Viral vs Bacterial Meningitis
Ang Meningitis ay pamamaga ng meninges na dulot ng bacteria, virus, fungi o parasites. Pareho ang bacterial at viral meningitis. Ang klinikal na kasaysayan, paghahanap ng pagsusuri, mga pamamaraan ng pagsisiyasat at mga protocol ng paggamot ay pareho. Gayunpaman, iba ang mga natuklasan sa pagsisiyasat, partikular na paggamot at pagbabala. Mahalagang gumawa ng tamang diagnosis kung ito ay viral o bacterial meningitis dahil ang viral meningitis ay self-limiting at walang long term sequelae habang ang bacterial meningitis ay mas malala at kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang paggamot ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala. Tatalakayin ng artikulong ito ang tungkol sa meningitis nang detalyado, na itinatampok ang kanilang mga klinikal na tampok, sintomas, sanhi, pagsisiyasat at diagnosis, pagbabala, paggamot, at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at viral meningitis.
Ang meningitis ay isang mamamatay, at mabilis itong pumapatay. Ang mga organismo tulad ng E coli, beta hemolytic streptococci, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus ay nagdudulot ng meningitis. Ang meningitis ay nagpapakita ng sakit ng ulo na lumalala kapag nalantad sa magaan, paninigas ng leeg, Kernig's sign (pananakit at paglaban sa passive knee extension na may ganap na pagbaluktot ng balakang), Brudzinski sign (hips flex on bending head forward) at opisthotonus. Ang mga ito ay kilala bilang meningeal features. Ang meningitis ay nagdaragdag ng presyon sa loob ng bungo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pag-aantok, pagsusuka, fit, papilledema, pagbaba ng antas ng kamalayan, hindi regular na paghinga, mababang pulso, at mataas na presyon ng dugo (Basahin ang Pagkakaiba sa pagitan ng Pulse Rate at Blood Pressure). Kapag ang organismo ay pumasok sa daloy ng dugo, ang mga septic na senyales tulad ng pakiramdam ng sakit, pamamaga ng kasukasuan, pananakit ng kasukasuan, kakaibang pag-uugali, pantal, nagkakalat na intravascular coagulation, mabilis na paghinga, mabilis na pulso, at mababang presyon ng dugo.
Ang paggamot para sa meningitis ay hindi dapat maantala hanggang sa dumating ang mga resulta ng pagsusuri. Kung pinaghihinalaang meningitis, walang dapat na antalahin ang intravenous antibiotics. Ang daanan ng hangin, paghinga, at sirkulasyon ay dapat mapanatili. Ang high flow oxygen therapy sa pamamagitan ng face mask ay mabuti. Ang protocol ng paggamot ay naiiba ayon sa presentasyon. Kung nangingibabaw ang mga septic sign, hindi dapat subukan ang lumbar puncture. Kung ang pasyente ay nasa shock, ang volume resuscitation ay ipinahiwatig. Kung ang meningitic features ay nangingibabaw sa pagtatanghal, ang lumbar puncture ay dapat subukan kung walang mga tampok ng tumaas na intracranial pressure na naroroon. Dapat bigyan ng intravenous antibiotics. Kung mayroong anumang indikasyon ng respiratory failure, hindi dapat ipagpaliban ang intubation.
Ang mga komplikasyon ng meningitis ay cerebral edema, cranial nerve lesions, pagkabingi, at cerebral venous sinus thrombosis. Ang lumbar puncture ay kritikal sa diagnosis. Kung walang mga tampok ng pagtaas ng intra cranial pressure, dapat gawin ang lumbar puncture. Kung may mga tampok ng tumaas na presyon sa loob ng bungo, ang CT ay dapat mauna sa lumbar puncture. 3 bote ng cerebrospinal fluid ang dapat ipadala para sa gram stain, Zheil neilson stain, cytology, virology, glucose, protein at culture. Ang pagsusuri sa cerbrospinal fluid ay maaaring normal sa maagang yugto. Kung ipinahiwatig ang lumbar puncture ay dapat na ulitin. Maaaring ipahiwatig ang iba pang mga pagsusuri tulad ng blood culture, blood glucose, full blood count, urea, electrolytes, chest x-ray, urine culture, nasal swab at stools para sa virology.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa meningitis ay ang pagsisikip, pinsala sa ulo, infective focus, napakabata, napakatanda, kakulangan sa complement, kakulangan sa antibody, mga kanser, sakit sa sickle cell, at CSF shunt. Ang talamak na bacterial meningitis ay may mortalidad na 70 hanggang 100% na hindi ginagamot; Ang Neisseria meningitides ay may kabuuang mortalidad na 15% sa kanluran. Ang mga nakaligtas ay nasa panganib ng permanenteng neurological deficits, mental retardation, sensorineural deafness at cranial nerve palsies.
Ano ang pagkakaiba ng Bacterial at Viral Meningitis?
• Ang bacterial meningitis ay may mahinang prognosis habang ang viral meningitis ay self-limiting, may magandang prognosis at walang pangmatagalang sequelae.
• Sa lumbar puncture, ang CSF ay mukhang malabo sa bacterial meningitis habang ito ay malinaw sa viral meningitis.
• Ang mga mononuclear cell ay nangingibabaw sa viral meningitis habang ang mga polymorph ay namamayani sa bacterial meningitis.
• Ang bilang ng white cell sa CSF ay mas mababa sa 1000 sa viral meningitis habang ito ay higit sa 1000 sa bacterial meningitis.
• Ang CSF glucose concentration ay mas mababa sa kalahati ng plasma sa bacterial meningitis habang, sa viral meningitis, CSF sugar concentration ay higit sa kalahati ng plasma.
• Ang konsentrasyon ng protina ng CSF ay higit sa 1.5g/L sa bacterial meningitis habang mas mababa ito sa 1g/L sa viral meningitis.
• May mga organismo na nakikita sa smear o kultura, sa bacterial meningitis habang walang nakikitang organismo sa viral meningitis.
Basahin din ang Pagkakaiba sa pagitan ng Meningitis at Meningococcal
