Hypoxia vs Hypoxemia
Bagaman maraming medikal na propesyonal, pati na rin ang mga siyentipiko, ang gumagamit ng hypoxia at hypoxemia nang magkapalit, hindi pareho ang ibig sabihin ng mga ito. Ang hypoxemia ay isang kondisyon kung saan ang nilalaman ng oxygen sa arterial na dugo ay mas mababa sa normal habang ang hypoxia ay isang pagkabigo ng supply ng oxygen sa mga tisyu. Ang hypoxemia ay maaaring sanhi ng tissue hypoxia, ngunit ang hypoxia at hypoxemia ay hindi nangangahulugang magkakasamang nabubuhay.
Ano ang Hypoxia?
Ang Hypoxia ay isang pagkabigo ng supply ng oxygen sa mga tissue. Ang aktwal na kabiguan sa antas ng tissue ay hindi masusukat ng mga direktang pamamaraan ng laboratoryo. Ang mataas na antas ng serum ng lactate ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tissue hypoxia. Ang hypoxia at hypoxemia ay maaaring magsama o hindi. Kung may tumaas na paghahatid ng oxygen sa mga tisyu, walang hypoxia sa antas ng tissue kahit na may kakulangan ng oxygen sa arterial na dugo. Ang tumaas na cardiac output ay nagbobomba ng mas maraming dugo patungo sa mga tisyu; kaya ang netong dami ng oxygen na naihatid sa mga tisyu sa loob ng isang yunit ng oras ay mataas. Ang ilang mga tisyu ay maaaring magpababa ng pagkonsumo ng oxygen sa pamamagitan ng paghinto ng mga hindi mahahalagang reaksyon. Samakatuwid, kung anong kaunting oxygen ang naihatid sa mga tisyu ay sapat. Sa kabilang banda, kung may mahinang supply ng dugo, mababang presyon ng dugo, tumaas na pangangailangan ng oxygen, at kawalan ng kakayahang magamit nang epektibo ang oxygen sa antas ng tissue, maaaring mangyari ang tissue hypoxia kahit na walang hypoxemia. Mayroong limang pangunahing sanhi ng tissue hypoxia; ang mga ito ay hypoxemia, stagnation, anemia, histotoxicity, at oxygen affinity. Sa ngayon, ang hypoxemia ang pinakakaraniwang sanhi ng tissue hypoxia.
Ano ang Hypoxemia?
Ang Hypoxemia ay kakulangan ng oxygen content sa arterial blood. Ang nilalaman ng oxygen sa arterial blood ay tinatawag na arterial oxygen tension o oxygen partial pressure. Ang normal na saklaw ng bahagyang presyon ng oxygen ay mula 80 hanggang 100 mmHg. Ang antas ng oxygen sa dugo sa mga arterya ay direktang nauugnay sa antas ng oxygen sa mga baga. Kapag huminga tayo, ang normal na hangin sa atmospera ay pumapasok sa respiratory system. Ito ay dumadaloy sa trachea, bronchi, bronchioles, pababa sa alveoli. Ang alveoli ay may mayaman na capillary network na nakapalibot sa kanila, at ang hadlang sa pagitan ng hangin at dugo ay napakanipis. Ang oxygen ay kumakalat mula sa alveoli papunta sa daluyan ng dugo hanggang sa ang bahagyang presyon ay magkapantay. Kapag ang nilalaman ng oxygen sa hangin ay mababa (mataas na altitude), ang dami ng oxygen na pumapasok sa daloy ng dugo ay bababa. Sa kabaligtaran, pinapataas ng therapeutic oxygen ang antas ng oxygen sa dugo. Kung walang mga blockage, magandang perfusion at mahusay na paggamit ng oxygen sa antas ng tissue, walang tissue hypoxia.
Stagnation Hypoxia: Ang cardiac output, dami ng dugo, vascular resistance, venous capacitance, at systemic blood pressure ay direktang nakakaapekto sa tissue perfusion. Maraming mga organo ang may mekanismo ng auto-regulasyon. Ang mga mekanismong ito ay nagpapanatili ng perfusion pressure ng mga organ na matatag sa malawak na hanay ng iba't ibang systemic na presyon ng dugo. Gayunpaman, kahit na ang oxygenation ng dugo sa mga baga ay mahusay, kung ang dugo ay hindi umabot sa isang partikular na organ dahil sa atherosclerotic plaque formation o mababang presyon ng dugo, ang tissue ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen. Ito ay tinatawag na stagnation hypoxia.
Anemic Hypoxia: Ang antas ng hemoglobin na mas mababa sa normal para sa isang edad at kasarian ay tinatawag na anemia. Ang Hemoglobin ay ang molekula ng dugo na nagdadala ng oxygen. Kapag bumaba ang hemoglobin level, bumababa ang oxygen carrying capacity ng dugo. Sa matinding anemia, ang dami ng oxygen na dinadala sa dugo ay maaaring hindi sapat upang makayanan ang masinsinang pagsusumikap. Samakatuwid, nagkakaroon ng tissue hypoxia.
Histotoxic Hypoxia: Sa histotoxic hypoxia, mayroong kawalan ng kakayahan ng mga tissue na gumamit ng oxygen. Ang pagkalason sa cyanide, na nakakasagabal sa cellular metabolism, ay isang klasikong halimbawa ng histotoxic hypoxia. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng hypoxia kahit na walang hypoxemia.
Hypoxia dahil sa Oxygen Affinity: Kapag ang hemoglobin ay nagbubuklod ng oxygen nang mahigpit (tumataas ang oxygen affinity), hindi ito naglalabas ng oxygen sa antas ng tissue. Samakatuwid, bumababa ang paghahatid ng oxygen sa tissue.
