Mahalagang Pagkakaiba – Endometriosis kumpara sa Endometrial Cancer
Ang Endometriosis at endometrial cancer ay dalawang kondisyon na dahil sa pathological derangement ng mga tissue na gumagawa ng uterus. Ang pagkakaroon ng endometrial surface epithelium at/o ang endometrial glands at stroma sa labas ng lining ng uterine cavity ay tinatawag na endometriosis. Ang mga kanser sa endometrium ay ang mga malignancies na lumitaw sa endometrium. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng endometriosis at endometrial cancer ay ang endometriosis ay isang benign na kondisyon samantalang ang mga endometrial cancer ay mga malignancies na maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Ano ang Endometriosis?
Ang pagkakaroon ng endometrial surface epithelium at/o ang endometrial glands at stroma sa labas ng lining ng uterine cavity ay tinatawag na endometriosis. Ang insidente ng kundisyong ito ay mataas sa mga kababaihan na nasa pagitan ng 35-45 taong gulang. Ang peritoneum at mga ovary ay ang mga pinakakaraniwang lugar na apektado ng endometriosis.
Pathophysiology
Ang eksaktong mekanismo ng pathogenesis ay hindi pa naiintindihan. Mayroong apat na pangunahing malawak na tinatanggap na teorya.
Menstrual Regurgitation at Implantation
Sa panahon ng regla, ang ilang mabubuhay na mga glandula ng endometrium ay maaaring gumalaw sa isang pabalik na direksyon sa halip na lumabas sa pamamagitan ng vaginal tract. Ang mga mabubuhay na glandula at tisyu na ito ay itinatanim sa peritoneal na ibabaw ng endometrial na lukab. Ang teoryang ito ay mahigpit na sinusuportahan ng mataas na rate ng saklaw ng endometriosis sa mga kababaihan na may mga abnormalidad sa genital tract na nagpapadali sa retrograde na paggalaw ng mga sangkap ng panregla.
Coelomic Epithelium Transformation
Karamihan sa mga cell na nakalinya sa iba't ibang rehiyon ng female genital tract gaya ng Mullerian ducts, peritoneal surface at ovaries ay may iisang pinagmulan. Ang teorya ng pagbabagong-anyo ng coelomic epithelium ay nagmumungkahi na ang mga cell na ito ay muling nagdi-differentiate sa kanilang primitive na anyo at pagkatapos ay ibahin ang anyo sa mga endometrial na selula. Ang mga cellular redifferentiations na ito ay inaakalang na-trigger ng iba't ibang kemikal na sangkap na inilabas ng endometrium.
- Impluwensiya ng Genetic at Immunological Factors
- Vascular and Lymphatic Spread
Hindi maibubukod ang posibilidad ng paglilipat ng mga endometrial cell sa malalayong lugar mula sa endometrial cavity sa pamamagitan ng dugo at lymphatic vessel.
Sa karagdagan, ang mga iatrogenic na sanhi gaya ng surgical implantation at digoxin exposure ay nagdudulot din ng lalong mataas na bilang ng mga sanhi ng endometriosis.
Ovarian Endometriosis
Ang ovarian endometriosis ay maaaring mangyari sa mababaw o panloob.
Superficial Lesion
Ang mga mababaw na sugat ay karaniwang lumilitaw bilang mga marka ng paso sa ibabaw ng mga obaryo. Mayroong maraming mga hemorrhagic lesyon sa ibabaw na nagdudulot ng ganitong katangian na hitsura. Ang mga sugat na ito ay karaniwang nauugnay sa pagbuo ng mga adhesion. Ang ganitong mga adhesion na nabuo sa posterior na aspeto ng obaryo ay nagreresulta sa pagkakabit nito sa ovarian fossa.
Endometrioma
Endometriotic cyst o ang chocolate cysts ng mga ovary ay puno ng mga katangian na may kulay na dark brown na substance. Ang mga cyst na ito ay nagmumula sa ibabaw ng obaryo at unti-unting pumapasok sa cortex. Maaaring pumutok ang mga endometriotic cyst na naglalabas ng mga nilalaman nito, na nagreresulta sa pagbuo ng mga adhesion.
Pelvic Endometriosis
Ang Uterosacral ligaments ay ang pinakakaraniwang apektadong istruktura ng kundisyong ito. Maaaring lumambot at lumapot ang ligaments dahil sa pagtatanim ng mga endometrial tissue.
Rectovaginal Septum Endometriosis
Endometrial lesions sa uterosacral ligaments ay maaaring makalusot sa rectovaginal septum. Pagkatapos ng kanilang paglipat sa tumbong, ang mga endometrial tissue na ito ay bumubuo ng mga siksik na adhesion na sa huli ay nagreresulta sa kumpletong pagkawasak ng pouch ng Douglas. Ang dyspareunia at pagbabago ng mga gawi sa pagdumi ay ang mga karaniwang sintomas ng rectovaginal endometriosis.
Peritoneal Endometriosis
Kabilang dito ang mga sugat ng powder burn type na lumalabas sa peritoneum.
