Mahalagang Pagkakaiba – Nephrostomy vs Urostomy
Tingnan muna natin ang kahulugan ng terminong ‘stoma’ bago suriin ang pagkakaiba ng Nephrostomy at Urostomy. Ang stoma ay isang pambungad, natural man o surgical na nilikha, na nag-uugnay sa isang lukab ng katawan sa panlabas na kapaligiran. Ang nephrostomy ay isang artipisyal na ginawang pagbubukas sa pagitan ng bato at balat ng likod na nagbibigay-daan para sa paglihis ng ihi (pagdaloy ng ihi sa pamamagitan ng pagdaan sa normal na daanan sa pamamagitan ng mga ureter) nang direkta mula sa itaas na bahagi ng sistema ng ihi (renal pelvis). Ang urostomy ay isang medyo katulad na pamamaraan na ginagawa nang mas malayo sa kahabaan ng urinary system (karaniwan ay mula sa urinary bladder) upang maibigay ang urinary diversion. Ang isang urostomy ay nilikha para sa urinary diversion sa mga sitwasyon kung saan ang pagpapatuyo ng ihi mula sa pantog at urethra ay hindi posible, hal. sa kaso ng obstruction. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng nephrostomy at urostomy ay ang nephrostomy ay nilikha sa pagitan ng renal pelvis at ng balat sa likod samantalang ang urostomy ay nilikha sa pagitan ng urinary bladder / lower ureters at ang balat sa lower abdomen. Gayunpaman, ang urostomy kung minsan ay karaniwang tumutukoy sa anumang koneksyon sa pagitan ng urinary tract at sa labas na kinabibilangan din ng nephrostomy.
Ano ang Nephrostomy?
Ang Nephrostomy ay isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng itaas na bahagi ng urinary tract at ng balat sa likod na nilikha sa pamamagitan ng operasyon upang mapadali ang pagdaloy ng ihi sa pagkakaroon ng distal na bara sa urinary tract. Sa pangkalahatan, ang isang butas ay nilikha sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam gamit ang mga instrumento sa pag-opera. Pagkatapos ay pinalaki ang butas gamit ang mga dilator. Ginagawa ito sa ilalim ng patnubay ng ultrasonic. Pagkatapos ay isang pigtail catheter ay ipinasok sa pagitan ng renal pelvis at sa labas. Ito ay magbibigay-daan sa libreng daloy ng ihi sa pamamagitan ng pagpasa sa isang distal na sagabal. Ang panlabas na dulo ng catheter ay karaniwang konektado sa isang collecting bag. Ginagawa ang pamamaraang ito sa kaso ng sakit sa bato sa ihi, na nagiging sanhi ng kumpletong bara o abscess ng bato, isang malignancy na nagdudulot ng mga hadlang sa ureter. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na protektahan ang natitirang tissue ng bato mula sa karagdagang pinsala. Ito ay kadalasang ginagawa bilang isang emergency procedure. Kapag naalis na ang distal na sagabal, maaaring alisin ang nephrostomy. Ang mga karaniwang komplikasyon ng pamamaraan ay ang aksidenteng pagbutas ng bato na nagdudulot ng maraming pagdurugo, pagkalagot ng pelvis ng bato at ang pag-displace at pagbabara ng pigtail catheter. Maaaring masuri ang patency ng catheter sa pamamagitan ng die test na karaniwan sa kaso ng mga sagabal.
Ano ang Urostomy?
Ang Urostomy ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng urinary bladder o lower ureters at ng balat sa lower abdomen. Ang pamamaraang ito ay medyo naiiba, at ang mga ureter ay direktang binuksan sa labas o bahagi ng bituka ay ginagamit upang lumikha ng stoma. Pagkatapos ang stoma ay natatakpan ng isang collecting bag. Minsan ang isang panloob na lagayan ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon upang mangolekta ng ihi gamit ang isang bahagi ng bituka kapag ang pantog ay tinanggal sa panahon ng operasyon tulad ng sa pantog na carcinoma. Ginagawa ang pamamaraang ito sa mga sitwasyon tulad ng infiltrating prostatic o bladder carcinoma, pinsala sa urethral. Kasama sa mga komplikasyon ng pamamaraan ang pinsala sa pantog at cystitis.
Ano ang pagkakaiba ng Nephrostomy at Urostomy?
Mga Katangian ng Nephrostomy at Urostomy:
Anatomy:
Nephrostomy: Ginagawa ang nephrostomy sa pagitan ng renal pelvis at ng balat sa likod.
Urostomy: Ginagawa ang Urostomy sa pagitan ng urinary bladder / lower ureter at ng balat sa lower abdomen.
Catheter na ginamit:
Nephrostomy: Ginagamit ang pigtail catheter para sa pag-ihi.
Urostomy: Ang distal na dulo ng ureter o bahagi ng bituka ay tinatahi sa balat na bumubuo ng stoma.
Mga Komplikasyon:
Nephrostomy: Ang nephrostomy ay maaaring magdulot ng hindi sinasadyang pagbutas ng bato at pagdurugo, pagkalagot ng renal pelvis at ang pag-displace at pagbabara ng pigtail catheter.
Urostomy: Ang Urostomy ay maaaring humantong sa pinsala sa panloob na organo at mga impeksyon, sekswal na dysfunction at mga komplikasyon na may kaugnayan sa balat gaya ng pangangati.
Layunin:
Nephrostomy: Ang nephrostomy ay ginagawa upang mapawi ang mga sagabal sa itaas na daanan ng ihi gaya ng sakit sa bato na nagdudulot ng kumpletong bara o abscess sa bato, malignancy na nagdudulot ng mga bara sa ihi.
Urostomy: Ginagawa ang urostomy para mapawi ang mga sagabal sa lower urinary tract gaya ng infiltrating prostatic o bladder carcinoma, pinsala sa urethral na nagdudulot ng mga sagabal sa labasan ng pantog.
Image Courtesy: “N01224 H nephrostomy” ni Unknown (Public Domain) sa pamamagitan ng Commons “Diagram na nagpapakita kung paano ginagawa ang urostomy (ileal conduit) CRUK 124” ng Cancer Research UK – Orihinal na email mula sa CRUK. (CC BY-SA 4.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons
