Mahalagang Pagkakaiba – Myeloma vs Lymphoma
Ang Myeloma at Lymphoma ay dalawang magkaugnay na malignancies na may pinagmulang lymphoid. Karaniwang nangyayari ang myelomas sa bone marrow samantalang ang mga lymphoma ay maaaring lumitaw sa anumang lugar ng katawan kung saan available ang mga lymphoid tissue. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng myeloma at lymphoma. Ang partikular na etiology ng mga sakit na ito ay hindi alam ngunit ang ilang mga virus, irradiation, immune suppression at cytotoxic poisons ay pinaniniwalaang may ilang impluwensya sa malignant transformation ng mga cell na humahantong sa mga malignancies na ito.
Ano ang Lymphoma?
Ang mga malignancies ng lymphoid system ay tinatawag na mga lymphoma. Tulad ng naunang nabanggit, maaari silang lumitaw sa anumang lugar kung saan naroroon ang mga lymphoid tissue. Ito ang 5th na pinakakaraniwang malignancy sa Western world. Ang kabuuang saklaw ng lymphoma ay 15-20 bawat 100000. Ang peripheral lymphadenopathy ay ang pinakakaraniwang sintomas. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang lymphadenopathy ng pangunahing dagdag na mga site ng nodal ay sinusunod. Sa isang minorya ng mga pasyente, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng B na nauugnay sa lymphoma tulad ng pagbaba ng timbang, lagnat, at pagpapawis. Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang mga lymphoma ay maaaring hatiin sa dalawang kategorya bilang mga lymphoma ng Hodgkin at Non-Hodgkin.
Hodgkin’s Lymphoma
Ang saklaw ng Hodgkin's lymphomas ay 3 sa bawat 100000 sa Kanlurang mundo. Ang malawak na kategoryang ito ay maaaring i-subclassify sa mas maliliit na grupo bilang Classical HL at Nodular Lymphocyte predominant HL. Sa Classical HL, na bumubuo ng 90-95% ng mga kaso, ang tampok na tampok ay ang Reed-Sternberg cell. Sa Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", ang isang variant ng Reed-Sternberg ay makikita sa ilalim ng mikroskopyo.
Etiology
Epstein-Barr Virus DNA ay natagpuan sa mga tisyu mula sa mga pasyenteng may Hodgkin’s lymphoma.
Clinical Features
Painless cervical lymphadenopathy ang pinakakaraniwang presentasyon ng HL. Ang mga tumor na ito ay goma sa pagsusuri. Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng ubo dahil sa mediastinal lymphadenopathy. Ang ilan ay maaaring magkaroon ng pruritus at pananakit na nauugnay sa alkohol sa lugar ng lymphadenopathy.
Mga Pagsisiyasat
- Chest X-ray para sa mediastinal widening
- CT scan ng dibdib, tiyan, pelvis, leeg
- PET scan
- Bone marrow biopsy
- Blood count
Pamamahala
Ang mga kamakailang pagsulong sa mga medikal na agham ay nagpabuti ng pagbabala ng kondisyong ito. Ang paggamot sa maagang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng 2-4 na cycle ng doxorubicin, bleomycin, vinblastine at dacarbazine, non-sterilizing, na sinusundan ng irradiation, na nagpakita ng higit sa 90% na rate ng lunas.
Maaaring gamutin ang advanced na sakit gamit ang 6-8 cycle ng doxorubicin, bleomycin, vinblastine, at dacarbazine kasama ng chemotherapy.
Non-Hodgkin’s Lymphoma
Ayon sa klasipikasyon ng WHO, 80% ng Non-Hodgkin’s lymphomas ay B-cell na pinagmulan at ang iba ay T-cell na pinanggalingan.
Etiology
- Family history
- Human T-cell Leukemia Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- immunosuppressant na gamot at impeksyon
Pathogenesis
Sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng lymphocyte, maaaring mangyari ang malignant clonal expansion ng mga lymphocytes, na nagbubunga ng iba't ibang anyo ng mga lymphoma. Ang mga error sa class switching o gene recombination para sa immunoglobulin at T cell receptors ay ang pasimula ng mga lesyon na kalaunan ay umuunlad sa mga malignant na pagbabago.
Mga Uri ng Non-Hodgkin’s Lymphoma
- Follicular
- Lymphoplasmacytic
- Mantle cell
- Diffuse malaking B cell
- Burkitt’s
- Anaplastic
Figure 01: Burkitt lymphoma, touch prep
Clinical Features
Ang pinakakaraniwang klinikal na pagtatanghal ay walang sakit na lymphadenopathy o mga sintomas na nangyayari dahil sa mga mekanikal na abala ng lymph node mass.