Deep Infiltrating Endometriosis
Ang pagpasok ng endometrial glands at stroma na higit sa 5cm sa ibaba ng peritoneal surface ay kinilala bilang deep infiltrating endometriosis. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng pelvic at dyspareunia. Ang masakit na pagdumi at dysmenorrhea ang iba pang sintomas ng deep infiltrating endometriosis.
Mga Sintomas ng Endometriosis
- Congestive dysmenorrhea
- Sakit ng obulasyon
- Deep dyspareunia
- Chronic pelvic pain
- Lower sacral backache
- Malubhang pananakit ng tiyan
- Subfertility
- Mga abnormalidad sa regla gaya ng oligomenorrhea at menorrhagia
Mga Sintomas ng Endometriosis sa Distal Sites
- Bowel – bawat rectal bleeding, cyclical painful na pagdumi, at dyschezia
- Bladder – dysuria, hematuria, frequency, at urgency
- Pulmonary – hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura – pleuritic chest pain, igsi ng paghinga
Diagnosis
Ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga klasikong sintomas.
Mga Pagsisiyasat
- CA 125 level- ay tumaas sa endometriosis
- Anti-endometrial antibodies sa serum at peritoneal fluid
- Ultrasonography
- MRI
- Laparoscopy – ito ang gold standard test para sa diagnosis ng endometriosis
- Biopsy
Pamamahala
Ang pamamahala ng isang pasyenteng may endometriosis ay nakasalalay sa apat na pangunahing salik
- Edad ng babae
- Ang kanyang pagnanais para sa pagbubuntis
- Tindi ng mga sintomas at lawak ng mga sugat
- Mga resulta ng nakaraang therapy
Pamamahala sa Medikal
- Maaaring magbigay ng analgesics para sa pain relief
- Hormonal therapy na may mga contraceptive agent, progesterone, GnRH at iba pa.
Pamamahala ng Surgical
- Conservative surgery (ibig sabihin, laparoscopy o laparotomy)
- Corrective surgical interventions gaya ng adhesiolysis, partial excision ng adenomyotic tissues at tubal flushing na may oil-soluble media
Curative Surgery
Ito ay ginagawa lamang kapag ang pamilya ng pasyente ay kumpleto o nasa malubhang progresibong endometriosis
Ano ang Endometrial Cancer?
Ang mga endometrial cancer ay ang mga malignancies na lumalabas sa endometrium. Ang mga adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng mga endometrial cancer.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng endometrial adenocarcinomas bilang,
- Type 1 – ang mga kanser na ito ay umaasa sa estrogen at kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae. Karaniwang maganda ang pagbabala nila.
- Type 2 – type 2 endometrial carcinomas ay kadalasang nakikita sa matatandang babae at hindi umaasa sa estrogen. Dahil dito, mas mahirap ang kanilang pagbabala kaysa sa mga type 1 na carcinoma.
Etiology
Ang eksaktong mekanismo ng pathogenesis ng mga endometrial cancer ay hindi pa rin malinaw. Ngunit mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng tumaas na antas ng estrogen at ang saklaw ng mga endometrial cancer.
Mga Salik sa Panganib
- Obesity
- Diabetes
- Nulliparity
- Late menopause (>52 taon)
- Unopposed estrogen therapy
- Hormone replacement therapy
- Kasaysayan ng pamilya ng mga colorectal o ovarian cancer
Ang paggamit ng oral contraceptive pill o progesterone only pills ay lubos na nakakabawas sa panganib ng endometrial cancers.
Clinical Features
- Ang abnormal na pagdurugo sa ari ay ang pinakakaraniwang klinikal na pagtatanghal. Ito ay maaaring alinman sa post-menopausal bleeding o irregular vaginal bleeding.
- Sa mga babaeng premenopausal, maaaring magkaroon ng mga sintomas gaya ng intermenstrual bleeding, dumudugo sa ari ng babae, mabigat na pagdurugo ng regla, pananakit ng lower abdominal o dyspareunia.
- Sa advanced na sakit, ang pasyente ay maaaring magpakita ng iba pang systemic manifestations tulad ng fistula, bony metastases, abnormal liver function o respiratory symptoms.
- Sa panahon ng pagsusuri ng speculum ng cervix, maaaring magkaroon ng pagdurugo mula sa cervical walls.
- Bimanual na pagsusuri sa matris ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang pinalaki na matris.
Figure 02: Mga Yugto ng Endometrial Cancer
Diagnosis
Ang mainstays ng diagnosis ay,
- Ultrasound scanning
- Endometrial biopsy
- Hysteroscopy
- Isinasagawa ang MRI kasunod ng diagnosis ng mga endometrial cancer upang matukoy ang pagkakaroon ng mga metastatic lesyon.
Staging of Endometrial Carcinomas
| 1 | Nakulong sa katawan ng matris |
| 1a | Wala pang 50% invasion |
| 1b | Higit sa 50% invasion |
| 2 | Tumor invading cervical stroma |
| 3 | Lokal at rehiyonal na pagkalat ng tumor |
| 3a | Sumasalakay sa serosa ng matris |
| 3b | Lumapasok sa puki at/o parametrium |
| 3c | Metastases sa pelvic at/o para aortic nodes |
| 4 | Pagkakaroon ng malalayong metastases |
Pamamahala
- Ang pag-opera sa pagtanggal ng lahat ng malignant na sugat ay ang pinakakaraniwang ginagawang interbensyon sa pamamahala ng endometrial carcinomas. Ang karaniwang operasyon na isinasagawa sa pamamaraang ito ay tinatawag na kabuuang hysterectomy at bilateral salpingectomy.
