Mahalagang Pagkakaiba – Osteomyelitis kumpara sa Septic Arthritis
Ang parehong osteomyelitis at septic arthritis ay dalawang impeksyon na nakakaapekto sa skeletal system. Ang mga impeksyong ito ay maaaring makaapekto sa anumang kasukasuan o buto sa katawan at kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus. Ang impeksiyon sa mga buto ay kinilala bilang osteomyelitis samantalang ang impeksiyon sa mga kasukasuan ay tinatawag na septic arthritis. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng osteomyelitis at septic arthritis. Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng osteomyelitis at septic arthritis upang mapangasiwaan at magamot ang mga kondisyong ito nang maayos.
Ano ang Osteomyelitis?
Bacteria ang pinakakaraniwang sanhi ng osteomyelitis. Napakalayo ng pagkakataon ng fungi na magbunga ng kondisyong ito. Karamihan sa mga sanhi ng fungal ay nauugnay sa talamak na osteomyelitis.
Pyogenic Osteomyelitis
Ito ang pinakakaraniwang uri ng osteomyelitis, at pangunahin itong nakakaapekto sa mga bata. Nag-iiba ang pattern ng sakit sa mga pagbabago sa anatomical structure ng buto sa iba't ibang pangkat ng edad.
Paano pumapasok ang mga Pathogens sa mga buto?
Ang pinakakaraniwang ruta ng pagpasok ng mga pathogen ay ang dugo. Ang lumilipas na bacteremia at septicemia, kasunod ng isang dental procedure o laparoscopic surgery, ay maaaring kumalat sa mga buto, na nagiging sanhi ng osteomyelitis. Ang mga IV drug abusers ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong kondisyon sa pamamagitan ng hematogenous na pagkalat ng mga pathogen na pumapasok sa katawan mula sa kontaminadong karayom.
Ang mga organismo ay maaaring kumalat sa mga buto mula sa katabing suppurative foci tulad ng sa talamak na mastoiditis. Ang direktang pagtatanim ng mga pathogen ay maaaring mangyari sa mga compound fracture.
Causative Agents
Sa mga bata at matatanda
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobic gram negative bacteria
- Bacteroids
- Salmonella spp ay karaniwang nagdudulot ng osteomyelitis sa mga batang may sickle cell disease.
Neonates
- Haemophilus influenza
- Group B streptococci
Pagkakaiba-iba ng Pattern ng Sakit na may Edad
Sa mga bata, ang metaphyses ng mahabang buto ay may pinakamataas na perfusion dahil sa kanilang mataas na metabolic demand. Ngunit sa mga may sapat na gulang, ang vertebrae ay nakakakuha ng pinakamayamang suplay ng dugo. Samakatuwid, ang mga metaphyses ng mahabang buto at vertebrae ay ang pinaka-mahina na mga site sa mga bata at matatanda, ayon sa pagkakabanggit.
Ang epiphyseal circulation at metaphyseal circulation ay nangyayari nang magkahiwalay sa mga bata. Ngunit sa mga neonates, ang mga epiphyseal vessel ay nakikipag-ugnayan sa mga metaphyseal vessel, na nagdaragdag ng posibilidad ng impeksyon sa metaphyses na kumakalat sa epiphyses. Ang neonatal osteomyelitis ay kadalasang nangyayari sa balikat at balakang. Ang dalawang ito ay may intraarticular metaphyses. Samakatuwid, ang subperiosteal tracking ng puss mula sa metaphyses na ito papunta sa joint space ay maaaring magdulot ng septic arthritis.
Pathogenesis ng Osteomyelitis
Ang kolonisasyon ng bacteria sa mga buto kasunod ng bacteremia o septicemia ay nagdudulot ng matinding pamamaga at suppuration. Sa akumulasyon ng nagpapasiklab na infiltrate ang intraosseous pressure ay tumataas. Ang yugtong ito ay tinatawag na talamak na osteomyelitis sa klinikal na gamot. Ang pasyente ay karaniwang nilalagnat at nagrereklamo ng matinding pananakit sa lugar na nahawahan.
