Acute vs Chronic Pancreatitis | Chronic Pancreatitis vs Acute Pancreatitis Etiology, Pathological Changes, Clinical Features, Komplikasyon, Pamamahala at Prognosis
Bagaman ang talamak at talamak na pancreatitis ay parang panandalian at pangmatagalang kahihinatnan ng parehong proseso ng sakit, hindi. Ang patolohiya ay ganap na naiiba sa dalawang kondisyong iyon. Ang acute pancreatitis ay isang clinical syndrome, na nagreresulta mula sa pagtakas ng activated pancreatic digestive enzymes mula sa duct system patungo sa parenchyma na humahantong sa labis na pagkasira ng pancreatic at peripancreatic tissues. Sa kaibahan, ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng pancreatic parenchymal tissues na may talamak na pamamaga, fibrosis, stenosis at dilatation ng duct system at kalaunan ay humahantong sa kapansanan ng pancreatic functions. Itinuturo ng artikulong ito ang mga pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pancreatitis patungkol sa kanilang etiology, mga pagbabago sa pathological, mga klinikal na tampok, komplikasyon, pamamahala at pagbabala.
Acute Pancreatitis
Acute pancreatitis, na kung saan ay ang auto digestion ng pancreas sa pamamagitan ng activated enzymes, ay isang medikal na emergency. Sa 25% ng mga kaso, ang etiology ay hindi alam, ngunit ang ilan sa mga nauugnay na kadahilanan ay natukoy. Ang biliary tract calculi ay natagpuang may malaking papel. Ang talamak na pancreatitis ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng matinding pag-inom, na napatunayang nakakalason na epekto nito sa pancreatic acinar cells. Ang iba pang mga sanhi ay hypercalcaemia na nakikita sa pangunahing hyperparathyroidism, Hyperlipidemias, shock, hypothermia, droga at radiation.
Kapag isinasaalang-alang ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis, ang pagpapalabas ng mga enzyme na nagdudulot ng pagkasira ng pancreatic at peripancreatic tissues ay humahantong sa matinding pamamaga, trombosis, pagdurugo, pinsala sa vascular at fat necrosis. Ang pag-ubos ng intra vascular volume ay maaaring humantong sa pagkabigla. Nakikita ang malawak na pagkalat ng nekrosis ng mga tisyu at pagdurugo. Ang fat necrosis ay lumilitaw bilang chalky white foci na maaaring ma-calcified. Sa malalang kaso, maaaring mabuo ang pancreatic abscess dahil sa napakalaking liquefactive necrosis. Ang mga neutrophil ang pangunahing nagpapasiklab na selula.
Clinically acute pancreatitis ay nagpapakita bilang isang medikal na emergency. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng matinding sakit sa epigastric, madalas na tinutukoy sa likod, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng paghilig pasulong, na sinamahan ng pagsusuka at pagkabigla. Mayroong agarang pagtaas ng serum amylase, madalas na 10-20 beses ang normal na limitasyon sa itaas at bumalik sa normal sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos ng 72 oras, magsisimulang tumaas ang serum lipase.
Karamihan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay gumagaling mula sa talamak na pag-atake na may wastong suportang pangangalaga. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon gaya ng pancreatic abscess, matinding pagdurugo, pagkabigla, DIC o respiratory distress syndrome, na maaaring mauwi sa kamatayan.
Chronic Pancreatitis
Ito ang permanenteng pinsala sa pancreas kung saan nangyayari ang exocrine at endocrine function at morphological abnormalities sa glandula. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring walang halatang predisposing factor. Kabilang sa iba pang dahilan ang talamak na alkoholismo, biliary tract calculi, dietary factor at paulit-ulit na acute pancreatitis.
Kapag isinasaalang-alang ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis; pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake ng pancreatitis, ang pancreas ay nagiging atrophic at fibrotic. Ang pancreatic duct ay nagiging stenosed na may proximal dilatation na may pagkawala ng parenchyma at kapalit ng scar tissue. Lumalala ang mga function ng exocrine at endocrine. Ang mga nagkakalat na calcifications ay nagbibigay ng mabato-matigas na pagkakapare-pareho sa glandula. Mayroong microscopically variable lymphocytic infiltration.
Ang pasyente sa klinika ay mayroong pananakit sa itaas na tiyan, pananakit ng likod, paninilaw ng balat, mga tampok ng pancreatic failure gaya ng unti-unting pagbaba ng timbang, anorexia, anemia, steatorrhoea at diabetes.
Dito, ang plain X ray ng tiyan ay maaaring magpakita ng pancreatic calcifications. Ang ultratunog at CT scan ng tiyan, pancreatic functions tests, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, angiography at pancreatic biopsy ay iba pang kapaki-pakinabang na pagsusuri sa talamak na pancreatitis.
Ang paggamot ay binubuo ng pamamahala ng pananakit alinman sa pamamagitan ng mga gamot o surgical intervention, malabsorption sa pamamagitan ng dietary supplements at diabetes sa pamamagitan ng pagbibigay ng insulin kung kinakailangan. Ang mga komplikasyon ng diabetes ay kumakatawan sa pangunahing banta sa buhay. Ang pagdepende sa narkotiko ay isa pang problema.
Ano ang pagkakaiba ng acute pancreatitis at chronic pancreatitis?
• Ang acute pancreatitis ay isang medikal na emergency.
• Magkaiba ang etiologies at pathogenesis sa dalawang kundisyon.
• Sa talamak na pancreatitis, nangyayari ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay gaya ng pagdurugo at pagkabigla, na maaaring sapat na malubha upang maging sanhi ng kamatayan, ngunit ang talamak na pancreatitis, ay isang proseso ng dahan-dahang pag-unlad ng sakit.
• Ang mataas na antas ng serum amylase level ay makikita sa acute pancreatitis sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pag-atake.
• Ang pancreatic calcifications at mga pagbabago sa arkitektura ay nangyayari sa talamak na pancreatitis, ngunit ang talamak na pancreatitis morphological na pagbabago ay nababaligtad na may mahusay na suportang pangangalaga.
• Ang permanenteng diabetes mellitus ay halos hindi sinusundan ng isang pag-atake ng talamak na pancreatitis, ngunit ang talamak na pancreatitis ay nagreresulta sa diabetes mellitus kung saan ang pasyente ay maaaring kailangang umasa sa insulin.
