Mahalagang Pagkakaiba – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Ang Wernicke encephalopathy ay sanhi ng kakulangan sa thiamine at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga talamak na sintomas ng psychotic at ophthalmoplegia. Ang kundisyong ito ay maaaring baligtarin ng thiamine supplementation. Ngunit kung hindi ginagamot, ang Wernicke encephalopathy ay maaaring umunlad sa isang hindi maibabalik na yugto na tinatawag na Korsakoff syndrome. Kaya, ang mga ito ay dalawang dulo ng isang spectrum ng clinical manifestations. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Wernicke Encephalopathy at Korsakoff Syndrome ay ang Wernicke encephalopathy ay nababaligtad samantalang ang Korsakoff syndrome ay hindi maibabalik.
Ano ang Wernicke Encephalopathy?
Tulad ng naunang nabanggit, ang kakulangan sa thiamine (bitamina B1) ang sanhi ng Wernicke encephalopathy. Ang kundisyong ito ay karaniwang nauugnay sa talamak na alkoholismo dahil sa impluwensya ng alkohol sa metabolismo ng thiamine. Ito ay itinatag na ang pangmatagalang alkoholismo ay maaaring bawasan ang bituka pagsipsip ng thiamine sa pamamagitan ng tungkol sa 70%. Bilang karagdagan, ang ilang di-alkohol na sanhi tulad ng gastric carcinomas, patuloy na pagsusuka, at talamak na gastritis ay maaari ding magbunga ng Wernicke encephalopathy. Ang ilan sa mga pasyenteng dumaranas ng end stage renal disease ay maaaring magkaroon ng hemodialysis na dulot ng thiamine deficiency.
May mga pag-aalinlangan sa kaugnayan sa pagitan ng bariatric surgery at Wernicke encephalopathy. Ang isang napakalaking mayorya ng mga clinician ay naniniwala na ang partikular na interbensyon sa kirurhiko na isinagawa upang kontrahin ang labis na katabaan ay nag-uudyok sa Wernicke encephalopathy. Ang matinding kakulangan sa thiamine na naobserbahan sa napakataas na bilang ng mga indibidwal na sumailalim sa bariatric surgery ay kinikilala ngayon bilang "Bariatric beriberi".
Ang gutom ay isa pang pangunahing sanhi ng neural disorder na ito, lalo na sa mga umuunlad na bansa. Ang HIV/AIDS, pagpalya ng puso at thyrotoxicosis ay maaari ding magdulot ng ganitong kondisyon.
Pathophysiology
Ang Thiamine ay isang mahalagang bitamina na gumaganap bilang isang cofactor para sa ilang mga enzyme tulad ng pyruvate dehydrogenase at transketolase, na kasangkot sa aerobic respiration. Ang ating utak ay may napakataas na metabolic demand at ang enerhiya para sa mga metabolic process na ito na nagaganap sa utak ay nagmumula sa aerobic respiration. Kapag ang antas ng thiamine sa katawan ay nagiging hindi sapat, ang energy producing pathway na ito ay mabibigo, na nagreresulta sa pagkamatay ng mga neural tissue at ang kasunod na paglitaw ng mga klinikal na katangian.
Morpolohiya
Ang natatanging tampok na naobserbahan sa Wernicke encephalopathy ay ang pagkakaroon ng foci ng hemorrhage at nekrosis. Ang mga ito ay higit na nakikita sa mga mammillary na katawan at sa mga dingding ng ikatlo at ikaapat na ventricles. Sa una, ang mga capillary ay dilat at may pinalaki na mga endothelial cells. Sa kalaunan, kasabay ng paglala ng sakit, ang mga capillary na ito ay pumuputok na bumubuo ng mga localized micro hemorrhages.
Mga Sintomas
- Pagkagulo
- Paghina ng cognitive function
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Mga Pagsisiyasat
Ang sumusunod na hanay ng mga pagsisiyasat ay maaaring gawin upang masuri ang nutritional status ng pasyente.
