Mahalagang Pagkakaiba – Graves Disease kumpara sa Hashimoto
Ang mga sakit na dulot ng mga immune reaction na inilagay ng katawan laban sa sarili nitong mga cell at tissue ay kilala bilang mga autoimmune disorder. Ang Graves disease at Hashimoto ay dalawang ganoong autoimmune disorder na nakakaapekto sa parehong istraktura at paggana ng thyroid gland. Gayunpaman, ang pinakahuling pathological na kinalabasan ng dalawang kondisyong ito ay lubhang naiiba sa bawat isa. Sa sakit na Graves, ang antas ng thyroid hormone ay tumaas na nagiging sanhi ng hyperthyroidism samantalang, sa Hashimoto, ang antas ng thyroid hormone ay bumaba nang mas mababa sa par value, na nagreresulta sa hypothyroidism. Ang hindi pagkakasundo sa antas ng hormone ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit na Graves at Hashimoto.
Ano ang Graves Disease?
Ang Graves disease ay isang autoimmune thyroid disorder na may hindi alam na etiology.
Pathogenesis
Ang isang autoantibody ng uri ng IgG na tinatawag na Thyroid Stimulating Immunoglobulin ay nagbubuklod sa mga TSH receptor sa thyroid gland at ginagaya ang pagkilos ng TSH. Bilang resulta ng mas mataas na pagpapasigla na ito, mayroong labis na produksyon ng thyroid hormone na nauugnay sa hyperplasia ng thyroid follicular cells. Ang resulta ay ang diffuse enlargement ng thyroid gland.
Ang tumaas na pagpapasigla ng mga thyroid hormone ay nagpapalawak sa dami ng retro-orbital connective tissues. Ito kasama ng edema ng mga extraocular na kalamnan, akumulasyon ng mga extracellular matrix na materyales, at paglusot ng periocular space ng mga lymphocytes at fat tissue ay nagpapahina sa mga extraocular na kalamnan, na nagtutulak sa eyeball pasulong.
Figure 01: Exophthalmos in Graves disease
Morpolohiya
May nagkakalat na paglaki ng thyroid gland. Ang mga hiwa na seksyon ay magpapakita ng pulang karne na hitsura. Ang follicular cell hyperplasia na nailalarawan sa pagkakaroon ng malaking bilang ng maliliit na follicular cell ay ang tampok na microscopic na katangian.
Clinical Features
Ang mga natatanging klinikal na tampok ng sakit na Graves ay,
- Diffuse goiter
- Exophthalmos
- Periorbital myoedema
Bukod sa mga sintomas na ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na klinikal na tampok dahil sa tumaas na antas ng thyroid hormone.
- Mainit at namula ang balat
- Nadagdagang pagpapawis
- Pagbaba ng timbang at pagtaas ng gana
- Pagtatae dahil sa tumaas na paggalaw ng bituka
- Ang tumaas na tono ng simpatiya ay humahantong sa panginginig, hindi pagkakatulog, pagkabalisa at panghihina ng proximal na kalamnan.
- Mga pagpapakita ng puso gaya ng tachycardia, palpitations, at arrhythmias.
Mga Pagsisiyasat
- Mga pagsusuri sa function ng thyroid upang kumpirmahin ang thyrotoxicosis
- Pagsusuri kung mayroong thyroid stimulating immunoglobulin sa dugo.
Pamamahala
Medical na paggamot
Ang pangangasiwa ng mga gamot na antithyroid tulad ng carbimazole at methimazole ay lubhang mabisa. Ang pinakakaraniwang masamang epekto na nauugnay sa patuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay agranulocytosis, at lahat ng mga pasyente na nasa ilalim ng mga gamot na antithyroid ay dapat payuhan na humingi ng agarang medikal na atensyon kung sakaling magkaroon ng hindi maipaliwanag na lagnat o namamagang lalamunan.
- Radiotherapy na may radioactive iodine
- Surgical resection ng thyroid gland. Ito ang huling pagpipiliang paraan na ginagamit lamang kapag ang mga medikal na interbensyon ay hindi nakamit ang ninanais na resulta.
Ano ang Hashimoto?
Ang Hashimoto thyroiditis ay isang autoimmune disease na karaniwang sanhi ng hypothyroidism, lalo na sa mga lugar kung saan hindi laganap ang kakulangan sa iodine.
Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng mga thyroid follicle dahil sa autoimmune-mediated lymphocytic infiltration, na nagreresulta sa thyroid failure.
Morpolohiya
Ang thyroid gland ay diffuse na pinalaki, at ang mga cut section ay nagpapakita ng maputlang firm at solid na anyo na may malabong nodularity. Ang matinding pagpasok ng thyroid gland sa pamamagitan ng mga selula ng plasma at mga lymphocyte ay makikita sa ilalim ng mikroskopyo.
