Mahalagang Pagkakaiba – Addison Disease kumpara sa Cushing Syndrome
Ang sakit na Addison at Cushing syndrome ay mga endocrine disorder. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Addison disease at Cushing syndrome ay mayroong hormonal insufficiency ng cortisol at aldosterone sa Addison disease samantalang mayroong labis na cortisol sa Cushing syndrome. Mahalagang malaman ang pagkakaiba ng Addison disease at Cushing syndrome para ma-diagnose at magamot ang mga ito nang maayos.
Ano ang Cushing Syndrome?
Ang isang hanay ng mga klinikal na tampok na lumalabas nang magkakasama dahil sa labis na pagpapasigla ng mga glucocorticoid receptor ay tinatawag na Cushing syndrome.
Mga Sanhi
- Iatrogenic na sanhi gaya ng pangmatagalang pangangasiwa ng glucocorticoids
- Pituitary adenomas – kapag ang mga klinikal na katangian ay dahil sa isang pituitary adenoma, ang kundisyong iyon ay pinangalanan bilang Cushing disease
- Mga malignancies gaya ng bronchial carcinomas, adrenal carcinomas, at small cell lung carcinomas
- Adrenal adenomas
- ACTH independent macronodular hyperplasia
- Sobra sa alak
- Mga nakaka-depress na karamdaman
- Pangunahing katabaan
Clinical Features
- Pagnipis ng buhok
- Hirsutism
- Acne
- Plethora
- Psychosis
- Cataract
- Mukha ng buwan
- Peptic ulcer
- Pagbaba ng taas at pananakit ng likod dahil sa compression fracture
- Hyperglycemia
- Mga abala sa regla
- Osteoporosis
- Pagpigil sa immune
- Bruising
- Central obesity
- Striae
- Hypertension
Figure 01: Mga Sintomas ng Cushing Syndrome
Ang pagkakaroon ng ilang kaugnay na klinikal na sintomas, gayunpaman, ay hindi sapat na katibayan upang makagawa ng diagnosis ng Cushing syndrome. Maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa antas ng glucocorticoid ng katawan dahil sa iba pang mga sakit tulad ng labis na katabaan at depresyon. Samakatuwid, ang anumang klinikal na hinala ng Cushing syndrome ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng paggawa ng karagdagang pagsisiyasat. Ang kasaysayan ng gamot ng pasyente ay napakahalaga upang ibukod ang anumang mga sanhi ng iatrogenic. Kung ang Cushing syndrome ay dahil sa isang malignancy, ang paglitaw ng mga klinikal na tampok ay kadalasang nangyayari nang mabilis, at may kasamang cachexia.
Mga Pagsisiyasat
Dahil sa mga limitasyon sa pagiging tiyak at sensitivity ng mga diskarte, maraming resulta ng pagsubok ang pinagsama-sama kapag dumating sa isang diagnosis upang mapataas ang katumpakan ng proseso. Ang mga pagsisiyasat ay naglalayong,
- Pagtatakda kung ang pasyente ay may Cushing syndrome
- Pagtukoy sa pinagbabatayan na patolohiya
Pagtatatag ng pagkakaroon ng Cushing syndrome
Kung ang dalawa sa tatlong pagsusuring binanggit sa ibaba ay nagbibigay ng mga positibong resulta, kinukumpirma nito ang pagkakaroon ng Cushing syndrome.
- Pagtaas sa 24 na oras na antas ng cortisol na walang ihi
- Kawalan ng kakayahang sugpuin ang antas ng serum cortisol sa pamamagitan ng pagbibigay ng oral dexamethasone
- Pagbabago sa circadian ritmo ng pagtatago ng cortisol
Pagtukoy sa Pinagbabatayan na Patolohiya
Ang ACTH na antas ay sinusukat para sa layunin ng pagtatatag ng pinagbabatayan na patolohiya. Kung ang antas ay undetectably mababa, ito ay tumuturo patungo sa isang adrenal sanhi. Sa kabilang banda, ang abnormal na mataas na antas ng ACTH ay nagmumungkahi ng pituitary cause.
Maaaring gawin ang mga MRI at CT scan upang matukoy ang anumang mga tumor sa utak upang pagtibayin ang diagnosis.
Pamamahala
Sa pamamahala ng Cushing syndrome, binibigyan ng priyoridad ang mga surgical intervention. Ang iba't ibang mga gamot ay ibinibigay upang mapanatili ang antas ng cortisol hanggang sa matapos ang operasyon. Nag-iiba-iba ang pamamahala depende sa pinagbabatayan na patolohiya.
Cushing Disease
- Trans sphenoidal surgery
- Laparoscopic bilateral adrenalectomy
Adrenal Tumor
- Laparoscopic adrenal surgery
- Radiotherapy
Ano ang Addison Disease?
