Mahalagang Pagkakaiba – Diverticulitis kumpara sa Ulcerative Colitis
Sa medikal na jargon, ang suffix na "itis" ay halos palaging ginagamit upang ilarawan ang isang bagay na may kinalaman sa pamamaga. Ayon sa preamble na iyon, mauunawaan mo na ang diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula na nagmumula sa colon. Ang ulcerative colitis, sa kabilang banda, ay ang pamamaga ng colon na may pagbuo ng mga kaugnay na ulser. Sa ulcerative colitis, ang nakapatong na mucosa ng colon ay inflamed, ngunit sa diverticulitis, ito ay ang diverticulum na nagmumula sa colon na nagiging inflamed. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng diverticulitis at ulcerative colitis.
Ano ang Diverticulitis?
Ang Diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula sa colon. Ang mga diverticula na ito ay maaaring congenital o acquired na pinagmulan.
Ang isang inflamed diverticulum ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon.
- Ang diverticulum ay maaaring magbutas sa peritoneum, na nagreresulta sa peritonitis. Maaaring mabuo ang pericolic abscesses kung ito ay tumagos sa pericolic tissues. Ang pagbutas nito sa anumang iba pang katabing istraktura ay malamang na mauwi sa paglitaw ng fistula.
- Ang talamak na pamamaga na nauugnay sa diverticulitis ay humahantong sa fibrosis ng mga inflamed tissue na nagdudulot ng mga nakahahadlang na sintomas tulad ng constipation.
- Ang pagguho sa mga daluyan ng dugo ay nagreresulta sa internal hemorrhages.
Clinical Features
Acute Diverticulitis
Kilala ang kundisyong ito bilang left-sided appendicitis dahil sa katangiang pananakit ng acute onset na nagmumula sa mababang gitnang rehiyon ng tiyan at unti-unting lumilipat sa kaliwang iliac fossa. Maaaring may iba pang hindi partikular na sintomas gaya ng pagduduwal, pagsusuka, lokal na paglalambing at pag-iingat.
Chronic Diverticular Disease
Ginagaya nito ang mga klinikal na katangian ng colonic carcinoma.
- Pagbabago sa pagdumi
- Pagsusuka, paglobo ng tiyan, pananakit ng tiyan, at paninigas ng dumi dahil sa bara ng malaking bituka.
- Dugo at uhog bawat tumbong
Figure 01: Diverticula ng Sigmoid Colon
Mga Pagsisiyasat
- Ang CT ay ang pinakaangkop na pagsisiyasat upang matukoy ang diverticulitis sa talamak na yugto nito sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang posibleng diagnosis.
- Sigmoidoscopy
- Colonoscopy
- Barium enema
Paggamot
Acute Diverticulitis
Inirerekomenda ang konserbatibong pamamahala para sa paggamot sa isang pasyenteng na-diagnose na may acute diverticulitis. Ang pasyente ay pinananatili sa isang tuluy-tuloy na diyeta at mga antibiotic tulad ng metronidazole at ciprofloxacin.
- Perikolic abscesses ay na-diagnose ng CT. Ang percutaneous drainage ng mga abscess na ito ay mahalaga para maiwasan ang anumang komplikasyon sa hinaharap.
- Sa kaso ng isang ruptured abscess na nagdulot ng peritonitis, ang nana ay dapat alisin sa peritoneal cavity sa pamamagitan ng laparoscopic lavage at drainage.
- Kapag may diverticulitis na nauugnay na bara sa colon, kailangan ng laparotomy upang maitatag ang diagnosis.
Chronic Diverticular Disease
Ang kundisyong ito ay pinamamahalaan nang konserbatibo kung ang mga sintomas ay banayad at ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pagsisiyasat. Karaniwan, ang isang pampadulas na laxative at mataas na hibla na naglalaman ng diyeta ay inireseta. Kapag malala na ang mga sintomas, at ang posibilidad ng colonic carcinoma ay hindi maibubukod ang laparotomy at ang resection ng sigmoid colon ay isinasagawa.
Ano ang Ulcerative Colitis?
Ang Ulcerative colitis ay isang nagpapaalab na sakit ng tumbong, na umaabot sa proximally sa isang variable na distansya. Ang mga babae ay mas malamang na maapektuhan ng kundisyong ito kaysa sa mga lalaki.
Morpolohiya
Ang mga sugat ay nangyayari sa tuluy-tuloy, walang patid na paraan
Macroscopy ay nag-iiba ayon sa yugto ng paglala ng sakit. Sa talamak na anyo ng sakit, ang malaking bituka ay kasangkot sa isang nagkakalat na tuloy-tuloy na paraan, at ang mucosa ay may makinis, makinis na hitsura. Ang mucosal layer ay madaling nasimot. Sa talamak na yugto, maaaring magkaroon ng mga ulser na may iba't ibang laki. Dahil sa ulceration ng buong kapal ng mucosa, ang mga katabing lugar ay lumilitaw na nakataas, na nagbubunga ng isang katangiang morphological na tinatawag na pseudopolyps. Sa pinaka-advanced na yugto, ang buong bituka ay umiikli, fibrosed at makitid.
Ang tumaas na bilang ng mga nagpapaalab na selula ay maaaring maobserbahan sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy sample na kinuha mula sa inflamed bowel mucosa. Maaaring magkaroon din ng malignant at dysplastic na pagbabago.
Clinical Features
- Pagtatae ng dugo at uhog
- parang cramp na pananakit ng tiyan
- Per rectal bleeding
- Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng toxemia, lagnat at matinding pagdurugo.
