Mahalagang Pagkakaiba – DVT vs PAD
Ang DVT o Deep Vein Thrombosis ay maaaring tukuyin bilang ang pagbara ng malalim na ugat ng isang thrombus. Ang Peripheral Arterial Disease (PAD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng mga arterya ng mga atherosclerotic plaque. Samakatuwid, tulad ng iminumungkahi ng kanilang mga pangalan, ang pangunahing pagkakaiba ng DVT at PAD ay nasa lokasyon ng occlusion; Ang DVT ay resulta ng occlusion ng isang ugat samantalang ang PAD ay dahil sa occlusion ng isang artery.
Ano ang DVT?
Pagbara ng malalim na ugat ng isang thrombus ay tinatawag na deep vein thrombosis. Ang DVT ng mga binti ay ang pinakakaraniwang anyo ng DVT at mayroon itong nakababahala na mataas na rate ng namamatay.
Mga Salik sa Panganib
Mga salik ng pasyente
- Pagtaas ng edad
- Obesity
- Varicose veins
- Pagbubuntis
- Paggamit ng oral contraceptive pills
- Family history
Mga Kundisyon sa Pag-opera
Anumang operasyon na tumatagal ng higit sa tatlumpung minuto
Mga Kondisyong Medikal
- Myocardial infarction
- Nagpapasiklab na sakit sa bituka
- Malignant
- Nephrotic syndrome
- Pneumonia
- Hematological disease
Clinical Features
Karaniwan, ang lower limb DVT ay nagsisimula sa distal veins at dapat pagdudahan kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng,
- Sakit
- Pamamaga ng lower limbs
- Pagtaas ng temperatura sa lower limbs
- Pagdilat ng mababaw na ugat
Bagama't madalas na lumilitaw ang mga sintomas na ito nang unilateral, posibleng magkaroon din ito ng bilaterally. Ngunit ang bilateral na DVT ay halos palaging nauugnay sa mga komorbididad gaya ng mga malignancies at abnormalidad sa IVC.
Sa tuwing nakakaranas ang isang pasyente ng mga nabanggit na sintomas, ang mga kadahilanan ng panganib para sa DVT ay dapat isaalang-alang. Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyal na pansin ay dapat ibigay sa pagtukoy ng anumang mga malignant na kondisyon. Dahil posibleng magkaroon ng pulmonary embolism kasama ng DVT, ang mga sintomas at palatandaan ng pulmonary embolism ay dapat ding suriin.
Ang isang hanay ng mga klinikal na pamantayan na tinatawag na Wells score ay ginagamit sa pagraranggo ng mga pasyente ayon sa kanilang posibilidad na magkaroon ng DVT.
Figure 01: DVT
Mga Pagsisiyasat
Ang pagpili ng mga pagsisiyasat ay nakadepende sa Wells score ng pasyente.
Sa mga pasyenteng may mababang posibilidad ng DVT
D dimer test ay tapos na at kung ang mga resulta ay normal, hindi na kailangang gumawa ng higit pang pagsisiyasat upang ibukod ang DVT.
Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang mataas na posibilidad at sa mga pasyenteng kabilang sa kategorya sa itaas na ang mga resulta ng pagsusuri sa D dimer ay mataas
Compression ultrasound scan ay dapat gawin. Kasabay nito, napakahalagang magsagawa ng mga pagsisiyasat upang ibukod ang anumang pinagbabatayan na patolohiya gaya ng pelvic malignancies.
Pamamahala
Kabilang dito ang anticoagulation therapy bilang mainstay kasama ng elevation at analgesia. Ang thrombolysis ay dapat isaalang-alang bilang isang opsyon lamang kung ang pasyente ay nasa kalagayang nagbabanta sa buhay. Sa anticoagulation therapy sa simula, ang LMWH ay ibinibigay at ito ay sinusundan ng isang coumarin anticoagulant gaya ng warfarin
Ano ang PAD?
Ang peripheral arterial disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng occlusion ng arteries ng mga atherosclerotic plaque.
Mga Salik sa Panganib
- Smoking
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidemia
- Hypertension
Clinical Manifestations
Ang mga klinikal na pagpapakita ng PAD ay nakadepende sa pangunahing 4 na salik.
