Mahalagang Pagkakaiba – Multiple Sclerosis vs Systemic Sclerosis
Parehong ang multiple sclerosis at systemic sclerosis ay mga sakit na autoimmune na ang pathogenesis ay na-trigger ng hindi pa natuklasang mga environmental at genetic na kadahilanan. Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system samantalang ang systemic sclerosis, na kilala rin bilang scleroderma, ay isang autoimmune multisystem disease na may unti-unting lumalalang klinikal na larawan. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng multiple sclerosis at systemic sclerosis ay ang multiple sclerosis ay nakakaapekto lamang sa central nervous system ngunit ang systemic sclerosis ay isang multisystem disease na nakakaapekto sa halos lahat ng system sa katawan.
Ano ang Multiple Sclerosis?
Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system. Maramihang mga lugar ng demielination ay matatagpuan sa utak at spinal cord. Ang saklaw ng MS ay mas mataas sa mga kababaihan. Ang MS ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang. Ang pagkalat ng sakit ay nag-iiba ayon sa heograpikal na rehiyon at etnikong background. Ang mga pasyente na may MS ay madaling kapitan sa iba pang mga autoimmune disorder. Ang parehong genetic at environmental na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pathogenesis ng sakit. Tatlong pinakakaraniwang presentasyon ng MS ay optic neuropathy, brain stem demyelination, at spinal cord lesions.
Pathogenesis
Ang T cell-mediated inflammatory process ay nangyayari pangunahin sa loob ng white matter ng utak at spinal cord na gumagawa ng mga plake ng demyelination. Karaniwang makikita ang 2-10mm sized na mga plake sa optic nerves, periventricular region, corpus callosum, brain stem at mga cerebellar connections nito at cervical cord.
Sa MS, ang peripheral myelinated nerves ay hindi direktang apektado. Sa matinding anyo ng sakit, nangyayari ang permanenteng pagkasira ng axonal na nagreresulta sa progresibong kapansanan.
Figure 01: Multiple Sclerosis
Mga Uri ng Multiple Sclerosis
- Relapsing-remitting MS
- Secondary progressive MS
- Pangunahing progresibong MS
- Relapsing-progressive MS
Mga Karaniwang Senyales at Sintomas
- Sakit sa paggalaw ng mata
- Mid fogging ng central vision/color desaturation/dense central scotoma
- Nabawasan ang panginginig ng boses at proprioception sa paa
- Clumsy na kamay o paa
- Hindi katatagan sa paglalakad
- Urinary urgency at frequency
- Neuropathic pain
- Pagod
- Spasticity
- Depression
- Sexual dysfunction
- Pagiging sensitibo sa temperatura
Sa huling bahagi ng MS, makikita ang mga malalang sintomas na nakakapanghina na may optic atrophy, nystagmus, spastic tetraparesis, ataxia, brainstem signs, pseudobulbar palsy, urinary incontinence at cognitive impairment.
Diagnosis
Ang diagnosis ng MS ay maaaring gawin kung ang pasyente ay nagkaroon ng 2 o higit pang pag-atake na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng CNS. Ang MRI ay ang karaniwang pagsisiyasat na ginagamit para sa pagkumpirma ng klinikal na diagnosis. Maaaring gawin ang pagsusuri sa CT at CSF upang magbigay ng karagdagang pansuportang ebidensya para sa diagnosis kung kinakailangan.
Pamamahala
Walang tiyak na lunas para sa MS. Ngunit ang ilang mga immunomodulatory na gamot ay ipinakilala upang baguhin ang kurso ng nagpapasiklab na relapsing-remitting phase ng MS. Ang mga ito ay kilala bilang Disease Modifying Drugs (DMDs). Ang beta-interferon at glatiramer acetate ay mga halimbawa ng mga naturang gamot. Bukod sa drug therapy, ang mga pangkalahatang hakbang gaya ng physiotherapy, pagsuporta sa pasyente sa tulong ng isang multidisciplinary team at occupational therapy ay lubos na makakapagpabuti sa pamumuhay ng pasyente.
