Mahalagang Pagkakaiba – Cystitis kumpara sa Pyelonephritis
Ang mga impeksyong kinasasangkutan ng mga bato, ureter, pantog, at urethra ay kilala bilang urinary tract infections (UTI). Ang mga impeksyong ito ay sanhi ng iba't ibang microbes na nakakakuha ng access sa urinary tract sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Ayon sa anatomical na rehiyon ng urinary tract na apektadong UTI ay inuri sa dalawang malawak na kategorya bilang, lower tract infections at upper tract infections. Ang pyelonephritis, na kung saan ay ang impeksiyon at nauugnay na pamamaga ng bato, ay nasa ilalim ng mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi. Sa kabilang banda, ang impeksyon sa pantog na tinatawag na cystitis ay inuri sa ilalim ng mga impeksyon sa mas mababang urinary tract. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cystitis at pyelonephritis. Ang dalawang kundisyong ito ay nag-iiba sa ilang aspeto gaya ng anatomical site na kasangkot, etiology, pathogenesis, at pamamahala.
Ano ang Pyelonephritis?
Ang Pyelonephritis ay ang suppurative inflammation ng kidney at renal pelvis na sanhi ng bacterial infection. Ang enteric gram-negative bacilli ay ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis. Kabilang sa mga ito, ang E. coli ay ang pinakakaraniwang nakahiwalay na pathogen. Ang Proteus, Klebsiella, Enterobacter, at Pseudomonas ay ang iba pang mahahalagang organismo na kilalang nagiging sanhi ng pyelonephritis. Ang Staphylococcus at Streptococcus faecalis ay maaari ding magdulot ng ganitong kondisyon.
Pathogenesis
Ang pagpasok ng bacteria sa renal parenchyma ay maaaring mangyari sa dalawang paraan.
Mula sa lower urinary tract bilang pataas na impeksiyon
Ito ang pinakakaraniwang rutang sinusundan ng mga pathogens para makapasok sa mga bato. Sa pag-abot sa daanan ng ihi ay dumidikit sila sa ibabaw ng mucosal at na-colonize sa distal urethra. Pagkatapos ay unti-unti silang umakyat at lumusob sa mga bato. Ang mga salik ng virulence gaya ng fimbriae, aerobactin, hemolysin, at flagella ay may mahalagang papel sa prosesong ito.
Sa pamamagitan ng dugo
Ang hematogenous na pagkalat ng bacteria sa mga bato ay kadalasang nauugnay sa septicemia at infective endocarditis.
Ang lapit ng urethra sa anus ay ginagawang mas madaling makakuha ng pyelonephritis ang mga babae. Ang pagkakaroon ng maikling urethra at ang pinsala sa mga mucosal layer sa panahon ng pakikipagtalik ay ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng kahinaan na ito.
Pakaraniwan din ang pyelonephritis sa mga pasyenteng may sagabal sa urinary tract dahil sa stasis ng ihi na tumutulong sa kolonisasyon ng bacteria sa pantog.
Figure 01: Kidney
Morpolohiya
- Karaniwang pinalaki ang apektadong bato.
- Maaaring maapektuhan ang isa o parehong bato.
- Matatagpuan sa ibabaw ng bato ang mga discrete, madilaw-dilaw, nakataas na abscesses.
- Liquefactive necrosis na may abscess formation ay nakikita sa loob ng renal parenchyma.
- Ang pag-iipon ng mga neutrophil sa collecting duct ay nagdudulot ng mga white cell cast na makikita sa ihi.
- Maaaring mangyari ang papillary necrosis.
Mga Palatandaan at Sintomas
Mga Sintomas: Pananakit ng balakang, Mataas na lagnat na may panginginig at pagsusuka
Signs: Renal angle at lumbar region tenderness
Predisposing Factors
- Urinary tract obstruction
- Vesicoureteric reflux
- Instrumentasyon
- Diabetes mellitus
- Kasarian ng babae at katandaan
- Pagbubuntis
- Mga dati nang sugat sa bato
- Immunosuppression
Diagnosis
Ang hindi komplikadong pyelonephritis ay maaaring masuri sa klinikal na paraan.
