Mahalagang Pagkakaiba – Colitis vs Diverticulitis
Ang Colitis at diverticulitis ay dalawang nagpapaalab na sakit ng colon na mahirap ma-diagnose batay lamang sa mga klinikal na katangian. Ang pamamaga ng colon ay kilala bilang colitis. Ang diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula sa colon. Tulad ng nakikita mula sa mga kahulugan, ang colitis ay isang kondisyon na nangyayari sa colon samantalang ang diverticulitis ay isang kondisyon na nagaganap sa diverticula. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng colitis at diverticulitis.
Ano ang Colitis?
Ang pamamaga ng colon ay kilala bilang colitis. Ang mga klinikal na tampok ng kundisyong ito ay nag-iiba ayon sa pinagbabatayan na patolohiya.
Pangunahing Sanhi
- Ulcerative colitis
- Crohn’s disease
- Antibiotic-associated colitis
- Infective colitis
- Ischemic colitis
Crohn’s Disease
Ang Crohn’s disease ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka na nailalarawan sa pamamagitan ng transmural na pamamaga ng colonic mucosa. Kadalasan, ilang rehiyon lang ng colon ang namamagang, na nagiging sanhi ng paglaktaw ng mga sugat sa halip na patuloy na pagkakasangkot.
Clinical Picture
Pagtatae
Pagtatae sa sakit na Crohn ay dahil sa labis na pagtatago ng mga likido at ang kapansanan sa pagsipsip ng mga likido sa pamamagitan ng inflamed bowel mucosa. Bilang karagdagan, ang malabsorption ng bile s alts ng inflamed terminal ileum ay nakakatulong din sa paglala ng diarrhea.
Fibrostenotic Disease
Ang bara ng gastrointestinal tract dahil sa paghihigpit ng maliit na bituka o colonic stricture ay maaaring magdulot ng mga sintomas gaya ng pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagduduwal, at pagsusuka.
Fistulizing Disease
Ang transmural na pamamaga ng GIT ay maaaring maging sanhi ng sinus tracts, serosal penetration, at fistulae gaya ng enteroenteric fistulae. Ang pagtagos ng bituka ng mga nagpapaalab na sugat ay humahantong sa pagtagas ng mga colonic substance sa peritoneal cavity, na nagreresulta sa peritonitis at iba pang nauugnay na komplikasyon.
Mga lokal na komplikasyon ng Crohn’s disease
- Matubig na pagtatae dahil sa stimulatory effect sa colonic water at electrolyte absorption
- Ang pinababang konsentrasyon ng mga acid ng apdo ay nakakaabala sa pagsipsip ng taba kaya nagreresulta sa steatorrhea
- Ang pangmatagalang steatorrhea ay maaaring humantong sa osteoporosis, malnutrisyon at mga abnormalidad sa pamumuo
- Pagbuo ng mga bato sa apdo
- Nephrolithiasis (pagbuo ng mga bato sa bato)
- Vitamin B12 malabsorption
Pinapataas ng sakit na Crohn ang panganib ng mga colon cancer, lymphoma at squamous cell carcinoma ng anus.
Morpolohiya
Macroscopy
Karamihan sa kanang bahagi ng colon ay apektado ng Crohn’s disease. Mayroong segmental na pamamahagi ng mga sugat. Kadalasan, ang tumbong ay natitira.
Microscopy
May transmural na pagkakasangkot sa paglitaw ng mga fissure at noncaseating granulomas.
Diagnosis
Ang klinikal na kasaysayan at pagsusuri ay may mahalagang papel sa diagnosis ng CD.
Ang Endoscopy ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga aphthous ulcer na nagdudulot ng hitsura ng cobblestone. Maaaring gamitin ang pag-scan ng tiyan at pelvic para matukoy ang anumang mga abscess.
Pamamahala
Walang tiyak na lunas para sa sakit na Crohn. Ang layunin ng paggamot ay ang pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso na nagdudulot ng mga klinikal na ipinakitang mga palatandaan at sintomas.
- Anti-inflammatory drugs – Corticosteroids gaya ng prednisolone at Aminosalicylates
- Mga suppressor ng immune system gaya ng azathioprine at mga biological na ahente gaya ng infliximab
- Antibiotics
- Analgesics
- Antidiarrheal
- Mga pandagdag sa iron at bitamina B12
Sa ilang kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng mga nasirang bahagi ng colon.
Ulcerative Colitis
Ang Ulcerative colitis ay isang nagpapaalab na sakit ng tumbong na umaabot sa proximally sa variable na distansya. Ang mga babae ay mas malamang na maapektuhan ng kundisyong ito kaysa sa mga lalaki.
Clinical Features
- Pagtatae ng dugo at uhog
- parang cramp na pananakit ng tiyan
- Per rectal bleeding
- Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng toxemia, lagnat at matinding pagdurugo.
Mga Pagsisiyasat
- Sigmoidoscopy
- Colonoscopy
- Barium enema
- Ang pagsusuri sa dumi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo at nana
Figure 01: Histopathological na imahe ng aktibong yugto ng ulcerative colitis
Mga Komplikasyon
Mga lokal na komplikasyon
- May lason na pagluwang
- Hemorrhage
- Stricture
- Mga nakakapinsalang pagbabago
- Mga sakit sa perianal gaya ng anal fissure at anal fistulae.
