Mahalagang Pagkakaiba – Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
Ang A syndrome ay isang kumbinasyon ng mga medikal na problema na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang partikular na sakit o mental na kondisyon. Ang dalawang karamdaman na tinalakay dito ay mga sakit sa bato na karaniwang nakikita sa clinical setup. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Glomerulonephritis at Nephrotic Syndrome ay ang antas ng proteinuria. Sa nephrotic syndrome, mayroong isang napakalaking proteinuria na ang pagkawala ng protina ay karaniwang higit sa 3.5g/araw, ngunit sa glomerulonephritis, mayroon lamang isang banayad na proteinuria kung saan ang pagkawala ng protina araw-araw ay mas mababa sa 3.5g.
Ano ang Glomerulonephritis?
Ang Glomerulonephritis (nephritic syndrome) ay isang kondisyong pangunahing nailalarawan sa hematuria (ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi) kasama ng iba pang mga sintomas at palatandaan tulad ng azotemia, oliguria at banayad hanggang katamtamang hypertension.
Ang glomerulonephritis ay maaaring ikategorya sa pangunahing dalawang pangkat batay sa tagal ng sakit.
- Acute Proliferative Glomerulonephritis
- Rapidly Progressive Glomerulonephritis
Acute Proliferative Glomerulonephritis
Ang kundisyong ito ay histologically na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng mga leukocytes kasama ng paglaganap ng mga glomerular cells. Nangyayari ang mga kaganapang ito bilang tugon sa mga immune complex na idineposito sa renal parenchyma.
Ang karaniwang pagtatanghal ng acute proliferative glomerulonephritis ay isang bata na nagrereklamo ng lagnat, karamdaman, pagduduwal at mausok na ihi, ilang linggo pagkatapos ng streptococcal throat o impeksyon sa balat. Bagama't madalas itong makita pagkatapos ng impeksyon, maaari rin itong dahil sa mga hindi nakakahawang sanhi.
Pathogenesis
Exogenous o endogenous antigens
⇓
Ibigkis ang mga antibodies na ginawa laban sa kanila
⇓
Ang mga antigen- antibody complex ay nadedeposito sa mga glomerular capillary wall
⇓
Mag-udyok ng nagpapasiklab na tugon
⇓
Paglaganap ng mga glomerular cell at pagdagsa ng mga leukocytes
Morpolohiya
- Sa ilalim ng light microscope na pinalaki, makikita ang hyper cellular glomeruli.
- Ang mga globular na deposito ng IgG at C3, na naipon sa glomerular basement membrane ay maaaring obserbahan gamit ang immunofluorescence microscope.
Figure 01: Micrograph ng post-infectious glomerulonephritis.
Clinical Course
Ang karamihan sa mga pasyente ay gumaling pagkatapos ng tamang paggamot. Napakakaunting bilang ng mga kaso ay maaaring umunlad sa mas malala, mabilis na progresibong glomerular nephritis.
Paggamot
Conservative therapy upang mapanatili ang balanse ng tubig at sodium
Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN)
Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa mabilis at progresibong pagkawala ng mga function ng bato dahil sa matinding pinsala sa glomeruli.
Pathogenesis
Ang Rapidly Progressive Glomerulonephritis ay makikita sa maraming systemic na sakit tulad ng good pasture’s syndrome, IgA nephropathy, Henoch Schonlein purpura at microscopic polyangiitis. Bagama't nauugnay ang pathogenesis sa mga immune complex, ang eksaktong mekanismo ng proseso ay hindi malinaw.
Morpolohiya
Macroscopically enlarged, maputla kidney na may petechial hemorrhages sa cortical surface ay maaaring obserbahan. Sa mikroskopiko, ang pinaka-kapaki-pakinabang na tampok upang makilala ang mabilis na progresibong glomerulonephritis mula sa anumang iba pang kondisyon ay ang pagkakaroon ng mga "crescents" na nabuo sa pamamagitan ng paglaganap ng mga parietal cells at ang paglipat ng mga monocytes at macrophage sa renal tissue.
Clinical Course
Ang mabilis na progresibong glomerulonephritis ay maaaring maging isang kondisyong nagbabanta sa buhay kung hindi ginagamot nang maayos. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng matinding oliguria dahil sa pagkasira ng renal parenchyma.
Paggamot
Ang RPGN ay ginagamot ng mga steroid at cytotoxic na gamot.
Ano ang Nephrotic Syndrome?
Ang tampok na hall mark ng nephrotic syndrome ay ang pagkakaroon ng napakalaking proteinuria na may araw-araw na pagkawala ng mga protina na higit sa 3.5g. Bilang karagdagan sa napakalaking proteinuria, ang hypoalbuminemia na may mga antas ng plasma albumin na mas mababa sa 3g/dl, pangkalahatang edema, hyperlipidemia at lipiduria ay maaari ding maobserbahan.
Ang pathophysiology sa likod ng mga klinikal na tampok na ito ay maaaring ipaliwanag gamit ang flow chart na ibinigay sa ibaba.
