Conjugated vs Unconjugated Bilirubin
Ang Bilirubin ay isang compound na naglalaman ng apat na pyrrole ring na konektado sa mas malaking porphyrin ring. Ito ay resulta ng pagkasira ng hemoglobin. Ito ay halos kapareho sa phytochrome at phycobilin ng ilang mga halaman at algae. Ito ay umiiral sa dalawang isomer. Ang natural na anyo ay ZZ-isomer. Nagi-isomerize ang Bilirubin kapag nalantad sa liwanag. Mas maraming natutunaw sa tubig na EZ-isomer ang nabubuo kapag ang ZZ-isomer ay nakatagpo ng liwanag. Ito ang batayan ng phototherapy sa mga bagong silang. Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalabas ng hemoglobin kapag sila ay namatay sa pali. Ang hemoglobin ay nahahati sa heme at globin. Sinisira ng mga enzyme ang kadena ng globin. Ang mga reticuloendothelial cells ng spleen ay nagko-convert ng heme sa unconjugated bilirubin. Ang unconjugated bilirubin ay hindi matutunaw sa tubig. Ang albumin ay nagbubuklod ng unconjugated bilirubin at dinadala ito sa atay. Sa atay, ang isang enzyme na tinatawag na glucuronyltransferase ay nag-conjugates ng bilirubin na may glucuronic acid. 95% ng conjugated bilirubin ay pumapasok sa apdo. Sa pamamagitan ng apdo ay pumapasok ito sa maliit na bituka. Ang terminal ileum ay muling sumisipsip ng conjugated bilirubin, at dinadala ito ng portal circulation pabalik sa atay. Ito ay kilala bilang enterohepatic circulation ng bilirubin. Ang 5% na natitira sa loob ng colon ay nagiging urobilinogen dahil sa pagkilos ng gut bacteria. Ang gut ay sumisipsip ng urobilinogen tulad ng conjugated bilirubin. 95% ang pumapasok sa enterohepatic circulation. Ang iba pang 5% ay nananatiling bumubuo ng stercobilin na nagbibigay ng kulay kayumanggi sa mga dumi. Ang isang maliit na halaga ng urobilinogen na na-reabsorb mula sa bituka ay napupunta sa mga bato. Ang karagdagang oksihenasyon ay nagdudulot ng urobilin na nagbibigay ng dilaw na kulay sa ihi. Karaniwan ang kabuuang antas ng bilirubin ay dapat na mas mababa sa 2.1 mg/dl. Maaaring magmungkahi ng mga kondisyon ng sakit ang mas mataas na antas.
Unconjugated Bilirubin
Unconjugated bilirubin content ay tumataas kapag may labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang daloy ng bilirubin pababa sa kaskad ng reaksyon ay lumalampas sa glucuronyltranferase ng atay. Samakatuwid, ang unconjugated bilirubin ay naipon sa daloy ng dugo na nakatali sa albumin. Nasira ang mga pulang selula ng dugo sa spherocytosis, eliptocytosis, sickle cell disease, kakulangan sa G6PD, at dahil sa ilang partikular na gamot. Ang mga namamana na sanhi tulad ng kakulangan sa glucuronyltranferase ay nagreresulta din sa hindi magkatugmang hyperbilirubinemia.
Conjugated Bilirubin
Ang conjugated bilirubin ay pumapasok sa dugo sa malalaking halaga kapag ang biliary outflow ay naharang. Ang kanser sa selula ng atay ay kumakalat sa mga channel ng apdo at hinaharangan ang daloy ng apdo. Ang mga bato sa bile duct, pamamaga ng mga bile duct, kanser sa ulo ng pancreas, pancreatic pseudocyst, at mga periampulary na kanser ay humaharang din sa mga duct ng apdo at nagdudulot ng conjugated hyperbilirubinimia.
Ano ang pagkakaiba ng Conjugated at Unconjugated Bilirubin?
• Ang unconjugated bilirubin ay hindi matutunaw sa tubig habang ang conjugated bilirubin ay nalulusaw sa tubig.
• Nabubuo ang unconjugated bilirubin sa mga reticuloendothelial cells habang ang atay ay bumubuo ng conjugated bilirubin.
• Ang conjugated bilirubin ay pumapasok sa maliit na bituka na may apdo habang ang unconjugated bilirubin ay hindi.
Magbasa pa:
1. Pagkakaiba sa pagitan ng Pancreatic Cancer at Pancreatitis
