Mahalagang Pagkakaiba – Pancreatitis vs Gallbladder Attack
Ang pancreas at gallbladder ay dalawang organo na matatagpuan magkatabi sa lukab ng tiyan. Dahil sa kalapitan sa kanilang mga posisyon, karamihan sa mga klinikal na tampok na nagmumula dahil sa mga sakit ng kani-kanilang mga organo ay magkatulad sa bawat isa. Ang pancreatitis, na siyang pamamaga ng mga tisyu ng pancreatic, at mga pag-atake sa gallbladder, na dahil sa pamamaga ng gallbladder, ay dalawang magandang halimbawa para sa malapit na pagkakatulad na ito. Ang parehong mga kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng tiyan na nagmumula sa epigastric na rehiyon ng tiyan. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pancreatitis at pag-atake ng gallbladder ay, sa pancreatitis, ang pancreas ay namamamaga samantalang sa mga pag-atake ng gallbladder, ang gallbladder ay sumasailalim sa mga nagpapaalab na pagbabago.
Ano ang Pancreatitis?
Ang pamamaga ng mga tisyu sa pancreas ay tinukoy bilang pancreatitis. Depende sa tagal ng mga sintomas, ang kondisyong ito ay nahahati sa dalawang kategorya bilang talamak at talamak na pancreatitis. Maaaring mahirap ibahin ang dalawang kundisyon sa isa't isa dahil ang anumang sanhi ng talamak na pancreatitis kapag hindi maayos na ginagamot ay maaaring magdulot ng malalang sakit.
Acute Pancreatitis
Ang talamak na pancreatitis ay isang sindrom ng pamamaga ng pancreas dahil sa matinding pinsala.
Mga Sanhi
- Gallstones
- Alcohol
- Mga impeksyon gaya ng beke at Coxsackie B
- Mga pancreatic tumor
- Mga masamang epekto ng iba't ibang gamot gaya ng azathioprine
- Hyperlipidemias
- Iba't ibang sanhi ng iatrogenic
- Idiopathic na sanhi
Pathogenesis
Malalang pinsala sa pancreatic tissue
↓
Malalang pagtaas sa antas ng intracellular calcium
↓
Napaaga na pag-activate ng trypsinogen sa trypsin at pagkasira ng pagkasira ng trypsin ng chymotrypsin
↓
Cellular necrosis
Figure 01: Pancreas
Clinical Features
- Sa una, may sakit sa itaas na tiyan na nagmumula sa epigastrium na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Kapag hindi nakontrol ang pamamaga, kumakalat ito sa ibang mga rehiyon ng peritoneum. Pinapalala nito ang tindi ng pananakit at kung nasasangkot ang retroperitoneum ay maaari ding magkaroon ng kaakibat na pananakit ng likod.
- Kasaysayan ng mga katulad na yugto ng pananakit sa itaas na tiyan
- Kasaysayan ng mga bato sa apdo
- Sa malalang sakit, maaaring magkaroon ng tachycardia, hypotension, at oliguria ang pasyente.
- Sa panahon ng pagsusuri sa tiyan, maaaring magkaroon ng lambot na may pagbabantay.
- Periumbilical (Cullen’s sign) at flank bruising (Grey Turner’s sign)
Diagnosis
Ang klinikal na hinala ng acute pancreatitis ay kinumpirma ng mga sumusunod na pagsisiyasat.
Mga pagsusuri sa dugo
Sa talamak na pancreatitis, ang antas ng serum amylase ay tumataas nang hindi bababa sa tatlong beses na mas mataas kaysa sa normal na antas sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng pananakit. Ngunit sa loob ng 3-5 araw mula sa pag-atake, bumababa ang antas ng amylase sa normal na antas. Samakatuwid, sa isang late presentation testing, hindi inirerekomenda ang serum amylase level.
Ang serum lipase level ay abnormal ding tumaas
Ang mga baseline test kasama ang FBC at serum electrolytes ay ginagawa din.
