Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MS at lyme disease ay ang lyme disease ay isang nakakahawang sakit samantalang ang MS ay hindi isang nagpapaalab na sakit na walang nakakahawang pinagmulan. Iyon ay, ang Multiple sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system. Ang Lyme disease, sa kabilang banda, ay sanhi ng isang spirochete na pinangalanang Borrelia burgdoferi na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng mga kuto o garapata.
Parehong ang multiple sclerosis at Lyme disease ay mga sakit na maaaring makaapekto sa ating neurological system.
Ano ang MS?
Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system. Magreresulta ito sa maraming bahagi ng demielination sa utak at spinal cord. Ang saklaw ng MS ay mas mataas sa mga kababaihan. Ang MS ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng mga pasyenteng 20 at 40 taong gulang. Ang pagkalat ng sakit ay nag-iiba ayon sa heograpikal na rehiyon at etnikong background. Higit pa rito, ang mga pasyente na may MS ay madaling kapitan sa iba pang mga autoimmune disorder. Ang parehong genetic at environmental na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pathogenesis ng sakit. Tatlong pinakakaraniwang presentasyon ng MS ay optic neuropathy, brain stem demyelination, at spinal cord lesions.
Pathogenesis
Ang T cell-mediated inflammatory process ay pangunahing nangyayari sa loob ng white matter ng utak at spinal cord, na gumagawa ng mga plake ng demyelination. Ang mga plake na may sukat na 2-10 mm ay kadalasang matatagpuan sa mga optic nerve, periventricular region, corpus callosum, brain stem at ang mga cerebellar connection nito at cervical cord.
Sa MS, ang peripheral myelinated nerves ay hindi direktang apektado. Sa matinding anyo ng sakit, nangyayari ang permanenteng pagkasira ng axonal, na nagreresulta sa progresibong kapansanan.
Mga Uri ng Multiple Sclerosis
- Relapsing-remitting MS
- Secondary progressive MS
- Pangunahing progresibong MS
- Relapsing-progressive MS
Mga Karaniwang Senyales at Sintomas
- Sakit sa paggalaw ng mata
- Clumsy na kamay o paa
- Hindi katatagan sa paglalakad
- Mid fogging ng central vision/color desaturation/dense central scotoma
- Nabawasan ang panginginig ng boses at proprioception sa paa
- Urinary urgency at frequency
- Neuropathic pain
- Depression
- Sexual dysfunction
- Pagiging sensitibo sa temperatura
- Pagod
- Spasticity
Sa huling bahagi ng MS, maaaring mapansin ng isang tao ang matinding nakakapanghinang sintomas na may optic atrophy, nystagmus, brainstem signs, pseudobulbar palsy, spastic tetraparesis, ataxia, urinary incontinence at cognitive impairment.
Figure 01: Mga sintomas ng MS
Diagnosis
Maaaring gumawa ng diagnosis ng MS kung ang pasyente ay nagkaroon ng 2 o higit pang pag-atake na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng CNS. Ang MRI ay ang karaniwang pagsisiyasat para sa pagkumpirma ng klinikal na diagnosis. Ang pagsusuri sa CT at CSF ay magbibigay ng karagdagang pansuportang ebidensya para sa diagnosis kung kinakailangan.
Pamamahala
Walang tiyak na lunas para sa MS. Ngunit mayroong ilang mga immunomodulatory na gamot na maaaring magbago sa kurso ng nagpapasiklab na relapsing-remitting phase ng MS. Ang mga ito ay kilala bilang Disease Modifying Drugs (DMDs). Ang beta-interferon at glatiramer acetate ay mga halimbawa ng mga naturang gamot. Bukod sa drug therapy, ang mga pangkalahatang hakbang tulad ng physiotherapy, pagsuporta sa pasyente sa tulong ng isang multidisciplinary team at occupational therapy ay maaaring lubos na mapabuti ang pamumuhay ng pasyente.
Prognosis
Ang pagbabala ng multiple sclerosis ay nag-iiba sa isang hindi mahuhulaan na paraan. Ang isang mataas na MR lesion load sa unang pagtatanghal, mataas na rate ng pagbabalik, lalaki na kasarian at late presentation ay kadalasang nauugnay sa isang mahinang pagbabala. Ang ilang mga pasyente ay patuloy na namumuhay ng isang normal na buhay na walang maliwanag na mga kapansanan habang ang ilan ay maaaring maharap sa matinding kapansanan.
