Mahalagang Pagkakaiba – Maliit kumpara sa Malaking Pagbara sa bituka
Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pinakaseryosong emergency sa operasyon. Ang buhay ng pasyente ay nasa panganib kung ang agarang medikal na atensyon ay hindi ibinigay sa kaso ng isang sagabal sa bituka. Depende sa lugar ng occlusion, iba-iba ang mga clinical manifestations. Sa mga klinikal na palatandaan at sintomas na nauugnay sa pagbara ng bituka, ang paninigas ng dumi ay maaaring ituring na pangunahing tampok na tumutulong sa mga clinician na ma-localize ang lugar ng bara. Mayroong ganap na paninigas ng dumi sa maliit na bituka na bara ngunit hindi sa malaking bituka na bara. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sagabal sa dalawang site na ito.
Ano ang Small Bowel Obstruction?
Ang maliit na bituka ay binubuo ng tatlong pangunahing rehiyon bilang duodenum, jejunum, at ileum. Ito ay responsable para sa pagsipsip ng mga mahahalagang sustansya mula sa pagkain na naaangkop na nakondisyon ng mga gastric juice. Ang isang sagabal sa maliit na bituka lumen ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita na higit sa lahat ay dahil sa hadlang sa pagdaan ng natutunaw na pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.
Mga Sanhi
- Srangulated hernias
- Adhesions
- Malignance
- Crohns disease
- Volvulus
Clinical Features
- Ang mataas na pagbara sa bituka ay nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka at madalas na colic
- May bahagyang distension sa gitnang tiyan
- Ang pagkadumi ay napakabihirang
Mga Salik sa Panganib
- Mga nakaraang operasyon sa pelvic o abdominal
- TB
- Nagpapasiklab na sakit sa bituka
Mga Pagsisiyasat
Ang klinikal na hinala ng bituka na bara ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagsisiyasat.
- CT Scan
- USS
- Endoscopy
Figure 01: Isang patayong X-ray na nagpapakita ng Small Bowel Obstruction
Pamamahala
Ang pamamahala sa bituka na bara ay nag-iiba ayon sa pinagbabatayan na sanhi ng kondisyon. Kapag ang bara ay dahil sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay upang kontrolin ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bituka kaya nagpapagaan ng bara. Ang isang malignant o benign tumor na bumabara sa lumen ay maaaring matanggal sa operasyon. Ang strangulated obstruction ng small bowel ay isang surgical emergency dahil sa posibilidad ng ischemic necrosis ng intestinal segment na distal hanggang sa punto ng strangulation.
Ano ang Large Bowel Obstruction?
Pagkain na dumaan sa maliit na bituka pagkatapos ay pumapasok sa malaking bituka sa loob kung saan nangyayari ang resorption ng tubig. Ang isang bara sa malaking bituka ay maaaring magbunga ng isang klinikal na larawan na ganap na naiiba mula doon dahil sa bara ng maliit na bituka.
Mga Sanhi
- Carcinomas
- Diverticulitis
- Volvulus
- Pseudo-obstruction ng malaking bituka na pangalawa sa ilang retroperitoneal pathologies
Clinical Features
- Ang mababang malaking sagabal sa bituka ay maaaring magdulot ng kitang-kitang peripheral abdominal distension
- Maaari ding magkaroon ng colicky type na pananakit ng tiyan
- May ganap na paninigas ng dumi kung sakaling magkaroon ng malaking bara sa bituka
- Ang pagsusuka ay hindi karaniwang nangyayari sa isang malaking bara sa bituka
Mga Pagsisiyasat
Sinusuportahan ng mga sumusunod na pagsisiyasat ang proseso ng pagdating sa isang tiyak na diagnosis
- CT
- Sigmoidoscopy
- Contrast radiography na may enema
- Buong bilang ng dugo
- Hematocrit
Figure 02: Large Bowel Obstruction
Pamamahala
Halos hindi maiiwasan ang mga surgical intervention. Ang dami ng resuscitation ng pasyente at ang pangangasiwa ng prophylactic broad-spectrum antibiotics ay lubhang mahalaga sa panahon ng preoperative na paghahanda. Sa pinakamalalang kaso, maaaring kailanganin ang paglalagay ng nasogastric tube.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Maliit at Malaking Pagbara sa bituka?