Mga Pagsisiyasat
- Sigmoidoscopy
- Colonoscopy
- Barium enema
- Ang pagsusuri sa dumi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo at nana
Figure 02: Endoscopic Image ng Ulcerative Colitis
Mga Komplikasyon
Mga Lokal na Komplikasyon
- May lason na pagluwang
- Hemorrhage
- Stricture
- Mga nakakapinsalang pagbabago
- Mga sakit sa perianal gaya ng anal fissure at anal fistulae.
Mga Pangkalahatang Komplikasyon
- Toxemia
- Anemia
- Pagbaba ng timbang
- Arthritis at uveitis
- Mga pagpapakita ng dermatological gaya ng pyoderma gangrenosum
- Primary sclerosing cholangitis
Pamamahala
Pamamahala sa Medikal
Ang diyeta na may mataas na protina na may mga suplementong bitamina at iron ay inireseta. Maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng matinding anemia. Ang Loperamide ay karaniwang ibinibigay upang makontrol ang pagtatae. Ang pangangasiwa ng corticosteroids ayon sa mga rectal infusions ay nagdudulot ng pagpapatawad sa isang matinding pag-atake. Ang mga immunosuppressor gaya ng infliximab ay kinakailangan upang makontrol ang mas matinding pag-atake ng ulcerative colitis.
Pamamahala ng Surgical
Ang surgical intervention ay ipinahiwatig lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Fulminating disease na hindi tumutugon sa mga medikal na paggamot
- Malalang sakit na hindi tumutugon sa mga medikal na paggamot
- Prophylaxis laban sa mga malignant na pagbabago
- Sa mga pagkakataon kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng mga komplikasyon na nabanggit sa itaas.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Diverticulitis at Ulcerative Colitis?
Ang parehong kundisyon ay nauugnay sa pamamaga ng apektadong lugar
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Diverticulitis at Ulcerative Colitis?
Diverticulitis vs Ulcerative Colitis |
|
| Ang Diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula sa colon. | Ulcerative colitis ay isang nagpapaalab na sakit ng tumbong na umaabot sa proximally sa variable na distansya. |
| Lokasyon | |
| Ito ay nangyayari sa diverticula. | Ito ay nangyayari sa colon. |
| Pathogenesis | |
| Walang sapat na ebidensya para magmungkahi ng genetic predisposition. Ang anumang kahinaan ng colon, lalo na sa mga distal na rehiyon, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng diverticula. | Genetic predisposition at iba't ibang salik sa kapaligiran gaya ng mga gamot at pagkakalantad sa iba't ibang pollutant ay pinaniniwalaang mga sanhi ng ulcerative colitis. |
| Clinical Features | |
| Pagbabago sa mga gawi sa pagdumi, pagsusuka, pagdurugo ng tiyan, pananakit ng tiyan (karaniwan ay nasa ibabang bahagi ng tiyan), at paninigas ng dumi dahil sa bara ng malaking bituka ang mga pangunahing klinikal na katangian. Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa bawat tumbong kapag pumutok ang isang inflamed diverticulum. | Kabilang sa mga klinikal na tampok ang pagtatae ng dugo at mucus, pagdurugo sa tumbong at pananakit ng tiyan na parang cramp. Bukod pa riyan, maaaring mayroong hindi tiyak na mga sintomas tulad ng lagnat, pagbaba ng timbang at aphthous ulcers sa bibig. Ang patuloy na pagkawala ng dugo at pagbaba ng pagsipsip ng iron ay maaaring magdulot ng anemia. |
| Mga Komplikasyon | |
| Hemorrhages at anemia ang pangunahing komplikasyon. Napakababa ng pagkakataon ng mga malignant na pagbabago. | Mga nakakalason na megacolon at malignant na pagbabago ang pinakamalubhang komplikasyon. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng hemorrhages, anemia at nauugnay na arthritis. |
| Mga Pagsisiyasat | |
| Ang CT ay ang pinakaangkop na pagsisiyasat upang matukoy ang diverticulitis sa talamak na yugto nito sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang posibleng diagnosis. Makakatulong din ang sigmoidoscopy, colonoscopy at barium enema. | Sigmoidoscopy, colonoscopy, barium enema at pagsusuri sa mga dumi upang ipakita ang pagkakaroon ng dugo at nana ang mga pangunahing pagsisiyasat na isinagawa upang masuri ang ulcerative colitis. |
| Pamamahala | |
|
Ang fluid diet at mga antibiotic tulad ng metronidazole at ciprofloxacin ay inireseta sa pamamahala ng acute diverticulitis. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng peritonitis dahil sa pagkalagot ng mga abscess na ito laparoscopic lavage at drainage ng nana ay kinakailangan. |
Ang diyeta na may mataas na protina na may maraming hibla ay inirerekomenda sa pamamahala ng ulcerative colitis. Ang pagsasalin ng dugo ay ginagawa lamang kapag ang pasyente ay malubhang anemic. Ang Loperamide ay karaniwang ibinibigay upang makontrol ang pagtatae. Ang mga corticosteroids na ibinibigay ayon sa mga rectal infusions ay sumasalungat sa mga nagpapasiklab na reaksyon na nagdudulot ng mga klinikal na tampok. Ang mga immunosuppressor gaya ng infliximab ay kinakailangan upang makontrol ang mas matinding pag-atake ng ulcerative colitis. |
Buod – Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Ang Diverticulitis ay ang pamamaga ng diverticula na nagmumula sa colon samantalang ang ulcerative colitis ay ang pamamaga ng colon na may pagbuo ng mga nauugnay na ulser. Sa ulcerative colitis ang colonic mucosa ay namumula, ngunit sa diverticulitis, ang diverticula na nagmumula sa colon ay ang mga istrukturang namumula. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng diverticulitis at ulcerative colitis.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa Pagitan ng Diverticulitis at Ulcerative Colitis