- Dapat kunin ang chest X-ray para hindi isama ang posibilidad ng gastroduodenal perforation
- Abdominal USS
- Pinahusay na CT scan
- MRI
Mga Komplikasyon ng Acute Pancreatitis
- Multi-organ dysfunction
- Systemic inflammatory response syndrome
- Mga pancreatic abscess, pseudocyst at nekrosis
- Pleural effusion
- ARDS
- Pneumonia
- Malalang pinsala sa bato
- Mga gastric ulcer at duodenal ulcer
- Paralytic ileus
- Jaundice
- Portal vein thrombosis
- Hypoglycemia o hyperglycemia
- DIC
Pamamahala
Maaaring magkaroon ng malaking pagkawala ng likido sa paunang yugto ng sakit. Samakatuwid, mahalagang magkaroon ng maayos na pag-access sa intravenous, gitnang linya at urinary catheter upang masubaybayan ang dami ng sirkulasyon at mga function ng bato.
Iba pang mga pamamaraan at hakbang na sinusunod sa panahon ng pamamahala ng talamak na pancreatitis ay,
- Nasogastric suction para mabawasan ang panganib ng aspiration pneumonia
- Baseline arterial blood gas para matukoy ang anumang hypoxic na kondisyon
- Pangangasiwa ng mga prophylactic antibiotic
- Kinakailangan minsan ang mga analgesic para maibsan ang sakit
- Ang pagpapakain sa bibig ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon ng mga impeksiyon. Samakatuwid, sa mga pasyenteng walang gastroparesis, ginagamit ang nasogastric administration ng pagkain samantalang sa mga nagkakaroon ng gastroparesis post-pyloric feeding ay pinasimulan.
Chronic Pancreatitis
Ang talamak na pancreatitis ay ang patuloy na pamamaga ng pancreatic tissues na nagreresulta sa hindi maibabalik na mga pinsala.
Atiology
- Alcohol
- Mga namamana na sanhi
- Trypsinogen at inhibitory protein defects
- Cystic fibrosis
- Idiopathic na sanhi
- Trauma
Clinical Features
- Epigastric pain na kumakalat sa likod. Maaari itong maging isang episodic na sakit o isang talamak na walang humpay na sakit
- Pagbaba ng timbang
- Anorexia
- Maaaring magkaroon ng Malabsorption at kung minsan ay diabetes
Paggamot
Ang paggamot ng talamak na pancreatitis ay nag-iiba ayon sa pinagbabatayan na patolohiya.
Ano ang Gallbladder Attack?
Ang pasulput-sulpot na pamamaga ng gallbladder na nagdudulot ng matinding pananakit ay kilala bilang pag-atake sa gallbladder.
Mga Sanhi
- Gallstones
- Mga tumor sa gallbladder o biliary tract
- Pancreatitis
- Ascending cholangitis
- Trauma
- Mga impeksyon sa puno ng biliary
Clinical Features
- Malubhang pananakit ng epigastric na lumalabas sa kanang balikat o likod sa dulo ng scapula
- Pagduduwal at pagsusuka
- Minsan lagnat
- Pagdurugo ng tiyan
- Steatorrhea
- Jaundice
- Pruritus
Figure 02: Gallbladder
Mga Pagsisiyasat
- Mga pagsusuri sa function ng atay
- Buong bilang ng dugo
- USS
- Isinasagawa rin minsan ang CT scan
- MRI
Pamamahala
Tulad ng talamak na pancreatitis, ang paggamot sa mga pag-atake sa gallbladder ay nag-iiba din ayon sa pinagbabatayan ng sakit.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay gaya ng pag-alis ng labis na katabaan ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng panganib ng mga sakit sa gallbladder.
Ang pagkontrol sa sakit at pagbabawas ng kakulangan sa ginhawa ng pasyente ay ang unang bahagi ng pamamahala. Ang malakas na analgesics tulad ng morphine ay maaaring kailanganin sa pinakamalalang kaso. Dahil ang pamamaga ng gallbladder ay ang pathological na batayan ng sakit, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay upang makontrol ang pamamaga. Kung ang sagabal sa puno ng biliary ay dahil sa isang tumor, dapat na isagawa ang surgical resection nito.
Mga Komplikasyon
- Peritonitis dahil sa pagbutas at pagtagas ng nana
- Pagbara sa bituka
- Malignant transformation
Ano ang Pagkakatulad sa Pagitan ng Pancreatitis at Gallbladder Attack?
- Ang pamamaga ng mga tisyu ay ang batayan ng parehong sakit
- Epigastric abdominal pain ang kitang-kitang klinikal na katangian ng parehong sakit.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Pancreatitis at Gallbladder Attack?
