Mahalagang Pagkakaiba – Amenorrhea kumpara sa Menopause
Ang Amenorrhea ay maaaring tukuyin bilang kawalan ng regla. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, at menopause, hindi nangyayari ang regla at ang kawalan ng regla sa mga pagkakataong iyon ay hindi itinuturing na amenorrhea. Ang menopos ay ang pagwawakas ng regla sa humigit-kumulang sa edad na 52, at ito ay kumakatawan sa pagtatapos ng reproductive life ng isang babae. Kaya, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng amenorrhea at menopause ay ang menopause ay isang natural, physiological na proseso, samantalang ang amenorrhea ay isang pathological na kondisyon na nangangailangan ng tamang paggamot.
Ano ang Amenorrhea?
Ang amenorrhea ay ang kawalan ng regla at ito ay inuri sa dalawang kategorya bilang pangunahin at pangalawang amenorrhea.
Kung ang isang batang babae ay hindi maregla sa edad na 16 taon, ito ay tinatawag na pangunahing amenorrhea. Kung ang isang babaeng nasa reproductive age ay hindi maregla sa loob ng 6 na magkakasunod na buwan, ito ay tinatawag na pangalawang amenorrhea.
Figure 01: Normal Menstrual Cycle
Mga Sanhi
Ang mga sanhi ng amenorrhea ay maaaring ikategorya sa apat na kategorya bilang anatomical disorder, ovarian disorder, pituitary disorder at hypothalamic disorder.
Anatomical Disorder
- Mga abnormalidad sa genital tract
- Mullerian agenesis
- Asherman’s Syndrome
- Transverse vaginal septum formation
- Imperforate hymen
Ang Asherman’s syndrome ay ang pagkakaroon ng mga adhesion sa matris bilang resulta ng sobra at masiglang pag-curettage ng uterus. Ang mullerian agenesis ay isang congenital disorder na nailalarawan sa malformation ng ari at kawalan ng uterus.
Mga Ovarian Disorder
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS)
- Premature ovarian failure (POF)
Ang POF ay ang paghinto ng regla bago ang apatnapung taong gulang.
Pituitary Disorder
pituitary necrosis at adenomas
Ang Prolactinoma ay ang pinakakaraniwang adenoma na nakikita sa pituitary gland. Ang pituitary necrosis ay nangyayari sa Sheehan syndrome kung saan ang hypovolemia na pangalawa sa postpartum hemorrhage ay binabawasan ang perfusion sa pituitary gland na humahantong sa ischemia at necrosis ng gland.
Hypothalamic Disorder
Maaaring direkta o hindi direktang makaapekto ang mga ito sa pagtatago ng gonadotropin na humahantong sa hormonal imbalance na nagreresulta sa amenorrhea.
- Ang stress, labis na ehersisyo at pagbaba ng timbang ay maaaring sugpuin ang hypothalamic stimulation ng pituitary.
- mga pinsala sa ulo
- Hypothalamic lesions tulad ng craniopharyngioma at glioma.
Iba pang Dahilan
- Mga gamot tulad ng progesterone, Hormone replacement therapy, dopamine antagonists
- Systemic disorder kabilang ang sarcoidosis, TB
Mga Pagsisiyasat
Mahalagang kumuha ng tamang kasaysayan at suriing mabuti ang pasyente bago pag-isipan ang mga pagsisiyasat.
- Blood LH, FSH at mga antas ng testosterone ay maaaring suriin. Ang pagtaas ng antas ng LH at testosterone ay nagpapahiwatig ng polycystic ovarian syndrome samantalang ang mataas na antas ng FSH ay nagpapahiwatig ng napaaga na pagkabigo sa ovarian.
- Kung pinaghihinalaang may prolactinoma, dapat sukatin ang antas ng prolactin.
- Polycystic ovaries ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng ultrasound
- Maaaring gawin ang magnetic resonance imaging kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pituitary adenoma.
- Kung pinaghihinalaan ang Asherman’s syndrome o cervical stenosis, maaaring gawin ang hysteroscopy.
Pamamahala
Ang pamamahala ng amenorrhea ay nag-iiba ayon sa pinagbabatayan ng sakit.
- Ang payo at suporta sa diyeta ay ibinibigay kung ang amenorrhea ay dahil sa paghina ng paglaki.
- Hypothalamic lesions tulad ng glioma ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring gamutin ang prolactinoma ng dopamine agonists tulad ng cabergoline o bromocriptine. Kung hindi tumugon ang pasyente sa mga gamot na ito, kailangan ng surgical removal ng prolactinoma.
- Hormone replacement therapy o Cyclic Oral Contraceptive Pills (COCP) ay maaaring gamitin upang gamutin ang POF.
- Kung ang pasyente ay may Asherman’s syndrome, ang adhesiolysis, at intrauterine device insertion ay isinasagawa sa oras ng hysteroscopy.
- Cervical stenosis ay ginagamot sa pamamagitan ng cervical dilatation at hysteroscopy.
- Ang COCP at Cyclic Oral Progesterone na kumokontrol sa cycle ng regla ay maaaring ireseta sa isang pasyenteng dumaranas ng Polycystic Ovarian Syndrome. Kung ang pasyente ay may hyperinsulinemia at cardiovascular risk factor, metformin ang dapat gamitin sa halip na COCP at COP.
Ano ang Menopause?
Ang pagwawakas ng regla ng isang babae na humigit-kumulang sa edad na 52 taon ay kilala bilang menopause. Ipinahihiwatig nito ang katapusan ng reproductive life ng isang babae.