Karaniwan, kinukuha ang Urine Full Report (UFR). Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng mga pus cell, RBC o pus cell cast sa ihi. Ang isang kultura ng ihi ay maaaring gawin upang makilala ang kolonisasyong organismo. Ang pagkakaroon ng purong paglaki ng higit sa 105 colonies bawat milliliter ng sariwang ihi ay itinuturing na makabuluhan. Dapat gawin ang pagsusuri sa pagiging sensitibo sa antibiotic upang mapili ang naaangkop na paggamot sa antibiotic.
Iba pang pagsisiyasat na karaniwang ginagawa sa clinical set up ay;
- Full Blood Count (FBC)
- Blood urea
- Serum electrolyte
- Blood culture at ABST
- FBS
Mga Paggamot
Mga intravenous antibiotic – Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Clavulinic acid
Ano ang Cystitis?
Ang Cystitis ay ang pamamaga ng pantog. Ang mga impeksyon sa bakterya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng cystitis. Ang kundisyong ito ay maaaring masakit at maaaring magdulot ng maraming malubhang komplikasyon kung ang impeksyon ay kumalat sa bato. Ang kalubhaan at kurso ng sakit ay nakadepende sa virulence ng mga organismo.
Karaniwang nagkakaroon ng uncomplicated cystitis ang mga babae pagkatapos ng unang pakikipagtalik. Sa medisina, ang kundisyong ito ay binibigyan ng kakaibang pangalan bilang "honeymoon cystitis".
Commensals ng gastro intestinal tract ang mga salarin na responsable para sa karamihan ng mga kaso ng cystitis. Pumapasok sila sa urinary tract mula sa perianal region at na-colonize sa pantog na nagreresulta sa mga klinikal na pagpapakita
Ang matagal na nakatayong cystitis ay nauugnay sa hypertrophy ng pantog at ang trabeculation ng dingding ng pantog.
Figure 02: Pantog
Mga Palatandaan at Sintomas
Mga Sintomas: Dysuria, tumaas na dalas ng pag-ihi, pananakit ng supra pubic
Mga Palatandaan: Supra pubic tenderness
Diagnosis
Kadalasan ang diagnosis ng cystitis ay batay sa mga sintomas at palatandaan. Ang pagkumpirma ng impeksyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng UFR o dipstick. Kung kinakailangan, maaaring gawin ang isang uri ng kultura upang makilala ang kolonisadong organismo.
Paggamot
Maaaring magbigay ng oral antibiotic sa loob ng 5-7 araw. Ang mga quinolones (norfloxacin, ciprofloxacin) at co-amoxiclav ay ang mga antibiotic na karaniwang inireseta. Dapat na ulitin ang kultur ng ihi 2-3 araw pagkatapos ng kurso ng antibiotic.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Cystitis at Pyelonephritis?
- Ang parehong cystitis at pyelonephritis ay dalawang magkaibang uri ng impeksyon sa ihi.
- Ang mga komento ng gastro intestinal tract ay ang pinakakaraniwang sanhi ng parehong mga kondisyon.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Cystitis at Pyelonephritis?
Cystitis vs Pyelonephritis |
|
| Pyelonephritis ay ang suppurative inflammation ng kidney at renal pelvis. | Cystitis ay ang pamamaga ng pantog. |
| Uri ng Urinary Infection | |
| Ang pyelonephritis ay isang impeksyon sa upper urinary tract. | Cystitis ay isang lower urinary tract infection. |
| Severity | |
| Ang pyelonephritis ay isang napakalubhang kondisyon. | Hindi ganoon kalubha ang cystitis maliban kung kumakalat ito sa mga bato. |
Buod – Cystitis vs Pyelonephritis
Ang bawat clinician ay dapat magkaroon ng wastong pag-unawa tungkol sa mga nauugnay na klinikal na palatandaan at sintomas ng dalawang kondisyong tinalakay dito upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng cystitis at pyelonephritis. Kung pinaghihinalaang pyelonephritis, mahalagang kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng karagdagang pagsisiyasat at simulan ang mga paggamot sa lalong madaling panahon.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Cystitis vs Pyelonephritis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Cystitis at Pyelonephritis.