Ano ang Myeloma?
Ang mga malignancies na nagmumula sa mga selula ng plasma sa utak ng buto ay tinatawag na myelomas. Ang sakit na ito ay nauugnay sa labis na paglaganap ng mga selula ng plasma, na nagreresulta sa labis na produksyon ng mga monoclonal na paraprotein, pangunahin ang IgG. Ang paglabas ng mga light chain sa ihi (Bence Jones proteins) ay maaaring mangyari sa paraproteinaemia. Ang mga myelomas ay karaniwang nakikita sa mga matatandang lalaki.
Cytogenetic abnormalities ay natukoy ng FISH at microarray techniques sa karamihan ng mga kaso ng myeloma. Ang mga bone lytic lesion ay karaniwang makikita sa gulugod, bungo, mahabang buto at tadyang dahil sa dysregulation ng bone remodeling. Ang aktibidad ng osteoclastic ay tumataas nang walang pagtaas sa aktibidad ng osteoblastic.
Clinicopathological Features
Ang pagkasira ng buto ay maaaring magdulot ng vertebral collapse o bali ng mahabang buto at hypercalcemia. Ang mga compression ng spinal cord ay maaaring sanhi ng soft tissue plasmacytomas. Ang pagpasok ng bone marrow sa mga selula ng plasma ay maaaring magresulta sa anemia, neutropenia, at thrombocytopenia. Ang pinsala sa bato ay maaaring sanhi ng maraming dahilan tulad ng pangalawang hypercalcemia o hyperuricemia, paggamit ng mga NSAID at pangalawang amyloidosis.
Mga Sintomas
- Mga sintomas ng anemia
- Mga paulit-ulit na impeksyon
- Mga sintomas ng pagkabigo sa bato
- Sakit sa buto
- Mga sintomas ng hypercalcemia
Mga Pagsisiyasat
- Full blood count- Normal o mababa ang hemoglobin, white cell at platelet count
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)-karaniwang mataas
- Blood film
- Urea at electrolytes
- Serum calcium-normal o mataas
- Kabuuang antas ng protina
- Serum protein electrophoresis-katangiang nagpapakita ng monoclonal band
- Skeletal survey-characteristic lytic lesions ay makikita
Figure 02: Histopathological image ng multiple myoloma
Pamamahala
Bagaman ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng myeloma ay napabuti ng humigit-kumulang limang taon na may mahusay na suportang pangangalaga at chemotherapy, wala pa ring tiyak na lunas para sa kundisyong ito. Ang therapy ay naglalayong maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at pagpapahaba ng kaligtasan.
Supportive Therapy
Ang anemia ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Sa mga pasyente na may hyperviscosity, ang pagsasalin ng dugo ay dapat gawin nang dahan-dahan. Maaaring gamitin ang Erythropoietin. Ang hypercalcemia, pinsala sa bato at hyperviscosity ay dapat tratuhin nang naaangkop. Ang mga impeksyon ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotics. Maaaring magbigay ng taunang pagbabakuna kung kinakailangan. Maaaring mabawasan ang pananakit ng buto sa pamamagitan ng radiotherapy at systemic chemotherapy o high-dose dexamethasone. Ang mga pathological fracture ay maiiwasan sa pamamagitan ng orthopedic surgery.
Specific Therapy
- Chemotherapy -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroids/Melphalan
- Autologous bone marrow transplant
- Radiotherapy
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Myeloma at Lymphoma?
Myeloma vs Lymphoma |
|
| Ang mga malignancies na nagmumula sa mga selula ng plasma sa bone marrows ay tinatawag na myelomas. | Ang mga malignancies ng lymphoid system ay tinatawag na mga lymphoma. |
| Commonness | |
| Hindi gaanong karaniwan ang myeloma. | Ang lymphoma ay mas karaniwan kaysa sa myelomas. |
| Lokasyon | |
| Karaniwang lumalabas ito sa bone marrow. | Maaaring mangyari ito sa anumang lugar kung saan naroroon ang mga lymphoid tissue. |
Buod – Myeloma vs Lymphoma
Ang Lymphomas ay ang mga malignancies ng lymphoid system habang ang myelomas ay ang mga malignancies na nagmumula sa mga selula ng plasma sa bone marrows. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng myeloma at lymphoma. Dahil ang mga sakit na ito ay medyo malubha at nagbabanta sa buhay-mga kondisyon, ang espesyal na atensyon ay dapat ibigay sa mentalidad ng pasyente sa panahon ng pamamahala ng sakit. Ang suporta mula sa pamilya ay dapat makuha upang mapahusay ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente.
I-download ang PDF Version ng Myeloma vs Lymphoma
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Myeloma at Lymphoma.