Upang makumpirma na ang pasyente ay sumailalim na sa menopause, dapat magkaroon ng amenorrhea ng labindalawang magkakasunod na buwan. Maaaring mangyari ang surgical menopause kapag inalis ang mga ovary sa panahon ng hysterectomy para sa malignancy o matinding endometriosis. Chemotherapy at paggamot na may GnRH analogs ang iba pang iatrogenic na sanhi ng menopause.
Pathophysiology
Ang obaryo ng tao ay may dalawang natatanging rehiyon: panlabas na cortex at ang panloob na medulla. Ang panlabas na cortex ay pangunahing naglalaman ng mga follicle sa iba't ibang yugto ng pag-unlad at ang panloob na medulla ay may isang network ng mga daluyan ng dugo. May mga stromal cell na nakakalat sa buong obaryo na gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar. Ang mga function na ito ng stromal cells,
- Suportahan ang ovarian tissue
- Gumawa ng mga steroid
- Mature sa thecal cells na pumapalibot sa mga nabubuong follicle.
Ang mga obaryo ay gumagawa ng apat na pangunahing hormone- estradiol, progesterone, testosterone at androstenedione.
Sa utero, may humigit-kumulang 1.5 milyong primordial follicle sa mga ovary. Ngunit karamihan sa mga follicle na ito ay bumababa nang hindi umaabot sa kapanahunan at mga apat na raang follicle lamang ang nag-ovulate sa loob ng normal na reproductive life ng isang babae. Kapag ang bilang ng mga follicle sa loob ng mga ovary ay bumaba sa ibaba ng isang tiyak na antas, ang produksyon ng estrogen ay hindi na mababawi. Kapag nangyari ito, walang sapat na hormonal stimulation upang mapahusay ang paglaganap ng endometrial at, ang menopause ay nagsisimula.
Mga Epekto ng Menopause
Ang mga epekto ng menopause ay nag-iiba sa bawat tao. Ang ilang kababaihan ay magiging walang sintomas habang ang iba ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na nakakapanghina na nakakaapekto sa kanilang pang-araw-araw na buhay.
Mga sintomas na naobserbahan sa unang limang taon ng menopause
- Mga sintomas ng Vasomotor tulad ng hot flushes, pagpapawis sa gabi
- Mga sikolohikal na sintomas gaya ng labile mood, pagkabalisa, pagluha, pagkawala ng konsentrasyon, mahinang memorya, at pagkawala ng libido.
- Mga pagbabago sa buhok
- Mga pagbabago sa balat
- Sakit ng kasukasuan
Mga sintomas na naobserbahan sa pagitan ng 3 hanggang 10 taon ng menopause, Mga problema sa urogenital gaya ng
- vaginal dryness,
- sakit,
- dyspareunia,
- sensory urgency,
- Paulit-ulit na UTI,
- Urogenital prolapse,
- vaginal atrophy
Ang menopause ay maaari ding magkaroon ng pangmatagalang epekto gaya ng osteoporosis, cardiovascular disease, at dementia.
Figure 02: Mga Palatandaan at Sintomas ng Menopause
Pamamahala
Dahil ang menopause ay isang natural na kaganapan na klinikal na pamamahala ay hindi madalas na kinakailangan. Ngunit ang kamalayan sa mga pangmatagalang komplikasyon tulad ng osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular ay dapat pagbutihin.
Ang Hormone replacement therapy (HRT) ay ang pangunahing medikal na paggamot para sa nakakainis na mga epekto ng menopausal. Pinapalitan nito ang karaniwang ginawang mga hormone ng tao sa mga antas ng pisyolohikal. Ang estrogen ay ang pangunahing hormone na pupunan ng HRT. Maaari itong ibigay nang nag-iisa o kasama ng progesterone. Ang mga sintomas ng vasomotor, sintomas ng urogenital, at mga sekswal na dysfunction ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng patuloy na paggamot sa HRT. Ngunit ang pangunahing pag-urong ng hormone replacement therapy ay pinapataas nito ang panganib ng thromboembolism at mga kanser sa suso.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Amenorrhea at Menopause?
- Ang menopause at amenorrhea ay nangyayari dahil sa paghinto ng obulasyon.
- Maaaring gamitin ang HRT para gamutin ang parehong menopause at amenorrhea.
- Sa parehong pagkakataon, mayroong hormonal imbalance.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Amenorrhea at Menopause?
Amenorrhea vs Menopause |
|
| Ang amenorrhea ay ang kawalan ng regla. | Ang Menopause ay ang pagwawakas ng regla ng isang babae. |
| Kondisyon | |
| Ang amenorrhea ay isang pathological na kondisyon | Ang menopause ay isang physiological condition |
| Pamamahala | |
| Nagbabago ang modality ng pamamahala ayon sa pinagbabatayang dahilan. | Karaniwang pinamamahalaan ito gamit ang HRT. |
Buod – Amenorrhea vs Menopause
Ang Menopause at amenorrhea ay dalawang kondisyong nauugnay sa regla. Ang amenorrhea ay ang kawalan ng regla habang ang menopause ay ang pagwawakas ng regla, na minarkahan ang pagtatapos ng reproductive age ng isang babae. Ang parehong mga kondisyong ito ay nangyayari dahil sa pagtigil ng obulasyon. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng amenorrhea at menopause ay ang menopause ay isang natural, physiological na proseso, samantalang ang amenorrhea ay isang pathological na kondisyon.
I-download ang PDF na Bersyon ng Amenorrhea vs Menopause
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Amenorrhea at Menopause.
