Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Paget's Disease at Eczema ay ang Paget's disease ay isang focal disorder ng bone remodeling, at ang eczema ay isang nagpapaalab na kondisyon ng balat na nailalarawan ng mga grupo ng mga vesicular lesion na may variable na antas ng exudate at scaling.
Ang Paget’s disease ay nangyayari dahil sa mga mutasyon sa ilang partikular na gene gaya ng nuclear factor kappa B, sequestosome p62, at osteoprotegerin. Sa kabilang banda, ang eksema ay nangyayari bilang isang resulta ng mga reaksyon ng hypersensitivity na naka-mount laban sa iba't ibang mga allergens. Ang pagkakaibang ito sa pathogenesis ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit.
Ano ang Paget’s Disease?
Ang Paget’s disease ay isang focal disorder ng bone remodeling. Sa una, mayroong pagtaas sa bone resorption na sinusundan ng isang compensatory increase sa bagong bone formation. Ang resulta ay ang pagbuo ng abnormal na istrukturang tissue ng buto.
Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay karaniwang biktima ng kundisyong ito, at mayroong isang nangingibabaw na babae. Ang isang mas mataas na pagkalat ay naobserbahan sa rehiyon ng Europa. Ang pagkakasangkot ng ilang mga gene kabilang ang nuclear factor kappa B, sequestosome p62, at osteoprotegerin ay naisangkot sa pathogenesis ng Paget's disease.
Clinical Features
- Sakit ng buto (pangunahin sa gulugod o pelvis)
- Sakit ng kasukasuan
- Mga deformidad ng buto
- Neurological deficits dahil sa compression ng cranial nerves higit sa lahat II, V, VII at VIII. Maaari ding mangyari ang spinal stenosis at hydrocephalus.
- Mataas na output cardiac failure
- Pathological fractures
- Minsan ang osteogenic sarcomas ay maaari ding mangyari
Figure 01: X-ray scan Paget’s Disease sa Vertebra
Mga Pagsisiyasat
- X-ray – makikita ang mga lytic lesion sa unang yugto na sinusundan ng halo-halong yugto at sa pinaka-advanced na yugto, matutukoy ang abnormal na pagbuo ng buto.
- Maaaring gamitin ang isotope bone scan upang matukoy ang lawak ng pagkakasangkot ng buto
- Serum alkaline phosphatase level ay tumataas kasama ng urinary hydroxyproline level
Pamamahala
Ang Bisphosphonates ay ang piniling gamot sa pamamahala. Ang kurso ng gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit depende sa antas ng serum alkaline phosphatase at antas ng hydroxyproline sa ihi. Ang mga pasyenteng walang sintomas na may mga sugat na natukoy sa radiological na mga imahe kung may potensyal na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng mga bali ng mahabang buto na nagdadala ng timbang.
Ano ang Eczema?
Ang Eczema ay isang nagpapaalab na kondisyon ng balat na nailalarawan sa pamamagitan ng mga grupo ng mga vesicular lesion na may pabagu-bagong antas ng exudate at scaling. Nabubuo ang mga vesicle bilang resulta ng edema sa pagitan ng mga epidermal cell. Mayroong iba't ibang uri ng eksema. Atopic dermatitis ay isa sa kanila. Kasama sa iba pang uri ng eczema ang,
Contact dermatitis
Ang Contact dermatitis ay dermatitis na pinasimulan ng mga exogenous agent, at kadalasan ito ay isang kemikal. Ang nickel sensitivity ay ang pinakakaraniwang contact allergy, na nakakaapekto sa 10% ng mga babae at 1% ng mga lalaki.
Etiopathogenesis
Ang mga irritant kaysa sa allergens ay kadalasang nagdudulot ng contact dermatitis. Gayunpaman, ang mga klinikal na anyo ng pareho ay tila magkatulad. Ang allergic contact dermatitis ay sanhi ng immunologically sa pamamagitan ng type Ⅳ hypersensitivity reactions. Ang mekanismo kung saan ang mga irritants ay nagdudulot ng dermatitis ay nag-iiba-iba, ngunit ang direktang nakakalason na epekto sa barrier function ng balat ay ang pinakamadalas na nakikitang mekanismo.
