Mahalagang Pagkakaiba – Coronary Artery Disease kumpara sa Atherosclerosis
Ang Atherosclerosis ay isang pathological na kondisyon ng mga arterya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitipon ng mga fat deposit sa loob ng arterial wall. Kapag ang atherosclerosis ay naganap sa coronary arteries mayroong isang occlusion ng arterial lumen na humahantong sa isang pagbawas sa myocardial perfusion na nagtatapos bilang myocardial ischemia. Ang kundisyong ito ay kinilala bilang sakit sa coronary artery. Alinsunod dito, ang atherosclerosis ay ang pathological na kaganapan na nagdudulot ng sakit sa coronary artery. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng coronary artery disease at atherosclerosis.
Ano ang Coronary Artery Disease?
Ang supply ng dugo sa myocardial muscles ay nangyayari sa pamamagitan ng coronary arteries. Ang occlusion ng mga daluyan ng dugo na ito kaya nakompromiso ang suplay ng dugo sa myocardium at sa huli ay nagdudulot ng myocardial ischemia ay kilala bilang coronary artery disease.
Maaaring mangyari ang occlusion ng coronary arteries dahil sa iba't ibang dahilan gaya ng atherosclerosis, thromboembolic events, vascular spasms at iba pa.
Mga Salik sa Panganib
- Nonmodifiable risk factors
- Edad
- Kasariang lalaki
- Family history
- Mga genetic na depekto
- Mga nababagong kadahilanan ng panganib
- Hyperlipidemia
- Hypertension
- Diabetes
- Smoking
- Kakulangan sa mga ehersisyo
- Homocysteinemia
- Obesity
- Gout
Clinical Features
Ang ischemia na nauugnay sa CAD ay nagdudulot ng ischemic pain na kilala bilang angina. Kadalasan mayroong isang gitnang retrosternal na sakit sa dibdib na lumalabas sa panga o mga braso. Ang pananakit na ito ay may nakakapit na kalikasan at kadalasan, may kakaibang pagpapawis na may kasamang takot. Ang pasyente ay maaaring maging dyspnic.
May iba't ibang variant ng angina gaya ng inilarawan sa ibaba;
- Exertional Angina – ito ay isang masikip na discomfort sa harap ng dibdib na pinupukaw ng pisikal na pagsusumikap, malamig na panahon o emosyonal na kaguluhan. Karaniwang nababawasan ang pananakit sa loob ng ilang minuto pagkatapos magpahinga mula sa kaganapang nag-trigger nito.
- Stable Angina – ang angina ay inilalarawan bilang stable angina kapag walang pagbabago sa dalas, tagal o kalubhaan nito
- Unstable Angina – isang angina ng kamakailang simula o isang paglala ng dating stable angina ay kilala bilang unstable agina.
- Refractory Angina – sa mga pasyenteng may malubhang coronary artery disease kung saan hindi posible ang revascularization at ang pasyente ay hindi tumutugon sa medikal na therapy ay mayroong refractory angina.
- Variant Angina – ang unprovoked angina ay kilala bilang variant angina
Bukod sa angina, maaaring mayroong iba pang mga klinikal na tampok tulad ng,
- Pagod
- Edema ng mga umaasang rehiyon
- Dyspnea
- Orthopnea
- Paroxysmal nocturnal dyspnea
Diagnosis at Imbestigasyon
Clinical diagnosis ay sinusuportahan ng mga sumusunod na pagsisiyasat
- ECG
- SPECT
- CT coronary angiography
- Stress echocardiography
Figure 01: CAD
Pamamahala
Ang pamamahala ng CAD ay nag-iiba depende sa antas ng vascular compromisation. Ang pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib ay napakahalaga. Ang pasyente ay maaaring ilagay sa medikal na therapy at sundan upang matukoy ang anumang pagpapabuti sa mga sintomas. Kapag nabigo ang mga medikal na interbensyon, isinasagawa ang mga surgical intervention gaya ng coronary artery bypass grafting percutaneous coronary intervention (PCI).
Ano ang Atherosclerosis?
Ang Atherosclerosis ay isang pathological na kondisyon ng mga arterya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitipon ng mga fat deposit sa loob ng arterial wall.
May iba't ibang salik at komorbididad na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga nag-aambag na salik na ito ay karaniwang nahahati sa dalawang kategorya bilang mga nababagong salik at hindi nababagong salik.