- Anatomical site
- Pagkakaroon ng collateral supply
- Bilis ng pagsisimula
- Mekanismo ng pinsala
Chronic Lower Limb Ischemia
Ang Pad ay nakakaapekto sa lower limbs nang mas madalas kaysa sa upper limbs.
Sa talamak na lower limb ischemia, ang pasyente ay nagpapakita ng dalawang kilalang klinikal na katangian.
Paputol-putol na Claudication
Ang matinding sakit ay kadalasang nararamdaman sa mga binti kapag naglalakad. Ito ay isang sakit na ischemic na nagmumula bilang isang resulta ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga kalamnan. Ang lugar ng sakit ay nag-iiba ayon sa arterya na apektado. Nararamdaman ang pananakit sa guya kung ang femoral artery ay barado at kung ang iliac artery na nabara ang sakit ay mararamdaman sa mga hita o sa puwitan.
Critical Limb Ischemia
Natukoy ang kundisyong ito batay sa anim na pamantayan.
- Sakit sa gabi/pahinga
- Kailangan ng mga opiate bilang analgesic agent
- Nabawasan ang temperatura ng balat sa lower limbs
- Pagkawala ng tissue (ulceration)
- Tagal (mahigit 2 linggo)
- Bukong presyon ng dugo (mas mababa sa 50mmHg)
Clinical Features
- Nababawasan o wala ang mga pulso
- Presence of bruits
- Buerger’s sign
- Pag-aaksaya ng kalamnan
- Pagkawala ng buhok
- Tuyo, manipis, at malutong na mga kuko
Diabetic Vascular Disease
Paano nahuhuli ng diabetes ang PAD?
Buerger’s Disease
Ito ay isang nagpapaalab na kondisyon na nakakaapekto sa mga arterya kung saan ang mga pagbabago sa pamamaga ay nagreresulta sa arterial obliteration. Ang sakit na Buerger ay karaniwang nakikita sa mga batang lalaking naninigarilyo.
Chronic Upper Limb Arterial Disease
Subclavian artery ang pinakakaraniwang lugar na nasasangkot.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng kundisyong ito ay,
- Arm claudication
- Atheroembolism
- Subclavian steal
Raynaud’s Phenomenon
Ang malamig at emosyonal na kaguluhan ay maaaring magdulot ng mga vasospasm na nagreresulta sa katangiang pagkakasunod-sunod ng mga kaganapan na kilala bilang Raynaud’s phenomenon na kinabibilangan ng,
- Digital na pamumutla
- Cyanosis
- Rubor
Figure 02: PAD
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng DVT at PAD?
- Sa parehong mga kundisyon na tinalakay natin dito, ito ay ang occlusion ng isang daluyan ng dugo na nagsisilbing pundasyon para sa lahat ng mga pathological komplikasyon.
- Karaniwang nakakaapekto ang DVT at PAD sa lower limbs.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng DVT at PAD?
DVT vs PAD |
|
| Ang DVT o deep vein thrombosis ay maaaring tukuyin bilang ang pagbara ng malalim na ugat ng thrombus. | Peripheral arterial disease (PAD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng occlusion ng arteries ng mga atherosclerotic plaque. |
| Occlusion | |
| Ang mga ugat ay nakabara sa DVT. | Ang mga arterya ay naka-occlude sa PAD. |
Buod – DVT vs PAD
Mahalagang maunawaan nang malinaw ang pagkakaiba sa pagitan ng DVT at PAD, upang makagawa ng tumpak na diagnosis at magamot ang mga kundisyong ito. Ang isang mahalagang katotohanan na dapat mapansin ay na sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istilo ng buhay karamihan sa mga kadahilanan ng panganib para sa DVT at PAD ay maaaring alisin sa equation. Kaya't ang kahalagahan ng pagtaas ng kamalayan ng komunidad sa mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay na ito ay dapat na bigyang-diin dahil palaging mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa subukang gamutin ito.
I-download ang PDF na Bersyon ng DVT vs PAD
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng DVT at PAD.