Ang pinakamahalagang irritant na nauugnay sa contact dermatitis ay;
- Abrasive hal: frictional irritancy
- Tubig at iba pang likido
- Mga kemikal hal: mga acid at alkali
- Mga solvent at detergent
Ang epekto ng karamihan sa mga irritant na ito ay talamak, ngunit ang isang malakas na irritant na nagdudulot ng nekrosis ng mga epidermal cell ay maaaring magdulot ng reaksyon sa loob ng ilang oras. Ang dermatitis ay maaaring maimpluwensyahan ng paulit-ulit at pinagsama-samang pagkakalantad sa mga abrasive ng tubig at mga kemikal sa loob ng ilang buwan o taon. Ito ay karaniwang nangyayari sa mga kamay. Ang pagkamaramdamin ng mga indibidwal na may kasaysayan ng atopic eczema sa mga irritant, na magkaroon ng contact dermatitis ay mataas.
Clinical Presentation
Maaaring makaapekto ang dermatitis sa anumang bahagi ng katawan. Kapag lumilitaw ang dermatitis sa isang partikular na site, nagmumungkahi iyon ng pakikipag-ugnayan sa isang partikular na bagay. Kapag ang isang pasyente na may kasaysayan ng Nickel allergy ay may eksema sa pulso, nagmumungkahi ito ng isang reaksiyong alerdyi sa isang buckle ng strap ng relo. Madaling ilista ang mga posibleng dahilan sa pamamagitan ng pag-alam sa trabaho ng pasyente, mga libangan, nakaraang kasaysayan at paggamit ng mga kosmetiko o gamot. Ang mga kapaligirang pinagmumulan ng ilang karaniwang allergens ay ibinibigay sa ibaba.
Sa pamamagitan ng pangalawang pagkalat ng 'auto sensitization', maaaring maging pangkalahatan ang allergic contact dermatitis. Ang reaksyon sa pakikipag-ugnay sa larawan ay sanhi ng pag-activate ng isang pangkasalukuyan o sistematikong ibinibigay na ahente ng ultraviolet radiation.
Figure 02: Eczema Finger
Pamamahala
Ang pamamahala ng contact dermatitis ay hindi laging madali. Ito ay dahil sa maraming magkakapatong na mga kadahilanan. Ang pangunahing layunin ay ang pagkilala sa anumang nakakasakit na allergen o irritant. Ang patch testing ay kapaki-pakinabang sa dermatitis ng mukha, kamay, at paa dahil nakakatulong ito upang matukoy ang anumang mga allergens na kasangkot. Ang pagbubukod ng nakakasakit na allergen mula sa kapaligiran ay kanais-nais para maalis ang dermatitis.
Ngunit ang ilang allergens tulad ng Nickel o colophony ay mahirap alisin. Bukod dito, imposibleng ibukod ang mga irritant. Ang pakikipag-ugnay ng mga irritant sa panahon ng ilang mga trabaho ay hindi maiiwasan. Dapat na magsuot ng proteksiyon na damit, sapat na mga pasilidad sa paglalaba at pagpapatuyo ay dapat ibigay upang mabawasan ang pagkakadikit sa mga naturang irritant. Pangalawa sa mga hakbang sa pag-iwas, ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng mga pangkasalukuyan na steroid sa contact dermatitis.
Eczema herpeticum
Ang mga batang may atopic dermatitis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng herpes viral infection. Maaaring ito ay nagbabanta sa buhay,
Nummular eczema
Mga sugat na hugis barya ay lumalabas sa puno ng kahoy at sa mga binti
Paget’s disease sa dibdib
Eczema sa paligid ng mga utong at areola ng kababaihan, na kadalasang sanhi ng pinagbabatayan na carcinoma
Lichen simplex
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang localized na lugar ng mga lichen dahil sa pagkuskos
Neurodermatitis
Generalized na pangangati at pagkatuyo ng balat
Asteatotic dermatitis
Nangyayari sa mga matatanda partikular na sa mga binti
Stasis eczema
Lalabas ang mga ito sa mga lugar na may venous congestion
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Paget’s Disease at Eczema?