Mga Nababagong Salik
- Hyperlipidemia
- Hypertension
- Diabetes
- Inflammation
- Pagsigarilyo
Nonmodifiable Factors
- Mga genetic na depekto
- Family history
- Pagtaas ng edad
- Kasariang lalaki
Pathogenesis ng Atherosclerosis
Ang “Tugon sa pinsala” ay ang pinakatinatanggap na hypothesis na nagpapaliwanag sa pathogenesis ng kundisyong ito sa pamamagitan ng pagsasama ng mga nabanggit na salik ng panganib sa mga pathological na kaganapan na nagaganap sa arterial wall. Ang hypothesis na ito ay nagmumungkahi ng pitong hakbang na mekanismo para sa pagbuo ng isang atheroma.
- Endothelial injury at dysfunction na nagpapataas ng vascular permeability, leukocyte adhesion at ang posibilidad ng thrombosis.
- Pag-iipon ng mga lipid sa loob ng pader ng sisidlan. Ang LDL at ang mga oxidized na anyo nito ay ang mga uri ng taba na naipon nang sagana.
- Monocyte adhesion sa endothelium. Ang mga monocyte na ito ay lumilipat sa intima at nagiging foam cell o macrophage.
- Platelet adhesion
- Ang mga platelet, macrophage at iba pang iba't ibang uri ng mga cell na naipon sa lugar ng pinsala ay nagsisimulang maglabas ng iba't ibang mga chemical mediator na nagpapasimula ng pangangalap ng makinis na mga selula ng kalamnan mula sa media o mula sa mga nagpapalipat-lipat na precursor.
- Ang na-recruit na makinis na mga selula ng kalamnan ay dumarami habang nagsi-synthesize ng mga extracellular matrix substance at umaakit ng mga T cells patungo sa nasirang sisidlan.
- Nag-iipon ang lipid kapwa sa extracellular at intracellularly (sa loob ng macrophage at makinis na mga selula ng kalamnan) na bumubuo ng atheroma.
Morpolohiya
Ang dalawang tampok na morphological features ng atherosclerosis ay ang pagkakaroon ng fatty streaks at atheromas.
Ang mga fatty streak ay naglalaman ng mga foamy macrophage na puno ng mga lipid. Sa simula, lumilitaw ang mga ito bilang maliliit na dilaw na batik at kalaunan ay nagsasama-sama ang mga ito na bumubuo ng mga streak na karaniwang nasa 1cm ang haba. Dahil ang mga ito ay hindi sapat na nakataas mula sa ibabaw, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay hindi naaantala. Bagama't ang mga fatty streak ay maaaring umunlad sa mga atheroma, karamihan sa kanila ay kusang nawawala. Ang mga aorta ng malulusog na sanggol at kabataan ay maaari ding magkaroon ng mga matabang guhit na ito.
Figure 02: Isang speciemen ng Aorta na sumailalim sa Atherosclerosis
Mga Komplikasyon ng Atherosclerosis
Ang Atherosclerosis ay pangunahing nakakaapekto sa malalaking arterya tulad ng aorta at medium-sized na arterya tulad ng coronary arteries. Bagama't posibleng mangyari ang pathological na prosesong ito saanman sa katawan, ang isang tao ay nagiging symptomatic lamang kapag nasira ng atherosclerosis ang mga arterya na nagbibigay ng puso, utak at mas mababang paa't kamay. Samakatuwid, ang mga pangunahing komplikasyon ng atherosclerosis ay,
- Myocardial infarction
- Cerebral infarction
- Gangrene ng lower limbs
- Aortic aneurysms
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Coronary Artery Disease at Atherosclerosis?
Coronary Artery Disease vs Atherosclerosis |
|
| Ang occlusion ng occlusion na mga daluyan ng dugo kaya nakompromiso ang suplay ng dugo sa myocardium at sa huli ay nagdudulot ng myocardial ischemia ay kilala bilang coronary artery disease. | Ang Atherosclerosis ay isang pathological na kondisyon ng mga arterya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitipon ng mga fat deposit sa loob ng arterial wall. |
| Uri | |
| Ang CAD ay isang sakit na dulot ng atherosclerosis na nagaganap sa coronary arteries. | Ang Atherosclerosis ay ang pathological na kaganapan na nagdudulot ng CAD |
Buod – Coronary Artery Disease vs Atherosclerosis
Ang occlusion ng occlusion blood vessels kaya nakompromiso ang suplay ng dugo sa myocardium at sa huli ay nagdudulot ng myocardial ischemia ay kilala bilang coronary artery disease. Sa kabilang banda, ang atherosclerosis ay isang pathological na kondisyon ng mga arterya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitipon ng mga deposito ng taba sa loob ng arterial wall. Ang coronary artery disease ay dahil sa atherosclerosis na nagaganap sa coronary arteries. Ito ang pagkakaiba ng dalawang kundisyon.
I-download ang PDF na Bersyon ng Coronary Artery Disease vs Atherosclerosis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Coronary Artery Disease at Atherosclerosis