Pancreatitis vs Gallbladder Attack |
|
| Ang pamamaga ng mga tisyu sa pancreas ay tinukoy bilang pancreatitis. | Ang pasulput-sulpot na pamamaga ng gallbladder na nagdudulot ng matinding pananakit ay kilala bilang atake sa gallbladder. |
| Organ | |
| Nagkakaroon ng pamamaga sa pancreas. | Nagkakaroon ng pamamaga sa gallbladder. |
| Mga Sanhi | |
|
Mga sanhi ng talamak na pancreatitis: Gallstones Alcohol Mga impeksyon gaya ng beke at Coxsackie B Mga pancreatic tumor Mga masamang epekto ng iba't ibang gamot gaya ng azathioprine Hyperlipidemias Iba't ibang sanhi ng iatrogenic Idiopathic na sanhi Mga sanhi ng talamak na pancreatitis: Alcohol Mga namamana na sanhi Trypsinogen at inhibitory protein defects Cystic fibrosis Idiopathic na sanhi Trauma |
Mga sanhi ng pag-atake sa gallbladder: Gallstones Mga tumor sa gallbladder o biliary tract Pancreatitis Ascending cholangitis Trauma Mga impeksyon sa puno ng biliary |
| Clinical Features | |
|
Mga klinikal na tampok na talamak na pancreatitis:
Mga klinikal na tampok na talamak na pancreatitis:
|
Mga klinikal na tampok na atake sa gallbladder:
|
| Diagnosis | |
|
Ang diagnosis ng pancreatitis ay sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagsisiyasat. Mga pagsusuri sa dugoSa talamak na pancreatitis, ang antas ng serum amylase ay tumataas nang hindi bababa sa tatlong beses na mas mataas kaysa sa normal na antas sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng pananakit. Ngunit sa loob ng 3-5 araw mula sa pag-atake, bumababa ang antas ng amylase sa normal na antas. Samakatuwid sa isang late presentation testing ang serum amylase level ay hindi inirerekomenda. Ang serum lipase level ay abnormal ding tumaas Ang mga baseline test kasama ang FBC at serum electrolytes ay ginagawa din.
|
Mga Pagsisiyasat:
|
| Pamamahala | |
|
Ang pamamahala sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng, · Nasogastric suction para mabawasan ang panganib ng aspiration pneumonia · Baseline arterial blood gas para matukoy ang anumang hypoxic na kondisyon · Pangangasiwa ng prophylactic antibiotics · Minsan kailangan ang mga analgesic para maibsan ang sakit · Pinapataas ng oral feeding ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon. Samakatuwid, sa mga pasyenteng walang gastroparesis, ginagamit ang nasogastric administration ng pagkain samantalang ang mga nagkakaroon ng gastroparesis post-pyloric feeding ay ginagawa. Ang paggamot ng talamak na pancreatitis ay nag-iiba ayon sa pinagbabatayan na patolohiya. |
Ang pagkontrol sa sakit at pagbabawas ng kakulangan sa ginhawa ng pasyente ay ang unang bahagi ng pamamahala. Maaaring kailanganin ang malakas na analgesics tulad ng morphine sa pinakamalalang kaso. Dahil ang pamamaga ng gallbladder ay ang pathological na batayan ng sakit, ibinibigay ang mga anti-inflammatory na gamot upang makontrol ang pamamaga. Kung ang bara sa puno ng biliary ay dahil sa isang tumor, dapat na isagawa ang operasyon sa pagputol nito. |
| Mga Komplikasyon | |
|
Ang mga komplikasyon ng acute pancreatitis ay,
|
Ang mga komplikasyon ng pag-atake sa gallbladder ay,
|
Buod – Pancreatitis vs Gallbladder Attack
Ang pamamaga ng pancreas ay tinatawag na pancreatitis at ang pamamaga ng gallbladder na nagdudulot ng matinding pananakit ay tinatawag na atake sa gallbladder. Ang pagkakaibang ito sa lugar ng pamamaga ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pancreatitis at atake sa gallbladder.
I-download ang PDF na Bersyon ng Pancreatitis vs Gallbladder Attack
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Pancreatitis at Gallbladder Attack