Ang pagbara sa pagdaan ng pagkain sa lumen ng gastrointestinal tract ay ang sanhi ng mga klinikal na sintomas sa parehong kondisyon
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Maliit at Malaking Pagbara sa bituka?
Small Bowel Obstruction vs Malaking Bowel Obstruction |
|
| Ang isang sagabal sa maliit na bituka na lumen ay maaaring matukoy bilang sagabal sa maliit na bituka. | Ang isang sagabal sa large intestinal lumen ay maaaring matukoy bilang ang large bowel obstruction. |
| Mga Sanhi | |
|
Ang mga sanhi ng pagbara ng maliit na bituka ay, · Strangulated hernias · Adhesions · Malignancies · Crohns disease · Volvulus |
Ang malaking bara sa bituka ay sanhi ng, · Carcinomas · Diverticulitis · Volvulus · Pseudo-obstruction ng large bowel pangalawa sa ilang retroperitoneal pathologies |
| Mga Palatandaan at Sintomas | |
|
Ang mga palatandaan at Sintomas ng pagbara ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng, · Ang mataas na pagbara sa bituka ay nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka at madalas na colic · May bahagyang distension sa gitnang tiyan · Ang pagkadumi ay napakabihirang |
Ang mga sumusunod na clinical features ay makikita sa large bowel obstruction, · Ang mababang malaking bara sa bituka ay maaaring magdulot ng kitang-kitang peripheral abdominal distension · Maaari ding magkaroon ng colicky type na pananakit ng tiyan · May ganap na paninigas ng dumi kung sakaling magkaroon ng malaking bara sa bituka · Ang pagsusuka ay hindi karaniwang nangyayari sa malaking bara sa bituka |
| Imbestigasyon | |
|
Ang isang klinikal na hinala ng bara sa maliit na bituka ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagsisiyasat. · CT · USS · Endoscopy |
Sinusuportahan ng mga sumusunod na pagsisiyasat ang proseso ng pagdating sa isang tiyak na diagnosis · CT · Sigmoidoscopy · Contrast radiography na may enema · Buong bilang ng dugo · Hematokrit |
| Pamamahala at Paggamot | |
|
Nag-iiba-iba ang pamamahala ayon sa pinagbabatayang sanhi ng kundisyon. · Kapag ang bara ay dahil sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay upang kontrolin ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bituka upang maibsan ang bara. · Ang isang malignant o benign tumor na bumabara sa lumen ay maaaring matanggal sa operasyon. · Ang strangulated obstruction ng small bowel ay isang surgical emergency dahil sa posibilidad ng ischemic necrosis ng intestinal segment na distal hanggang sa punto ng strangulation. |
· Halos hindi maiiwasan ang mga surgical intervention. · Napakahalaga ng volume resuscitation ng pasyente at ang pagbibigay ng prophylactic broad-spectrum antibiotics sa paghahanda bago ang operasyon. · Sa pinakamalalang kaso, maaaring kailanganin ang paglalagay ng nasogastric tube. |
Buod – Maliit kumpara sa Malaking Pagbara sa bituka
Depende sa lugar ng obstruction, iba-iba ang mga klinikal na tampok na lumilitaw. Sa maliit na bituka na bara, ang pagkakataon na magkaroon ng ganap na paninigas ng dumi ay napakalayo. Ngunit ang ganap na paninigas ng dumi ay isang tipikal na katangian ng malaking sagabal sa bituka. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng Maliit at Malaking Bowel Obstruction.
I-download ang PDF Version ng Small vs Large Bowel Obstruction
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Maliit at Malaking Pagbara sa bituka