- Ginagamit ang postoperative radiotherapy bilang adjuvant treatment.
Prognosis
Ang pagbabala ng mga endometrial cancer ay nag-iiba ayon sa yugto ng paglala ng sakit tulad ng ipinapakita sa ibaba.
| Yugto | 5 taong kaligtasan ng buhay (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Endometriosis at Endometrial Cancer?
Ang parehong kondisyon ay mga sakit ng endometrial tissues
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Endometriosis at Endometrial Cancer?
Endometriosis vs Endometrial Cancer |
|
| Ang pagkakaroon ng endometrial surface epithelium at/o ang endometrial glands at stroma sa labas ng lining ng uterine cavity ay tinatawag na endometriosis. | Ang mga endometrial cancer ay ang mga malignancies na lumalabas sa endometrium. |
| Severity | |
| Ito ay isang benign na kondisyon. | Ito ay isang malignant na kondisyon. |
| Pathogenesis | |
| Ang genetic at immunological na mga kadahilanan ay gumaganap ng mahalagang papel sa pathogenesis ng endometriosis. Ang surgical implantation at pagkakalantad sa digoxin ay ang mga pangunahing sanhi ng iatrogenic. | Ang tumaas na antas ng estrogen ay may malakas na kaugnayan sa saklaw ng mga endometrial cancer. Samakatuwid, ang labis na katabaan, diabetes, nulliparity, late menopause (>52 taon), walang kalaban-laban na estrogen therapy, hormone replacement therapy, family history ng colorectal o ovarian cancers ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib. |
| Clinical Features | |
|
Ang mga pangunahing klinikal na tampok ay, · Congestive dysmenorrhea · Sakit sa obulasyon · Deep dyspareunia · Panmatagalang pananakit ng pelvic · pananakit ng mas mababang sacral ng likod · Talamak na pananakit ng tiyan · Subfertility · Mga abnormalidad sa regla gaya ng oligomenorrhea at menorrhagia |
Abnormal vaginal bleeding ang pinakakaraniwang presentasyon. Sa mga babaeng premenopausal, maaaring magkaroon ng mabigat na pagdurugo sa ari, pagdurugo sa pagitan ng regla, at paglabas ng ari ng babae na may mantsa ng dugo. Sa ilang kaso, maaaring magkaroon ng dyspareunia at pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan. |
| Diagnosis | |
|
Ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga klasikong sintomas Sa mga kahina-hinalang sitwasyon, maaaring isagawa ang mga sumusunod na pagsisiyasat upang ibukod ang iba pang posibleng dahilan. · CA 125 level- ay tumaas sa endometriosis · Anti-endometrial antibodies sa serum at peritoneal fluid · Ultrasonography · MRI · Laparoscopy – ito ang gold standard test para sa diagnosis ng endometriosis · Biopsy |
Ang mainstays ng diagnosis ay, · Ultrasound scanning · Endometrial biopsy · Hysteroscopy · Isinasagawa ang MRI kasunod ng diagnosis ng mga endometrial cancer upang matukoy ang pagkakaroon ng mga metastatic lesyon. |
| Pamamahala | |
|
Medical Management · Maaaring magbigay ng analgesics para sa pain relief · Hormonal therapy na may mga contraceptive agent, progesterone, GnRH at iba pa. Pamamahala ng Surgical · Konserbatibong operasyon (ibig sabihin, laparoscopy o laparotomy) · Mga corrective surgical intervention gaya ng adhesiolysis, partial excision ng adenomyotic tissues at tubal flushing na may oil-soluble media · Ang curative surgery ay isinasagawa lamang kapag ang pamilya ng pasyente ay kumpleto o nasa malubhang progresibong endometriosis |
Ang pag-opera sa pagtanggal ng lahat ng malignant na sugat ay ang pinakakaraniwang ginagawang interbensyon sa pamamahala ng endometrial carcinomas. Ang karaniwang operasyon na isinasagawa sa pamamaraang ito ay tinatawag na kabuuang hysterectomy at bilateral salpingectomy. Ginagamit ang postoperative radiotherapy bilang adjuvant na paggamot. |
Buod – Endometriosis vs Endometrial Cancer
Ang mga endometrial cancer ay ang mga malignancies na lumalabas sa endometrium. Ang pagkakaroon ng endometrial surface epithelium at/o ang endometrial glands at stroma sa labas ng lining ng uterine cavity ay tinatawag na endometriosis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng endometriosis at endometrial cancer ay ang endometriosis ay isang benign na kondisyon samantalang ang mga endometrial cancer ay mga malignancies na maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
I-download ang PDF Version ng Endometriosis vs Endometrial Cancer
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa Pagitan ng Endometriosis at Endometrial Cancer
