetic kidney disease, renal transplant recipient at African American na may non-diabetic na sakit sa bato. Ngunit hindi ito napatunayan sa mga batang wala pang 18 taong gulang, mga buntis at mga pasyenteng higit sa 70 taong gulang.
CKD-EPI Equation
Puti o iba pa
Babae na may Creatinine≤0.7mg/dL; gamitin ang eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Edad
Babae na may Creatinine>0.7mg/dL; gamitin ang eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Edad
Lalaking may Creatinine≤0.9mg/dL; gamitin ang eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Edad
Lalake na may Creatinine>0.9mg/dL; gamitin ang eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Edad
Black
Babae na may Creatinine≤0.7mg/dL; gamitin ang eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Edad
Babae na may Creatinine>0.7mg/dL; gamitin ang eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Edad
Lalaking may Creatinine≤0.9mg/dL; gamitin ang eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Edad
Lalake na may Creatinine>0.9mg/dL; gamitin ang eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Edad
Mga Yunit – mL/min/1.73m2
Pinaliit ng CKD-EPI equation ang over diagnosis ng CKD gamit ang MDRD equation. Kabilang dito ang log serum creatinine model na may kasarian, lahi at edad sa natural na sukat.
Ano ang pagkakaiba ng GFR at eGFR?
Definition
GFR: Ang GFR ay ang rate ng dugo na dumaan sa bato
eGFR: ang eGFR ay isang resulta na maaaring makuha sa pamamagitan ng GFR.
Gamitin
GFR: Ang GFR ay gumaganap bilang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng pagsukat ng function ng bato.
eGFR: nagbibigay ng halaga ang eGFR para doon.
Ang halagang ito ay ganap na nakabatay sa mga equation na napatunayan sa iba't ibang kundisyon. Samakatuwid, ang mga makabuluhang error ay posible sa mga taong may matinding timbang sa katawan, mga buntis na kababaihan, at mga bata. Bilang karagdagan, karamihan sa mga equation ay nagpapatunay sa mga pasyenteng puti at Itim sa US at maaaring hindi tugma sa ibang mga pangkat etniko.
