Coma vs Brain Death
Coma at brain death ang dalawa sa pinakamasakit na salita na maririnig mo sa isang ospital. Ang parehong mga salita ay nagpapahiwatig ng kritikal na sakit at napakahirap na pagbabala. Ang coma ay talagang mas mabuti kaysa sa brain death dahil ang brain death ay hindi na babalik dito habang ang isa ay maaaring gumaling mula sa coma. Dahil lang sa mga masasamang sitwasyon ito, napakahalagang magkaroon ng malinaw na ideya tungkol sa kung ano ang mangyayari kung sakaling makatagpo ka ng mga kundisyong ito.
Coma
Ang Coma ay medikal na kilala bilang kawalan ng malay para sa higit sa anim na oras na tagal. Sa panahon ng coma, ang tao ay hindi tumutugon sa lahat ng stimuli, hindi magising at hindi nagsasagawa ng anumang aktibong kusang paggalaw. Mayroong sistema ng pagmamarka upang masuri ang antas ng kamalayan na tinatawag na "Glasgow Coma Scale"; GCS, sa madaling salita. Sa isang comatose na pasyente, ang GCS score ay mula 3 hanggang 15. Ang GCS score ay 15 sa isang conscious at rational na indibidwal at 3 hanggang 8 sa isang comatose na pasyente. Napakahalagang tandaan na ang pasyente ay may ilang aktibidad sa elektrikal na utak. Mayroong dalawang pangunahing bahagi sa utak na nauugnay sa pagpupuyat. Ang mga ito ay ang cerebral cortex at reticular activating system. Ang cerebral cortex ay isang siksik na organisasyon ng mga neuron na responsable para sa kumplikadong pag-iisip at mas mataas na pag-andar ng utak. Ang reticular activating system ay isang primitive na istraktura ng utak na nauugnay sa reticular formation, na binubuo ng pataas at pababang mga tract. Ang pinsala sa alinman sa mga lugar na ito ay nagreresulta sa isang pagkawala ng malay. Gayunpaman, ang pinsala ay hindi lamang ang dahilan. Ang koma ay maaaring isang mekanismo ng pagpapagaling kung saan ang lahat ng enerhiya ay idinudulot sa pagpapagaling ng mga agarang pinsala. Ang sanhi ay namamahala sa simula at ang kalubhaan ng pagkawala ng malay. Ang pagkawala ng malay dahil sa mababang asukal sa dugo ay maaaring maunahan ng pagkabalisa, pagkahilo at pagkahilo. Ang pagkawala ng malay dahil sa pagdurugo sa utak ay maaaring biglaan. Ang pagkalasing (mga gamot, lason), stroke, hypoxia, herniation ng utak o brainstem at hypothermia ay ilan sa mga kilalang sanhi ng coma.
Kapag ang isang hindi tumutugon na pasyente ay dumating sa emergency room ang mga unang hakbang ay upang matiyak na ang daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ay sapat. Ang temperatura (rectal), pulso (central at peripheral), presyon ng dugo, cardiovascular system, pattern ng paghinga, saturation, mga tunog ng paghinga, stereotypic posture, cranial nerves, pupils at mga espesyal na reflexes ay susuriin. Ang temperatura ay magbibigay ng clue patungo sa hypothermia. Pulse rate, ritmo, volume, at peripheral pulse ay nagbibigay at ideya tungkol sa sirkulasyon at integridad ng vascular. Ang presyon ng dugo ay susi at kung minsan ang presyon sa magkabilang braso ay kailangang sukatin. Ang pagsusuri sa cardiovascular system ay magbibigay ng mga pahiwatig patungo sa anumang istruktura ng mga abnormalidad sa paggana ng puso at mga daluyan (carotid bruits sa stroke). Napakahalaga ng pattern ng paghinga dahil ang mga partikular na pattern ay nagbibigay ng mga pahiwatig patungo sa sanhi ng coma. Ang ritmo ng Cheyne-stokes ay maaaring dahil sa pinsala sa cortical/ brain stem. Ang paghinga ng apneustic ay maaaring dahil sa mga pontine lesyon. Ang ataxic breathing ay dahil sa medullary lesions. Ang saturation ay magmumungkahi ng hypoxia/hypercapnia. Ang decorticate posturing ay dahil sa isang lesyon sa itaas ng pulang nucleus at ang decerebrate na posturing ay dahil sa isang lesyon sa ibaba ng pulang nucleus. Tinatasa ng light reflex ang optic at oculomotor nerves. Sinusuri ng corneal reflex ang fifth nerve at ang seventh nerves. Ang gag reflex ay upang subukan ang ikasiyam at ikasampung nerbiyos. Ang mga pinpoint pupil ay maaaring dahil sa pagkalasing o pontine lesyon. Dilated fixed pupils ay maaaring dahil sa anoxia. Sinusuri ng Oculocephalic reflex ang integridad ng brain stem pati na rin ang 3, 4 at 6th cranial nerves. Ibibigay ng computer tomography ang lokasyon ng sugat pati na rin ang pagkumpirma ng anumang pagdurugo.
Kabilang sa medikal na paggamot ang pagpapanatili ng daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon, mga IV fluid, balanseng nutrisyon, physical therapy para maiwasan ang contractures, impeksyon, at bedsores.
Brain Death
Brain death ay isang phenomenon kung saan ang aktibidad ng utak ay hindi na maibabalik. Walang aktibidad sa elektrikal na utak. Ang puso ay maaaring magpatuloy sa mabagal na bilis dahil sa panloob na pacemaker, ngunit walang paghinga sa pagkamatay ng utak. Dahil walang mga signal na nagmumula sa utak upang mapanatili ang mahahalagang function, tanging mga life support machine lang ang makakapagpatuloy sa mga function na ito.
Ano ang pagkakaiba ng Coma at Brain Death?
• Ang koma ay isang pagbaba ng antas ng kamalayan dahil sa pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak o ilang metabolic na sanhi. Ang brain death ay dahil sa total brain necrosis.
• Maaaring maibabalik ang coma, ngunit ang brain death ay hindi.
• Sa coma, mayroong ilang aktibidad sa utak upang mapanatili ang mahahalagang function habang hindi ito ganoon sa brain death.
• Isinasaalang-alang ang brain death bilang legal na kamatayan sa maraming bansa ngunit hindi ganoon ang coma.