Kung hindi ginagamot, ang tumaas na intraosseous pressure ay maaaring makompromiso ang suplay ng dugo sa apektadong rehiyon, na humahantong sa stasis ng dugo at kasunod na trombosis. Ang pinakahuling resulta ng prosesong ito ay ang ischemic na pagkamatay ng mga buto na bumubuo ng mga fragment na tinatawag na sequestra. Kapag nabuo na ang mga sequestra na ito, imposibleng maalis ang bacteria mula sa kanila dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Sa kalaunan, ang sakit ay umuusad sa talamak na osteomyelitis.
Bilang mekanismo ng pagpapagaling, ang periosteum ay nagsisimulang gumawa ng bagong buto na tinatawag na involucrum sa paligid ng sequestra. Isa itong katangian ng talamak na osteomyelitis.
Mga Komplikasyon ng Osteomyelitis
- Pagbuo ng mga abscesses
- Septic arthritis
- Mga deformidad ng buto
- Pathological fractures- pathological fractures sa vertebrae ay maaaring magdulot ng neurological deficits
- Squamous cell metaplasia ng sinus tracts ay maaaring magdulot ng squamous cell carcinoma
- Secondary amyloidosis
- Septicemia
Mga Pagsisiyasat
- X-ray
- Kabuuang white cell count at differential count
- ESR at C reactive protein
Figure 1: Osteomyelitis ng unang MTP
Tuberculous Osteomyelitis
Sa mga mauunlad na bansa, pangunahin itong nangyayari sa mga indibidwal na nakompromiso sa immune. Kadalasan, ito ay ang vertebrae na karaniwang apektado ng tuberculous osteomyelitis.
Maaaring maabot ng mga organismo ang mga buto sa pamamagitan ng dugo, lymph o bilang direktang extension mula sa mga apektadong lugar gaya ng mga baga at hilar lymph node.
abscess ni Brodie
Ito ay isang localized, subacute at indolent form ng osteomyelitis.
Ano ang Septic Arthritis?
Ang septic arthritis ay ang pamamaga ng mga kasukasuan dahil sa pagsalakay ng synovial membrane ng mga mikrobyo.
Mga Pangkat sa Panganib
- Mga Bata
- Mga pasyenteng may diabetes
- Mga taong may joint prostheses
- IV drug abusers
Mga Karaniwang Pathogens
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram negative bacilli
Mga Ruta ng Pagpasok
- Hematogenous spread
- Direktang extension mula sa osteomyelitis
- Direktang trauma gaya ng mga pinsala sa pagtagos
Clinical Features
- Lagnat
- Malaise
- Edema sa paligid ng apektadong joint
Mga Komplikasyon ng Septic Arthritis
- Kung hindi ginagamot nang maayos ang mga pinsala sa pinagbabatayan na mga istraktura ay maaaring magdulot ng pagkalanta. Ang septic arthritis ay kilala na nagpapataas ng panganib ng osteoarthritis sa susunod na buhay.
- Septicemia
Figure 02: Septic arthritis na nakikita sa panahon ng arthroscopy
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Osteomyelitis at Septic Arthritis?
- Ang parehong kondisyon ay mga impeksyon na nakakaapekto sa skeletal system
- Staphylococcus aureus ang pinakakaraniwang sanhi ng parehong osteomyelitis at septic arthritis
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Osteomyelitis at Septic Arthritis?
Osteomyelitis vs Septic Arthritis |
|
| Ang impeksiyon sa mga buto ay kinilala bilang osteomyelitis. | Ang septic arthritis ay ang pamamaga ng mga kasukasuan dahil sa pagsalakay ng synovial membrane ng mga mikrobyo. |
| Epekto | |
| Nakakaapekto ito sa metaphyses o epiphyses ng mga buto. | Nakakaapekto ito sa mga joints. |
Buod – Osteomyelitis vs Septic Arthritis
Ang Osteomyelitis ay ang impeksiyon ng mga buto samantalang ang septic arthritis ay ang pamamaga ng mga kasukasuan dahil sa pagsalakay ng synovial membrane ng mga mikrobyo. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng septic arthritis at osteomyelitis. Ang dalawang kundisyong ito ay dapat na pinaghihinalaan sa tuwing ang isang pasyente ay nagreklamo ng anumang mga kaugnay na sintomas. Ang pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib at pagtukoy sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib ay mahalaga sa pagbabawas ng saklaw ng sakit.
I-download ang PDF Version ng Osteomyelitis vs Septic Arthritis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Osteomyelitis at Septic Arthritis.