Ang adrenocortical insufficiency na nagaganap bilang resulta ng pagkasira o dysfunction ng adrenal cortex ay tinatawag na Addison disease. Sa oras na lumitaw ang mga klinikal na tampok, humigit-kumulang 90% ng parehong adrenal cortice ay nawasak.
Mga Sanhi
- Mga sakit na autoimmune
- Tuberculosis
- Neoplasms
- Inflammatory necrosis
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- Waterhouse-Friedrichsen syndrome kasunod ng meningococcal septicemia
- Bilateral adrenalectomy
Clinical Features
Dahil ang buong adrenal cortex ay apektado, ang produksyon ng parehong cortisols at aldosterone ay lubhang nabawasan. Ang hormonal imbalance na ito ay nagdudulot ng iba't ibang clinical manifestations.
Mga sintomas dahil sa Cortisol Deficiency
Lethargy and Weakness
Ang pagbawas sa mga antas ng cortisol ay nagpapataas ng sensitivity ng insulin ng mga tisyu ng katawan, na nagreresulta sa hypoglycemia. Ang glycogen na nakaimbak sa atay ay ginagamit upang mabayaran ang hypoglycemic na estado na ito, at sa kanilang pagkaubos, ang compensatory mechanism ay nabigo rin, na nagiging dahilan upang ang pasyente ay mahina at matamlay.
- Pagpigil sa immune
- Paghina ng kalamnan
- Iritable
- Mga pagbabago sa mood
- Hypotension
- Pagbaba ng timbang
Mga sintomas dahil sa Aldosterone Deficiency
- Arrhythmias – dahil sa resulta ng hyponatremia at hyperkalemia
- Mga kaguluhan sa CNS
- Pagduduwal
- Pagtatae
- Pagsusuka
- Metabolic acidosis
- Hypovolemia
- Hypotension
Ang isa pang natatanging klinikal na tampok ng Addison disease ay ang hyperpigmentation dahil sa tumaas na antas ng ACTH na may aktibidad na tulad ng MSH.
Figure 02: Physiologic negative feedback loop para sa glucocorticoids
Adrenal Crisis
Ang Adrenal crisis ay isang medikal na emerhensiya kung saan ang pasyente ay dumaranas ng lagnat, pagsusuka, pagtatae at kapansin-pansing pagbaba ng presyon ng dugo. Kung hindi agad magamot ang pasyente ay maaaring mamatay sa hypovolemic shock. Ito ay maaaring mangyari kahit na sa mga indibidwal na walang nakaraang kasaysayan ng mga sakit sa adrenal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng adrenal crisis ay ang bilateral adrenal hemorrhage, na kadalasang nakikita sa mga bagong panganak at sa mga nasa hustong gulang na umiinom ng mga anticoagulant na gamot tulad ng Warfarin. Ang kundisyong ito ay ginagamot sa glucocorticoids at saline.
Paggamot
Ang sakit na Addison ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga sintetikong hormone upang maibalik ang normal na antas ng aldosterone at cortisol.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Addison Disease at Cushing Syndrome?
Ang parehong kundisyon ay dahil sa mga pagbabago sa istruktura o functional sa adrenal gland
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Addison Disease at Cushing Syndrome?
Addison Disease vs Cushing Syndrome |
|
| Ang Addison disease ay ang adrenocortical insufficiency na nangyayari bilang resulta ng pagkasira o dysfunction ng adrenal cortex. | Ang Cushing syndrome ay isang hanay ng mga klinikal na tampok na lumalabas nang magkakasama dahil sa labis na pag-activate ng mga glucocorticoid receptor. |
| Cortisol and Aldosterone Levels | |
| Sa Addison disease, parehong apektado ang cortisol at aldosterone level. | Ang antas ng cortisol lang ang apektado sa Cushing syndrome. |
| Epekto sa Cortisol Level | |
| Nababawasan ang antas ng cortisol sa sakit na Addison. | Ang Cushing syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng elevation sa antas ng cortisol. |
| Sintomas | |
| Ang hypotension at hypoglycemia ay mga klinikal na katangian ng endocrine disorder na ito. | Sa Cushing syndrome, ang hypertension at hyperglycemia ay sinusunod bilang mga sintomas. |
Buod – Addison Disease vs Cushing Syndrome
Ang maagang pagsusuri ng mga endocrine disorder na ito ay mahalaga dahil ang mga ito ay maaaring pagpapakita ng mga seryosong pinagbabatayan na sanhi tulad ng mga malignancies. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Addison disease at Cushing syndrome ay ang Addison disease ay nailalarawan sa hormonal insufficiency ng cortisol at aldosterone samantalang ang Cushing syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na cortisol. Sa pagrereseta ng mga anti-inflammatory corticosteroids, dapat na sundan ang pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi kailangan at maiiwasang komplikasyon tulad ng Cushing syndrome.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Addison Disease vs Cushing Syndrome
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Addison Disease at Cushing Syndrome.
