Arrhythmia vs Dysrhythmia
Pareho ang ibig sabihin ng arrhythmia at dysrhythmia. Ang ibig sabihin ng arrhythmia ay walang regular na ritmo at ang dysrhythmia ay nangangahulugan ng abnormal na ritmo. Ang mga pagkagambala ng ritmo ng puso o mga arrhythmia ay karaniwan sa mga tao, kadalasang benign, at kadalasang pasulput-sulpot. Gayunpaman, maaari silang maging malubha kung minsan ay humahantong sa kompromiso sa puso. Mas susuriin ng artikulong ito ang arrhythmia, na itinatampok ang iba't ibang uri ng arrhythmia (gaya ng cardiac arrhythmia, sinus arrhythmia, ventricular arrhythmia), mga sintomas at diagnosis ng arrhythmias, at gayundin ang kurso ng paggamot na kailangan nila.
Mga sanhi ng arrhythmia: Ang mga karaniwang sanhi ng cardiac arrhythmia (cardiac dysrhythmias) ay myocardial infarction (atake sa puso), coronary artery disease, left ventricular aneurysm (abnormal dilatation), mitral valve disease, cardiomyopathy (heart muscle abnormalities), myocarditis, pericarditis, at abnormal na conduction pathway ng puso. Ang mga karaniwang sanhi ng arrhythmia na hindi sa puso ay caffeine, paninigarilyo, alkohol, pulmonya, droga (gaya ng digoxin, beta blockers, L dopa, at tricyclic), at metabolic imbalances (potassium, calcium, magnesium, high carbon dioxide level, thyroid disease).
Mga sintomas ng arrhythmia: Ang mga pasyenteng may arrhythmia ay naroroon sa pananakit ng dibdib, palpitations, pag-atake ng pagkahimatay, mababang presyon ng dugo at pagkolekta ng likido sa mga baga. Ang ilang mga arrhythmias ay asymptomatic at incidental. Ang palpitations ay maaaring regular, hindi regular, mabilis, o mabagal. Ang mga tagal ng mga sintomas ng arrhythmias ay nag-iiba ayon sa sanhi. Ang kasaysayan ng gamot, kasaysayan ng pamilya ng mga sakit sa puso, at nakaraang kasaysayan ng medikal ay napakahalaga sa pagsisiyasat.
Ang diagnosis ng mga arrhythmia ay nangangailangan ng buong blood count, urea ng dugo, at mga electrolyte, glucose sa dugo, serum calcium, magnesium, thyroid stimulating hormone, at electrocardiogram. Maaaring magpakita ang Electrocardiogram ng mga pagbabago sa ischemic, atrial fibrillation, maikling PR interval (Wolf-Parkinson-White syndrome), mahabang QT interval (metabolic), at U waves (mababang potassium). Ang echocardiogram ay maaari ring magpakita ng mga palatandaan ng mga sakit sa istruktura sa puso. Maaaring kabilang sa karagdagang pagsisiyasat ang exercise ECG, cardiac catheterization at electrophysiological studies.
Ang paggamot para sa mga arrhythmia ay nag-iiba ayon sa uri ng arrhythmia. Kung ang ECG ay normal sa panahon ng palpitation, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng interbensyon.
Ang Bradycardia arrhythmia ay tinukoy bilang rate ng puso na mas mabagal sa 50 beats bawat minuto. Kung ang pasyente ay asymptomatic at ang rate ay higit sa 40 bpm, hindi siya nangangailangan ng interbensyon. Ang mga sanhi ng gamot at kondisyong medikal (tulad ng hypothyroidism) ay dapat itama. Ang atropine, isoprenalin, at pacing ay mga kilalang paraan ng paggamot.
Sick sinus syndrome ay dahil sa abnormal na electrical activity ng SA node. Ang mga pasyenteng may sintomas ay nangangailangan ng pacing.
Supraventricular tachycardia arrhythmia ay nagtatampok ng walang P wave, makitid na QRS complex, at tibok ng puso na higit sa 100bpm. Maaaring gamitin ang carotid massage, verapamil, adenosine, amiodarone, at DC shock upang gamutin ang SVT. Ang atrial fibrillation at flutter ay maaaring hindi sinasadyang mga natuklasan. Nagtatampok ang atrial fibrillation ng mga hindi regular na QRS complex at walang P wave. Ang atrial flutter rate ay karaniwang nasa 300 bmp, ngunit ang ventricular rate ay humigit-kumulang 150 bpm. Maaaring kontrolin ng digoxin ang ventricular rate. Ang verapamil, beta blockers, at amiodarone ay mabisang alternatibo. Kailangan ng DC shock kung nakompromiso ang paggana ng puso.
Nagtatampok ang Ventricular tachycardia arrhythmia ng malalawak na QRS complex sa ECG. Ang ventricular tachycardia ay isang nakakagulat na ritmo. Maaaring gamitin ang Amiodarone at DC shock para gamutin ang VT.
Bilang panghuling panukala, maaaring gumamit ng permanenteng pacemaker para i-override ang mga arrhythmia. Ang mga awtomatikong itinanim na defibrillator na magsisimulang muli ng aktibidad ng kuryente sa puso sakaling magkaroon ng paghinto sa puso ay nagliligtas ng mga buhay.