Clinical Features
Karaniwan, ang mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay mas malamang na maapektuhan ng kundisyong ito.
- Diffuse goiter
- Pagod
- Pagtaas ng timbang
- Cold intolerance
- Depression
- Mahina ang libido
- Namumugto ang mata
- Tuyo at malutong na buhok
- Arthralgia at myalgia
- Pagtitibi
- Menorrhagia
- Psychoses
- Bingi
Ang mga batang may hypothyroidism ay maaaring magkaroon ng cretinism na nailalarawan sa mahinang pag-unlad ng kaisipan at pisikal.
Figure 02: Hashimoto
Mga Komplikasyon
Hashimoto thyroiditis ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng
- Iba pang mga sakit sa autoimmune gaya ng SLE
- Mga malignancies gaya ng non-Hodgkin lymphoma at papillary carcinoma ng thyroid gland.
Mga Pagsisiyasat
- Pagsukat ng serum TSH level na hindi karaniwang tumataas sa hypothyroidism
- Ang T4 na antas ay lubhang nabawasan
- Pagsusuri kung may mga antithyroid antibodies – sa Hashimoto thyroiditis, abnormal na tumataas ang mga antas ng antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobulin, at antithyroid microsomal antibodies.
Pamamahala
Ang Hypothyroidism ay pinamamahalaan ng replacement therapy na may levothyroxine.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Graves Disease at Hashimoto
- Parehong mga autoimmune disease na nakakaapekto sa thyroid gland.
- Ang thyroid gland ay malawak na pinalaki sa parehong Graves disease at Hashimoto thyroiditis.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Graves Disease at Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Ang Graves disease ay isang autoimmune thyroid disorder na may hindi alam na etiology. | Ang Hashimoto thyroiditis ay isang autoimmune disease na karaniwang sanhi ng hypothyroidism lalo na sa mga lugar kung saan hindi laganap ang kakulangan sa iodine. |
| Mga Antas ng Thyroid | |
| Nagdudulot ito ng hyperthyroidism. | Nagdudulot ito ng hyperthyroidism. |
| Thyroid Follicles | |
| May hyperplasia ng thyroid follicular cells. | Ang mga thyroid follicle ay nawasak, at mayroong pagpasok sa thyroid tissue ng mga plasma cell at lymphocytes. |
| Cross Section | |
| Ang mga cross section na kinuha mula sa thyroid gland na apektado ng Graves ay may pulang karne na hitsura. | Ang mga cross section ay may maputla, matatag at solid na anyo. |
| Clinical Features | |
|
Ang mga sumusunod na klinikal na tampok ay sinusunod sa Hashimoto thyroiditis dahil sa resulta ng hypothyroidism. · May diffuse goiter · Pagod · Pagtaas ng timbang · Hindi pagpaparaan sa malamig · Depression · Hindi magandang libido · Namumugto ang mata · Tuyo at malutong na buhok · Arthralgia at myalgia · Pagdumi · Menorrhagia · Psychoses · Pagkabingi |
| TSH Levels | |
| Ang serum TSH level ay nabawasan, ngunit ang T4 level ay tumaas. | TSH level ay tumaas, ngunit ang T4 level ay bumaba. |
| Antibodies | |
| Thyroid Stimulating Immunoglobulin ay ang antibody na ang mga antas ay tumaas sa sakit na Graves. | Sa Hashimoto thyroiditis, ang mga antas ng antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobulin, at antithyroid microsomal antibodies ay abnormal na tumaas. |
| Kaugnayan sa Kanser | |
| Walang kaugnayan sa saklaw ng mga cancer. | Hashimoto thyroiditis ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng mga papillary carcinoma ng thyroid gland at non-Hodgkin lymphoma. |
| Pamamahala sa Medikal | |
| Ang medikal na pamamahala ay sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antithyroid na gamot gaya ng carbimazole. Ang radiotherapy na may radioactive iodine at surgical removal ng thyroid gland ang iba pang opsyon sa paggamot. | Ang medikal na pamamahala ay ang replacement therapy gamit ang levothyroxine. |
Buod – Graves Disease vs Hashimoto
Ang Graves disease at Hashimoto ay dalawang autoimmune disorder na nakakaapekto sa thyroid gland. Sa sakit na Graves, tumataas ang antas ng thyroid hormone na nagiging sanhi ng hypothyroidism, ngunit sa Hashimoto, ang antas ng thyroid hormone ay hindi karaniwang nabawasan. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit na Graves at Hashimoto.
I-download ang Bersyon ng PDF ng Graves Disease vs Hashimoto
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Graves Disease at Hashimoto