Ano ang Lyme Disease?
Sa napakaraming kaso, ang Lyme disease ay sanhi ng isang spirochete na pinangalanang Borrelia burgdoferi, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga kagat ng kuto o garapata. Ang iba pang hindi gaanong madalas na nakakaharap na mga ahente ng sanhi ay B.afzelli at B.garinii.
Ang reservoir ng impeksyon ay ixodid (hard tick) na kumakain sa maraming malalaking mammal. Responsable din ang mga ibon sa pagkalat ng mga parasitic ticks na ito sa isang ecosystem. Tulad ng naunang nabanggit, ang mga spirochetes ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng isang tao kasunod ng isang kagat ng mga garapata na ang mga yugto ng pang-adulto, larval at nymphal ay may kakayahang magpalaganap ng impeksiyon.
Karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng Lyme disease ay may posibilidad na magkaroon ng Ehrlichiosis bilang isang coinfection.
Clinical Features
Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa tatlong yugto at ang mga klinikal na katangian ay nag-iiba depende sa yugto.
Early Localized Stage
Ang natatanging tampok na tumutukoy sa paunang yugtong ito ay ang paglitaw ng isang reaksyon sa balat sa paligid ng lugar ng kagat ng tik. Ito ay pinangalanan bilang Erythema migrans. Ang isang macular o papular rash ay maaaring lumitaw mga 2-30 araw pagkatapos ng kagat ng tik. Ang pantal ay karaniwang nagmumula sa lugar na katabi ng kagat ng tik at pagkatapos ay kumakalat sa paligid. Ang mga sugat sa balat na ito ay may katangian na hitsura ng bull's eye na may gitnang paglilinis. Gayunpaman, ang mga tampok na ito ay hindi pathognomonic ng Lyme disease. Posibleng magkaroon ng maliliit na pangkalahatang sintomas gaya ng lagnat, lymphadenopathy, at pagkapagod sa yugtong ito.
Figure 02: Rash with Bull’s Eye Hitsura
Early Disseminated Disease
Ang pagkalat ng impeksyon mula sa orihinal na site ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo at lymph. Habang nagsisimulang tumugon ang katawan dito, maaaring magreklamo ang pasyente ng banayad na arthralgia at karamdaman. Sa ilang mga okasyon, mapapansin ng isa ang pag-unlad ng metastatic erythema migrans. Ang paglahok sa neurological ay nagiging maliwanag kadalasan ilang buwan pagkatapos ng unang impeksiyon. Kinumpirma ito ng paglitaw ng lymphocytic meningitis, cranial nerve palsies, at peripheral neuropathy. Ang saklaw ng Lyme disease na nauugnay sa carditis at radiculopathy ay nag-iiba depende sa ilang partikular na epidemiological na salik.
Late Disease
Ang Arthritis na nakakaapekto sa malalaking joints, polyneuritis, at encephalopathy ay ang mga klinikal na katangian sa huling yugto ng sakit. Maaaring lumitaw ang mga problema sa neuropsychiatric bilang resulta ng paglahok ng parenkayma ng utak. Ang Acrodermatitis chronica atrophicans ay isang bihirang komplikasyon ng advanced Lyme disease.
Diagnosis
Sa unang yugto ng sakit, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na katangian at kasaysayan. Ang pag-kultura ng mga organismo mula sa mga sample ng biopsy ay karaniwang hindi maaasahan at tumatagal ng oras (dahil ang proseso ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na linggo upang magbigay ng kasiya-siyang resulta).
Hindi kapaki-pakinabang ang pagtuklas ng antibody sa simula pa lang ng sakit, ngunit nagbibigay ng napakatumpak na resulta sa mga maagang pagkalat at huling yugto.
Ang tumaas na kakayahang magamit ng mga advanced na diskarte gaya ng PCR ay nagpabilis sa proseso ng diagnosis at paggamot ng Lyme disease, kaya nababawasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Pamamahala
- Ang pinakabagong mga alituntunin ay nagpapayo na huwag gamutin ang mga asymptomatic na pasyente na may mga positibong resulta ng pagsusuri sa antibody.
