Mahalagang Pagkakaiba – Almoranas kumpara sa Fissures
Ang almoranas at anal fissure ay dalawang ganap na magkaibang kondisyon ng sakit na nagaganap sa anal canal na may katulad na klinikal na presentasyon. Ang varicosity ng mga ugat na nakapaloob sa loob ng anal cushions ay ang pathological na batayan ng almuranas. Ngunit ang anal fissure ay dahil sa pinsala sa anal valves ng matigas na dumi. Maaari itong ituring na pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng anal hemorrhoids at fissures.
Ano ang Almoranas?
Sa anatomical perspective, ang almoranas ay maaaring tukuyin bilang isang fold ng mucous membrane at submucosa na naglalaman ng varicosed tributaries ng superior rectal vein at isang terminal branch ng superior rectal artery.
Anatomical Basis
Ang anal canal ay binubuo ng tatlong cushions na binubuo ng mucosal at submucosal components. Ang submucosal layer ng anal canal ay may malaking supply ng dugo sa pamamagitan ng network ng mga capillary at iba pang maliliit na daluyan ng dugo. Ang mga daluyan ng dugo na ito ay maaaring sumikip at lumaki, na nagreresulta sa abnormal na paglawak ng mga unan sa anal sa lumen ng anal canal na tinutukoy natin bilang almoranas.
Internal Hemorrhoids
Ang mga varicosities ng mga tributaries ng superior rectal vein na sakop ng mucous membrane ay kilala bilang internal hemorrhoids o piles. Ang mga tributaries na nasa 3', 7' at 11' na posisyon kapag tiningnan sa lithotomy position ay partikular na madaling maapektuhan ng almuranas. Ang superior rectal vein ay walang balbula at sa gayon ay hindi makokontrol ang pagdaloy ng dugo sa pamamagitan nito. Bilang karagdagan sa na, ito ay matatagpuan sa pinaka-maaasahang lugar ng capillary network ng anal canal. Ang mga nag-aambag na salik na ito ay lalong nagpapataas sa kahinaan ng rehiyong ito na magkaroon ng almuranas.
May tatlong yugto ng internal hemorrhoids.
- Unang antas – nananatili ang mga tambak sa loob ng anal canal
- Ikalawang antas – lumalabas ang mga tambak mula sa anal canal sa panahon ng pagdumi ngunit bumalik sa kanilang normal na posisyon mamaya
- Third degree – nananatili ang mga tambak sa labas ng anal canal
Ang panloob na almuranas ay hindi nagdudulot ng anumang sakit dahil sila ay pinapasok ng mga autonomic afferent nerves.
Figure 01: Almoranas
Mga Sanhi
- Kasaysayan ng pamilya ng almoranas
- Anumang sakit na nagdudulot ng portal hypertension
- Chronic constipation
- Pagbara sa itaas na bahagi ng superior rectal artery ng mga malignant na tumor (bihirang)
External Hemorrhoids
Ang mga panlabas na almoranas ay mga varicosity ng inferior rectal vein sa kurso nito sa gilid ng anal. Ang mga venous malformations na ito ay sakop ng mauhog lamad ng ibabang kalahati ng anal canal o ng balat na nakapatong sa anorectal region. Hindi tulad ng panloob na almuranas, ang mga panlabas na almuranas ay pinapasok ng mga sanga ng inferior rectal nerve, at samakatuwid sila ay lubhang masakit at sensitibo. Ang thrombosis ng external hemorrhoids at ang kasunod na ulceration nito ay ang mga karaniwang komplikasyon.
Ang paglitaw ng almoranas sa isang pasyenteng wala pang 20 taong gulang ay hindi malamang.
Mga Sintomas
- Per rectal bleeding
- Presence of a palpable lump sa anal margin
- Ang sensasyong may lumalabas sa anus pagkatapos ng pagdumi.
- Pruritus
- Maaaring may mga tampok ng iron deficiency anemia dahil sa pagkawala ng dugo
Ang surgical intervention ay ang gustong paraan ng paggamot.
Ano ang Fissures?
Ang anal column ay konektado sa isa't isa sa kanilang ibabang dulo sa pamamagitan ng mga fold ng lamad na tinatawag na anal valves. Ang paghagupit na epekto ng matigas na dumi na nabuo sa mga kondisyon tulad ng talamak na paninigas ng dumi ay maaaring mapunit ang mga fold na ito na bumubuo ng mga longitudinal ulcer na tinutukoy natin bilang mga anal fissure.
Ang posterior na rehiyon ng anal canal ay ang pinakakaraniwang apektadong lugar dahil sa kahinaan ng external anal sphincter sa rehiyong iyon. Ang kundisyon ay pinalala ng pagkakaroon ng fissure sa ibabang kalahati ng anal canal na ang innervation sa pamamagitan ng inferior rectal nerve ay nagdudulot ng reflex spasms ng external anal sphincter.
Ang anal fissure ay karaniwang nakikita sa mga kabataang lalaki. Ang mga babae ay mas malamang na makakuha ng kundisyong ito sa panahon ng panganganak.
Figure 02: Fissure vs Erosion vs Ulcer
Mga Sintomas
- Sobrang sakit
- Per rectal bleeding
Ang pagpapatawad ay karaniwang karaniwan. Ang sugat ay maaaring kusang gumaling o maging talamak.
Sigmoidoscopy o proctoscopy ay hindi dapat subukan sa isang may malay na pasyente na may anal fissures dahil maaari itong magdulot ng matinding pananakit. Kapag ang mga pamamaraang ito ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang hilaw na base ng sugat ay maaaring obserbahan.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Almoranas at Fissures?
Ang parehong kundisyon ay nakakaapekto sa anorectal na rehiyon
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Almoranas at Fissures?
Hemorrhoids vs Fissures |
|
| Ang almoranas ay maaaring tukuyin bilang isang fold ng mucous membrane at submucosa na naglalaman ng mga varicosed tributaries ng superior rectal vein at isang terminal branch ng superior rectal artery. | Ang anal column ay konektado sa isa't isa sa kanilang ibabang dulo sa pamamagitan ng mga fold ng lamad na tinatawag na anal valves. Ang paghagupit na epekto ng matigas na dumi na nabuo sa mga kondisyon tulad ng talamak na paninigas ng dumi ay maaaring mapunit ang mga fold na ito na bumubuo ng mga longitudinal ulcer na tinutukoy natin bilang mga anal fissure. |
| Naka-overlying Membrane | |
| Ang nakapatong na lamad ay buo. | Ang pagkawasak ng nakapatong na lamad ay ang sanhi ng sugat. |
| Vulnerable Rehiyon | |
| Ang 3’, 7’ at 11’ na posisyon ay ang mga pinaka-mahina na rehiyong magkaroon ng almuranas. | Midline posterior region ay mas malamang na magkaroon ng anal fissures. |
| Sakit | |
| Hindi ito palaging masakit. | Masakit ito. |
Buod – Fissures vs Almoranas
Ang anal column ay konektado sa isa't isa sa kanilang ibabang dulo sa pamamagitan ng mga fold ng lamad na tinatawag na anal valves. Ang paghagupit na epekto ng matigas na dumi na nabuo sa mga kondisyon tulad ng talamak na paninigas ng dumi ay maaaring mapunit ang mga fold na ito na bumubuo ng mga longitudinal ulcer na tinutukoy natin bilang mga anal fissure.
I-download ang PDF Bersyon ng Fissures vs Almoranas
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Almoranas at Fissures