Mga Pangkalahatang Komplikasyon
- Toxemia
- Anemia
- Pagbaba ng timbang
- Arthritis at uveitis
- Mga pagpapakita ng dermatological gaya ng pyoderma gangrenosum
- Primary sclerosing cholangitis
Pamamahala
Pamamahala sa Medikal
Ang diyeta na may mataas na protina na may mga suplementong bitamina at iron ay inireseta. Maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng matinding anemia. Ang Loperamide ay karaniwang ibinibigay upang makontrol ang pagtatae. Ang pangangasiwa ng corticosteroids ayon sa mga rectal infusions ay nagdudulot ng pagpapatawad sa isang matinding pag-atake. Ang mga immunosuppressor gaya ng infliximab ay kinakailangan upang makontrol ang mas matinding pag-atake ng ulcerative colitis.
Pamamahala ng Surgical
Ang surgical intervention ay ipinahiwatig lamang sa mga sumusunod na sitwasyon.
- Fulminating disease na hindi tumutugon sa mga medikal na paggamot
- Malalang sakit na hindi tumutugon sa mga medikal na paggamot
- Prophylaxis laban sa mga malignant na pagbabago
- Sa mga pagkakataon kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng mga komplikasyon na nabanggit sa itaas.
Ano ang Diverticulitis?
Ang Diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula sa colon. Ang mga diverticula na ito ay maaaring congenital o acquired na pinagmulan.
Ang isang inflamed diverticulum ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon.
- Ang diverticulum ay maaaring magbutas sa peritoneum na nagreresulta sa peritonitis. Maaaring mabuo ang pericolic abscesses kung ito ay tumagos sa pericolic tissues. Ang pagbutas nito sa anumang iba pang katabing istraktura ay malamang na mauwi sa paglitaw ng fistula.
- Ang talamak na pamamaga na nauugnay sa diverticulitis ay humahantong sa fibrosis ng mga inflamed tissue na nagdudulot ng mga nakahahadlang na sintomas tulad ng constipation.
- Ang pagguho sa mga daluyan ng dugo ay nagreresulta sa internal hemorrhages.
Clinical Features
Acute Diverticulitis
Kilala ang kundisyong ito bilang left-sided appendicitis dahil sa katangiang pananakit ng acute onset na nagmumula sa mababang gitnang rehiyon ng tiyan at unti-unting lumilipat sa kaliwang iliac fossa. Maaaring may iba pang hindi partikular na sintomas gaya ng pagduduwal, pagsusuka, at lokal na pananakit.
Chronic Diverticular Disease
Ginagaya nito ang mga klinikal na katangian ng colonic carcinoma.
- Pagbabago sa pagdumi
- Pagsusuka, paglobo ng tiyan, pananakit ng tiyan, at paninigas ng dumi dahil sa bara ng malaking bituka.
- Dugo at uhog bawat tumbong
Mga Pagsisiyasat
- Ang CT ay ang pinakaangkop na pagsisiyasat upang matukoy ang diverticulitis sa talamak na yugto nito sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang posibleng diagnosis.
- Sigmoidoscopy
- Colonoscopy
- Barium enema
Figure 02: Intraoperative view ng sigma diverticulum
Paggamot
Acute Diverticulitis:
Inirerekomenda ang konserbatibong pamamahala para sa paggamot sa isang pasyenteng na-diagnose na may acute diverticulitis. Ang pasyente ay pinananatili sa isang tuluy-tuloy na diyeta at mga antibiotic tulad ng metronidazole at ciprofloxacin.
- Perikolic abscesses ay na-diagnose ng CT. Ang percutaneous drainage ng mga abscess na ito ay mahalaga para maiwasan ang anumang komplikasyon sa hinaharap.
- Sa kaso ng isang ruptured abscess na nagdulot ng peritonitis, ang nana ay dapat alisin sa peritoneal cavity sa pamamagitan ng laparoscopic lavage at drainage.
- Kapag may diverticulitis na nauugnay na bara sa colon, kailangan ng laparotomy upang maitatag ang diagnosis.
Chronic Diverticular Disease
Ang kundisyong ito ay pinamamahalaan nang konserbatibo kung ang mga sintomas ay banayad at ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pagsisiyasat. Karaniwan, ang isang pampadulas na laxative at mataas na hibla na naglalaman ng diyeta ay inireseta. Kapag malala na ang mga sintomas, at hindi maibubukod ang posibilidad ng colonic carcinoma, isinasagawa ang laparotomy at resection ng sigmoid colon.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Colitis at Diverticulitis?
- Parehong mga nagpapasiklab na proseso.
- Ang pananakit ng tiyan ay sinusunod bilang klinikal na sintomas sa parehong mga kondisyon.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Colitis at Diverticulitis?
Colitis vs Diverticulitis |
|
| Ang pamamaga ng colon ay kilala bilang colitis. | Ang pamamaga ng diverticula sa colon ay kilala bilang diverticulitis. |
| Lokasyon | |
| Ito ay nangyayari sa colon. | Ito ay nangyayari sa diverticula. |
Buod – Colitis vs Diverticulitis
Ang Diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula sa colon. Ang pamamaga ng colon ay kilala bilang colitis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng colitis at diverticulitis ay nangyayari ang mga ito sa dalawang magkahiwalay na lugar.
I-download ang PDF Version ng Colitis vs Diverticulitis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Colitis at Diverticulitis