- Ang karaniwang therapy ay binubuo ng 14 na araw na kurso ng doxycycline (200 mg araw-araw) o amoxicillin (500 mg 3 beses araw-araw). Ngunit sa kaso ng kumakalat na sakit na may arthritis, ang therapy ay umaabot sa 28 araw.
- Anumang neuronal involvement ay dapat pangasiwaan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng beta-lactams nang parenteral sa loob ng 3- 4 na linggo.
Pag-iwas
- Paggamit ng pamprotektang damit
- Insect repellents
- Ang panganib ng impeksyon sa unang ilang oras ng kagat ng garapata ay napakababa. Samakatuwid, ang pag-alis ng tik ay agad na nagpapababa ng posibilidad ng anumang advanced na sakit.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng MS at Lyme Disease?
Ang parehong sakit ay nakakaapekto sa neurological system
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng MS at Lyme Disease?
Definition at Clinical Features
Ang Multiple Sclerosis ay isang talamak na autoimmune, T-cell mediated inflammatory disease na nakakaapekto sa central nervous system. Sa kabaligtaran, ang Lyme disease ay sanhi ng isang spirochete na pinangalanang Borrelia burgdoferi, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga kagat ng kuto o garapata. Ang multiple sclerosis ay isang hindi nakakahawang sakit samantalang ang Lyme disease ay isang nakakahawang sakit. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MS at lyme disease
Higit pa rito, ang mga klinikal na tampok ng MS ay kinabibilangan ng pananakit sa paggalaw ng mata, banayad na fogging ng gitnang paningin/kulay na desaturation/dense central scotoma, nabawasan ang panginginig ng boses at proprioception sa paa, malamya na kamay o paa, hindi katatagan sa paglalakad, pag-ihi nang madalian. at dalas, pananakit ng neuropathic, pagkapagod, spasticity, depression, sexual dysfunction at temperature sensitivity. Gayunpaman, sa Lyme disease, lumilitaw ang isang macular papular rash sa unang yugto ng sakit; ang mga neurological manifestations ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Bilang karagdagan, ang arthritis na nakakaapekto sa malalaking joints, polyneuritis, at encephalopathy ay ang mga klinikal na katangian sa terminal stage ng sakit.
Diagnosis at Paggamot
Maaaring gumawa ng diagnosis ng MS kung ang pasyente ay nagkaroon ng 2 o higit pang pag-atake na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng CNS. Ang MRI ay ang karaniwang pagsisiyasat para sa pagkumpirma ng klinikal na diagnosis. Ang pagsusuri sa CT at CSF ay maaaring magbigay ng karagdagang suportang ebidensya para sa pagsusuri kung kinakailangan. Sa Lyme disease, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na katangian at ang kasaysayan sa unang yugto ng sakit. Bagama't hindi kapaki-pakinabang ang pagtuklas ng antibody sa simula pa lang ng sakit, nagbibigay ito ng mga tumpak na resulta sa mga maagang pagkalat at huling yugto.
Higit pa rito, ang karaniwang therapy para sa Lyme disease ay binubuo ng 14 na araw na kurso ng doxycycline (200 mg araw-araw) o amoxicillin (500 mg 3 beses araw-araw). Ngunit sa kaso ng disseminated na sakit na may arthritis, ang therapy ay tumatagal ng 28 araw. Gayunpaman, walang tiyak na lunas para sa MS. Ngunit, Ngunit mayroong ilang mga immunomodulatory na gamot na maaaring baguhin ang kurso ng nagpapasiklab na relapsing-remitting phase ng MS. Bukod sa drug therapy, ang mga pangkalahatang hakbang tulad ng physiotherapy, pagsuporta sa pasyente sa tulong ng isang multidisciplinary team at occupational therapy ay maaaring lubos na mapabuti ang pamumuhay ng pasyente.
Buod – MS vs Lyme Disease
Sa kabuuan, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MS at Lyme disease ay ang kanilang pinagmulan at uri. Ang multiple sclerosis ay isang noninfectious inflammatory condition ngunit ang Lyme disease ay isang nakakahawang sakit na ang pangunahing sanhi ay isang infectious agent.
