Acute vs Chronic Renal Failure | Acute Renal Failure vs Chronic Renal Failure | ARF vs CRF
Ang talamak na kabiguan sa bato ay ang biglaang pagkasira sa paggana ng bato, na kadalasan, ngunit hindi palaging nababaligtad sa loob ng isang panahon ng mga araw o linggo, at kadalasang sinasamahan ng pagbawas sa dami ng ihi. Sa kaibahan; Ang talamak na pagkabigo sa bato ay ang clinical syndrome ng metabolic at systemic na mga kahihinatnan ng isang unti-unti, malaki at hindi maibabalik na pagbawas sa excretory at homeostatic function ng mga bato.
Parehong mga kundisyong ito, kung hindi ginagamot, sa huli ay nagreresulta sa end stage renal failure kung saan ang kamatayan ay malamang na walang renal replacement therapy, at itinuturo ng artikulong ito ang mga pagkakaiba sa pagitan ng acute at chronic renal failure na may kinalaman sa kanilang kahulugan, temporal relasyon, mga sanhi, klinikal na katangian, mga natuklasan sa pagsisiyasat, pamamahala at pagbabala.
Acute Renal Failure (ARF)
Ito ay tumutukoy bilang isang pagbawas sa glomerular filtration rate (GFR) na nagaganap sa mga araw o linggo. Ginagawa ang diagnosis ng ARF, kung mayroong pagtaas sa serum creatinine na >50 micro mol/L, o pagtaas sa serum creatinine na >50% mula sa baseline, o pagbawas sa nakalkulang creatinine clearance na >50%, o kailangan para sa dialysis.
Ang mga sanhi ng ARF ay malawak na ikinategorya bilang pre-renal, intrinsic renal, post renal na sanhi. Ang mga sanhi ng pre renal ay malubhang hypovolemia, may kapansanan sa cardiac pump efficiency, at vascular disease na naglilimita sa daloy ng dugo sa bato. Ang acute tubular necrosis, renal parenchymal disease, hepato-renal syndrome ay ilan sa mga sanhi ng intrinsic renal failure at bladder outflow obstruction ng pelvic malignancies, radiation fibrosis, bilateral stone disease ang ilan sa mga sanhi ng post renal failure.
Sa ARF, kadalasan ang pasyente ay nagpapakita ng kaunting babala sa mga unang yugto ngunit maaaring mapansin ang pagbawas sa dami ng ihi at mga tampok ng intra vascular volume depletion sa mga huling yugto.
Maaaring halata ang sanhi tulad ng pagdurugo ng gastrointestinal, paso, sakit sa balat, at sepsis ngunit maaaring itago tulad ng mga nakatagong pagkawala ng dugo, na maaaring mangyari sa trauma sa tiyan. Ang mga tampok ng metabolic acidosis at hyperkalaemia ay madalas na naroroon.
Kapag ginawa ang klinikal na diagnosis, ang pasyente ay iniimbestigahan gamit ang buong ulat ng ihi, electrolytes, serum creatinine, imaging. Ang ultra sound scan ay nagpapakita ng mga namamagang bato at nabawasan ang cortico-medullary demarcation. Ang biopsy sa bato ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente, na may normal na laki, walang sagabal na mga bato, kung saan hindi pinaghihinalaan ang diagnosis ng acute tubular necrosis na nagdudulot ng acute renal failure.
Kabilang sa mga prinsipyo ng pamamahala ng ARF ang pagkilala at paggamot sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay gaya ng hyperkalaemia at pulmonary edema, pagkilala at paggamot sa intra vascular volume depletion at diagnosis ng sanhi at paggamot kung posible.
Ang pagbabala ng acute renal ARF ay karaniwang tinutukoy ng kalubhaan ng pinagbabatayan na disorder at iba pang mga komplikasyon.
Chronic Renal Failure (CRF)
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay tinukoy bilang alinman sa pinsala sa bato o pagbaba ng glomerular filtration rate na <60ml/min/1.73m2 sa loob ng 3 o higit pang buwan kumpara sa ARF, na nangyayari nang biglaan o sa loob ng maikling panahon.
Ang pinakakaraniwang sanhi ay maaaring talamak na glomerulonephritis na may patuloy na pagtaas ng bilang ng diabetic nephropathy na humahantong sa CRF na nagiging karaniwan. Kabilang sa iba pang sanhi ang talamak na pyelonephritis, polycystic kidney disease, connective tissue disorder, at amyloidosis.
Sa klinika, ang mga pasyente ay nagpapakita ng malaise, anorexia, pangangati, pagsusuka, kombulsyon atbp. Maaaring sila ay may maikling tangkad, maputla, nagpapakita ng hyperpigmentation, bruising, mga palatandaan ng fluid over load at proximal myopathy.
Inimbestigahan ang pasyente para gawin ang diagnosis, i-stage ang sakit, at masuri ang mga komplikasyon.
Ultra sound scan ng kidney ay nagpapakita ng maliliit na bato, nabawasan ang kapal ng cortical, kasama ng tumaas na echogenecity; bagama't ang laki ng bato ay maaaring manatiling normal sa talamak na pagkabigo sa bato, diabetic nephropathy, myeloma, poly cystic kidney disease na nasa hustong gulang, at sa amyloidosis.
Kabilang sa mga prinsipyo ng pamamahala ang pagkilala at paggamot sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay gaya ng metabolic acidosis, hyperkalaemia, pulmonary edema, matinding anemia, pagtukoy sa sanhi at paggamot kung posible at gumawa ng mga pangkalahatang hakbang upang mabawasan ang pag-unlad ng sakit.
Ang prognosis ng mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapakita na ang lahat ay nagdudulot ng pagtaas ng dami ng namamatay habang bumababa ang paggana ng bato, ngunit ang renal replacement therapy ay nagpakita ng pagtaas ng kaligtasan, kahit na ang kalidad ng buhay ay lubhang apektado.
Ano ang pagkakaiba ng acute renal failure at chronic renal failure?
• Sa acute renal failure, gaya ng ipinapahiwatig ng pangalan nito na ang kapansanan sa renal function ay nangyayari nang biglaan o sa loob ng maikling panahon (mga araw hanggang linggo) kabaligtaran sa talamak na renal failure, na nasuri kung higit sa 3 buwan.
• Karaniwang nababaligtad ang ARF, ngunit hindi na mababawi ang CRF.
• Ang pinakakaraniwang sanhi ng ARF ay hypovolemia, ngunit sa CRF, ang mga karaniwang sanhi ay talamak na glomerulopathy at diabetic nephropathy.
• Sa ARF, karaniwang bumababa ang ihi ng pasyente, ngunit ang CFR ay maaaring magpakita ng mga sintomas ayon sa konstitusyon o ang pangmatagalang komplikasyon nito.
• Ang ARF ay isang medikal na emergency.
• Ang prognosis ng ARF ay mas mahusay kaysa sa CFR.