Prognosis
Ang pagbabala ng multiple sclerosis ay nag-iiba sa isang hindi mahuhulaan na paraan. Ang isang mataas na MR lesion load sa unang pagtatanghal, mataas na rate ng pagbabalik, lalaki na kasarian at late presentation ay kadalasang nauugnay sa isang mahinang pagbabala. Ang ilang mga pasyente ay patuloy na namumuhay ng isang normal na buhay na walang maliwanag na mga kapansanan habang ang ilan ay maaaring maging malubhang kapansanan.
Ano ang Systemic Sclerosis?
Systemic sclerosis, na kilala rin na scleroderma. ay isang autoimmune multisystem disease na may unti-unting lumalalang klinikal na larawan.
Mga Salik sa Panganib
Exposure sa
- Vinyl chloride
- Silica dust
- Adulterated rapeseed oil
- Trichloroethylene
Clinical Features
- Masikip na balat sa ibabaw ng mukha, maliit na bibig, tuka ng ilong at telangiectasia
- Dysmotility o strictures of esophagus
- Myocardial fibrosis
- Scleroderma at renal crisis
- Pulmonary hypertension o pulmonary fibrosis
- Malabsorption, hypomotility ng bituka at fecal incontinence
- Raynaud’s phenomenon
Mga Pagsisiyasat
- Full blood count – karaniwang ipinapakita ng full blood count ang pagkakaroon ng normochromic, normocytic anemia.
- Urea at electrolytes – maaaring tumaas ang antas ng urea at electrolyte sa pinsala sa bato na nauugnay sa scleroderma
- Pagsusuri para sa mga antibodies gaya ng ACA at ANA na karaniwang nakikita sa systemic sclerosis
- Urine microscopy
- Imaging
- Chest X-ray – maaari itong gamitin upang ibukod ang anumang iba pang mga pathological na kondisyon na maaaring may katulad na klinikal na larawan. Bilang karagdagan, maaari itong makatulong sa pagtukoy ng anumang abnormal na pagbabago sa puso o baga.
- X-ray ng isang kamay – maipapakita nito ang mga deposito ng calcium na naipon sa paligid ng mga buto ng mga daliri.
- GI endoscopy ay maaaring magbunyag ng anumang abnormalidad sa esophagus
- Maaaring gawin ang high-resolution na CT para matukoy ang anumang pagkakasangkot sa fibrotic lung
Figure 02: Pulmonary Fibrosis sa Systemic Sclerosis
Pamamahala
Walang tiyak na lunas para sa systemic sclerosis. Sa halip na nakakagulat, ang mga corticosteroid at immunosuppressant ay napatunayang hindi gaanong epektibo sa pamamahala ng kondisyong ito. Ang diskarteng partikular sa organ sa paggamot sa sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon na nauugnay sa systemic sclerosis.
- Napakahalaga ng pagpapayo sa pasyente at suporta sa pamilya
- Ang paggamit ng mga pampadulas sa balat at mga ehersisyo sa balat ay maaaring limitahan ang pagbuo ng contracture
- Maaaring gamitin ang mga hand warmer at oral vasodilator para kontrolin ang epekto ni Raynaud
- Ang mga proton pump inhibitor ay karaniwang inireseta upang maibsan ang mga sintomas ng esophageal
- Ang ACE inhibitors ay ang piniling gamot sa pamamahala ng renal impairment
- Pulmonary hypertension ay dapat gamutin gamit ang oral vasodilators, oxygen, at warfarin
Prognosis
Ang banayad na anyo ng sakit ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa nagkakalat na sakit. Ang malawak na pulmonary fibrosis ay karaniwang ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ng scleroderma.
Ano ang Mga Pagkakatulad sa pagitan ng Multiple Sclerosis at Systemic Sclerosis?
- Parehong ang multiple sclerosis at systemic sclerosis ay mga sakit na autoimmune.
- Ang parehong sakit ay walang tiyak na lunas.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Multiple Sclerosis at Systemic Sclerosis?
Multiple Sclerosis vs Systemic Sclerosis |
|
| Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system. | Systemic sclerosis (scleroderma) ay isang autoimmune multisystem disease na may unti-unting lumalalang klinikal na larawan. |
| Mga Salik sa Panganib | |
| Ang kasarian ng babae at genetic predisposition ang pangunahing kilalang salik. | Ang pagkakalantad sa Vinyl chloride, silica dust, adulterated rapeseed oil, at trichlorethylene ang mga risk factor. |
| Clinical Features | |
|
Ang maagang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na tampok. · Sakit sa paggalaw ng mata · Banayad na fogging ng central vision/color desaturation/dense central scotoma · Nabawasan ang panginginig ng boses at proprioception sa mga paa · Malamya ang kamay o paa · Hindi katatagan sa paglalakad · Pagkamadalian at dalas ng pag-ihi · Neuropathic pain · Pagkapagod · Spasticity · Depression · Sexual dysfunction · Temperature sensitivity Sa huling bahagi ng MS, ang malalang sintomas na nakakapanghina ay makikita sa
|
Ang pagkapal ng balat sa iba't ibang rehiyon ng katawan ang pinakakilalang klinikal na senyales. Bukod pa rito, madalas ding makikita ang mga sumusunod na feature. · Masikip na balat sa ibabaw ng mukha, maliit na bibig, tuka ng ilong at telangiectasia · Dysmotility o strictures ng esophagus · Myocardial fibrosis · Scleroderma at krisis sa bato · Pulmonary hypertension o pulmonary fibrosis · Malabsorption, hypomotility ng bituka at fecal incontinence · Kababalaghan ni Raynaud |
| Diagnosis | |
|
Ang mga sumusunod na pagsisiyasat ay ginagawa para sa diagnosis ng multiple sclerosis gayundin para sa pagtatasa ng paglala ng sakit. · Buong bilang ng dugo · Urea at electrolytes · Pagsusuri para sa mga antibodies gaya ng ACA at ANA na karaniwang nakikita sa systemic sclerosis · Mikroskopya ng ihi · Chest X-ray · X-ray ng kamay · Maaaring ipakita ng GI endoscopy ang anumang abnormalidad sa esophagus · Maaaring gawin ang high-resolution na CT para matukoy ang anumang pagkakasangkot ng fibrotic lung |
| Paggamot | |
Ang mga pangkalahatang hakbang gaya ng physiotherapy, pagsuporta sa pasyente sa tulong ng multidisciplinary team at occupational therapy ay lubos na makakapagpabuti sa pamumuhay ng pasyente. |
Layon ng pamamahala na kontrolin ang kalubhaan ng mga sintomas at pigilan ang paglala ng sakit. · Napakahalaga ng pagpapayo sa pasyente at suporta sa pamilya · Maaaring limitahan ng paggamit ng mga pampadulas sa balat at mga ehersisyo sa balat ang pagbuo ng contracture · Maaaring gamitin ang mga hand warmer at oral vasodilator para kontrolin ang epekto ni Raynaud · Ang mga proton pump inhibitor ay karaniwang inireseta upang maibsan ang mga sintomas ng esophageal · Ang mga ACE inhibitor ay ang piniling gamot sa pamamahala ng kapansanan sa bato · Ang pulmonary hypertension ay dapat gamutin gamit ang oral vasodilators, oxygen, at warfarin |
Buod – Multiple Sclerosis vs Systemic Sclerosis
Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system samantalang ang systemic sclerosis na kilala rin na scleroderma ay isang autoimmune multisystem disease na may unti-unting lumalalang klinikal na larawan. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng multiple sclerosis at systemic sclerosis ay ang multiple sclerosis ay nakakaapekto lamang sa central nervous system habang ang systemic sclerosis ay nagpapalawak ng epekto nito sa halos lahat ng sistema ng katawan.
I-download ang PDF Version ng Multiple Sclerosis vs Systemic Sclerosis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Multiple Sclerosis at Systemic Sclerosis