- Serum vitamin B1
- Serum albumin
- Aktibidad ng transketolase sa mga pulang selula ng dugo
MRI scan ng utak ay ginagawa para masuri ang pinsala sa cerebral neural tissues.
Figure 01: Mga MRI Scan ng isang pasyenteng may Wernicke Encephalopathy
Mga Paggamot
- Thiamine supplementation
- Mga pagbabago sa diyeta
- Pagbabawas sa pag-inom ng alak
Ano ang Korsakoff Syndrome?
Ang Korsakoff syndrome ay isang hindi maibabalik na neural disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng panandaliang memorya at confabulation. Ang matagal na untreated thiamine deficiency ay ang batayan para sa kondisyong ito; samakatuwid, ang alinman sa mga sanhi ng Wernicke encephalopathy ay maaaring magdulot din ng Korsakoff syndrome.
Figure 02: Ang alkoholismo ay isang karaniwang sanhi ng Korasakoff syndrome.
Morpolohiya
Ang mga lugar ng hemorrhagic na ginawa sa paunang yugto (Wernicke encephalopathy stage) ay sinasalakay ng mga macrophage. Sinisira ng mga scavenger cell na ito ang mga nasirang tissue sa mga rehiyong iyon na bumubuo ng mga cystic space na puno ng hemosiderin na laden macrophage.
Mga Sintomas
- Kawalan ng kakayahang maalala ang mga kamakailang kaganapan
- Mga pangmatagalang memory gaps
- Confabulation
- Hirap sa pag-aaral ng bagong impormasyon
Paggamot
Walang nakakagamot na paggamot para sa Korsakoff syndrome. Isinasagawa ang symptomatic management upang mapabuti ang antas ng pamumuhay ng pasyente.
- Thiamine supplementation
- Mga pagbabago sa istilo ng buhay
- Paghinto sa paggamit ng alak
Ano ang Mga Pagkakatulad sa pagitan ng Wernicke Encephalopathy at Korsakoff Syndrome?
- Thiamine deficiency ay ang batayan para sa parehong kondisyon.
- Anumang salik na nagdudulot ng kakulangan sa thiamine ay maaaring magdulot ng Wernicke encephalopathy o Korsakoff syndrome.
- Ang alak ang pinakakaraniwang sanhi ng parehong kondisyon.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Wernicke Encephalopathy at Korsakoff Syndrome?
Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome |
|
| Ang Wernicke encephalopathy ay isang neurological disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga acute psychotic na sintomas at ophthalmoplegia. | Ang Korsakoff syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng confabulation at short term memory disturbances. |
| Reversibility | |
| Thiamine supplementation ay maaaring baligtarin ang Wernicke encephalopathy. | Ang Korsakoff syndrome ay hindi na maibabalik. |
| Mga Tampok | |
| Maaaring obserbahan ang mga lugar ng nekrosis at micro hemorrhages. | Bilang karagdagan sa mga bahagi ng nekrosis at pagdurugo, mayroong mga cystic space na may hemosiderin na laden macrophage. |
Buod – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Parehong ang Wernicke encephalopathy at Korsakoff syndrome ay sanhi ng kakulangan sa thiamine at ang alkoholismo ang karaniwang sanhi ng parehong kondisyong ito. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Wernicke encephalopathy at Korsakoff syndrome ay ang Wernicke encephalopathy ay nababaligtad na may thiamine supplementation samantalang ang Korsakoff syndrome ay hindi maibabalik. Ang parehong Wernicke encephalopathy at Korsakoff syndrome ay madaling mapipigilan sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-inom ng alak. Ang alkohol ay hindi kailanman itinuturing na isang magandang bagay ng mga doktor at ang dalawang karamdamang ito ay nakakatakot na mga halimbawa kung bakit ang labis na pag-inom ng alak ay dapat na masiraan ng loob.
I-download ang PDF Version ng Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Wernicke Encephalopathy at Korsakoff Syndrome.