(Ang edema ay pinalala ng sodium at water retention dahil sa pagkilos ng renin)
May tatlong pangunahing klinikal na mahahalagang kondisyon na nagpapakita bilang nephrotic syndrome.
- Membranous nephropathy
- Minimal change disease
- Focal segmental glomerulosclerosis
Membranous Nephropathy
Ang pagtukoy sa histological feature ng membranous nephropathy ay ang pampalapot ng glomerular capillary wall. Nangyayari ito bilang resulta ng akumulasyon ng Ig na naglalaman ng mga deposito.
Ang membranous nephropathy ay pinakakaraniwang nauugnay sa paggamit ng ilang partikular na gamot gaya ng NSAIDS, malignant tumor, at systemic lupus erythematosus.
Pathogenesis
Naiiba ang pathogenesis ayon sa pinagbabatayan na kondisyon, ngunit halos palaging nasasangkot ang mga immune complex.
Morpolohiya
Sa ilalim ng light microscope, ang glomeruli ay maaaring lumitaw na normal sa mga unang yugto ngunit sa pare-parehong pag-unlad ng sakit, ang nagkakalat na pampalapot ng mga pader ng capillary ay maaaring maobserbahan. Sa mas advanced na mga kaso, maaari ding makita ang segmental sclerosis.
Minimal Change Disease
Kung ihahambing sa iba pang mga kondisyon ng sakit na tinalakay dito, ang minimal na pagbabagong sugat ay maaaring ituring bilang isang hindi nakakapinsalang entidad ng sakit. Ang isang mahalagang punto na dapat pansinin ay ang kawalan ng kakayahang gumamit ng light microscopy sa pagtukoy ng kundisyong ito.
Morpolohiya
Tulad ng naunang nabanggit glomeruli ay lumalabas na normal sa ilalim ng light microscope. Ang pag-alis ng mga proseso ng paa ng mga podocytes ay madaling maobserbahan gamit ang isang electron microscope.
Figure 02: Minimal Change Disease Pathology
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
Sa ganitong kondisyon, hindi lahat ng glomeruli ay apektado at kahit na ang isang glomerulus ay apektado ay bahagi lamang ng apektadong glomerulus ang sumasailalim sa sclerosis. Kaya naman ang sakit na ito ay tinatawag na focal segmental glomerulosclerosis.
Pathogenesis
Ang pathogenesis ay dahil sa ilang kumplikadong immunologically mediated na reaksyon.
Morpolohiya
Ang paggamit ng light microscopy sa pagtukoy ng FSGS ay hindi ipinapayong dahil sa mga unang yugto ay may posibilidad na mawala ang apektadong rehiyon ng specimen at makarating sa maling diagnosis.
Ang paggamit ng electron microscope ay magpapakita ng effacement ng mga proseso ng paa ng mga podocytes kasama ng mga protina ng plasma na nadeposito nang segmental sa kahabaan ng capillary wall. Ang mga depositong ito kung minsan ay maaaring sumara sa capillary lumen.
Paggamot ng Nephrotic Syndrome
Nag-iiba-iba ang paraan ng paggamot ayon sa pinagbabatayan na kondisyon ng sakit, mga kasama, edad at pagsunod sa gamot ng pasyente.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Glomerulonephritis at Nephrotic Syndrome?
- Sa parehong kondisyon, makikita ang proteinuria at edema.
- Parehong nakakaapekto sa renal parenchyma.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Glomerulonephritis at Nephrotic Syndrome?
Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome |
|
| Ang Glomerulonephritis ay isang kondisyong pangunahing nailalarawan sa hematuria kasama ng iba pang mga sintomas at palatandaan tulad ng azotemia, oliguria at banayad hanggang katamtamang hypertension. | Ang Nephrotic Syndrome ay isang kondisyon na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng proteinuria na mas mataas sa 3.5g/araw, kasama ng iba pang mga sintomas at palatandaan tulad ng hypoalbuminemia, edema hyperlipidemia, at lipiduria. |
| Proteinuria at Edema | |
| Bagaman may proteinuria at edema, hindi gaanong malala ang mga ito. | Proteinuria at edema ay mas malala. |
| Dahil | |
| Ito ay pangunahing sanhi ng immune reactions. | Ang mga sanhi ay maaaring parehong immune at hindi immune. |
| Mga Pangunahing Cell | |
| Ang pangunahing mga cell na kasangkot ay mga endothelial cells. | Ang pangunahing mga cell na kasangkot ay mga podocyte. |
Buod – Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
Ang parehong nephritic syndrome at nephrotic syndrome ay mga sakit sa bato na may ilang karaniwang sintomas. Ngunit ang pinong linya na ginagawa silang dalawang magkahiwalay na entidad ng sakit ay iginuhit sa antas ng proteinuria, Kung ang pagkawala ng protina ay mas mataas sa 3.5g/day then it is nephrotic syndrome and vice versa. Napakahalaga para sa isang clinician na magkaroon ng mahusay na pag-unawa sa pagkakaiba ng Glomerulonephritis at Nephrotic Syndrome.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Glomerulonephritis at Nephrotic Syndrome.