Parehong mga sakit ng musculoskeletal system
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Paget's Disease at Eczema?
Ang Paget’s disease ay isang focal disorder ng bone remodeling. Ang eksema ay isang nagpapaalab na kondisyon ng balat na nailalarawan sa pamamagitan ng mga grupo ng mga vesicular lesion na may variable na antas ng exudate at scaling. Ang genetic mutations ay pinaniniwalaang sanhi ng Paget's disease habang ang Eczema ay dahil sa hypersensitivity reactions.
Clinical Features
Ang mga klinikal na tampok ng Paget ay kinabibilangan ng pananakit ng buto (pangunahin sa gulugod o pelvis), Pananakit ng kasukasuan, Mga deformidad ng buto, Mga kakulangan sa neurological dahil sa compression ng cranial nerves pangunahin sa II, V, VII at VIII. Ang spinal stenosis at hydrocephalus ay maaari ding mangyari, High output cardiac failure, Pathological fractures, at kung minsan ay maaaring mangyari ang osteogenic sarcomas.
Eczema ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan. Kapag lumilitaw ang dermatitis sa isang partikular na site, nagmumungkahi iyon ng pakikipag-ugnayan sa isang partikular na bagay. Kapag ang isang pasyente na may kasaysayan ng Nickel allergy ay may eksema sa pulso, nagmumungkahi ito ng isang reaksiyong alerdyi sa isang buckle ng strap ng relo. Samakatuwid, madaling ilista ang mga posibleng dahilan sa pamamagitan ng pag-alam sa trabaho ng pasyente, mga libangan, nakaraang kasaysayan at paggamit ng mga kosmetiko o gamot.
Investigation
Tungkol sa sakit ng paget; Ang X-ray - ang mga lytic lesion ay makikita sa unang yugto na sinusundan ng isang halo-halong yugto at sa pinaka-advanced na yugto, ang abnormal na pagbuo ng buto ay maaaring makilala, ang Isotope bone scan ay maaaring gamitin upang matukoy ang lawak ng pagkakasangkot ng buto, at Serum alkaline phosphatase tumataas ang antas kasama ng antas ng hydroxyproline sa ihi. Para sa Eczema, maaaring gamitin ang Skin prick test para sa pagtukoy ng mga potensyal na allergens.
Paggamot at Pamamahala
Para sa paget’s disease, ang Bisphosphonates ang napiling gamot sa pamamahala. Ang kurso ng gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit depende sa antas ng serum alkaline phosphatase at antas ng hydroxyproline sa ihi. At ang pamamahala ng eksema ay hindi laging madali dahil sa marami at madalas na magkakapatong na mga kadahilanan na maaaring kasangkot sa anumang isang kaso. Ang patch testing ay partikular na kapaki-pakinabang sa dermatitis ng mukha, kamay, at paa. Nakakatulong ito sa pagtukoy ng anumang kasangkot na allergens. Bukod dito, ang pagbubukod ng nakakasakit na allergen mula sa kapaligiran ay kanais-nais sa paglilinis ng dermatitis.
Buod – Sakit ng Paget vs Eksema
Ang Paget’s disease ay isang focal disorder ng bone remodeling samantalang ang eczema ay isang nagpapaalab na kondisyon ng balat na nailalarawan sa pamamagitan ng mga grupo ng mga vesicular lesion na may variable na antas ng exudate at scaling. Ang mga mutasyon sa ilang mga gene ang sanhi ng sakit na Paget. Ang eksema, sa kabilang banda, ay nangyayari dahil sa mga reaksiyong hypersensitivity na naka-mount laban sa iba't ibang allergens. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Paget's Disease at Eczema.
