Mahalagang Pagkakaiba – Anticoagulants kumpara sa Thrombolytics
Ang Anticoagulants ay ang mga gamot na ginagamit sa pagpigil sa hindi nararapat na pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng circulatory system samantalang ang thrombolytics ay ang mga gamot na ginagamit para sa pagtanggal ng thrombi na bumabara sa mga daluyan, na nagdudulot ng iba't ibang sakit tulad ng ischemic heart disease at stroke. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng anticoagulants at thrombolytics ay ang anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong blood clots sa circulatory system, habang ang thrombolytics ay ginagamit upang alisin ang mga namuong dugo na nabuo na sa loob ng mga daluyan ng dugo.
Ano ang Anticoagulants?
Ang isang namuong dugo ay isang meshwork ng fibrin fibers na tumatakbo sa lahat ng direksyon at nakakakuha ng mga selula ng dugo, platelet at plasma. Ang clotting ay isang pisyolohikal na mekanismo na pinasimulan bilang tugon sa pagkalagot ng daluyan ng dugo o pinsala sa dugo mismo. Ang mga stimuli na ito ay nagpapagana ng isang kaskad ng mga kemikal upang bumuo ng isang sangkap na tinatawag na prothrombin activator. Prothrombin activator pagkatapos ay catalyzes ang conversion ng prothrombin sa thrombin. Sa wakas, ang thrombin, na gumaganap bilang isang enzyme, ay nagpapagana sa pagbuo ng mga fibrin fibers mula sa fibrinogen at ang mga fibrin fibers na ito ay nagsasalu-salo sa isa't isa na bumubuo ng isang fibrin mesh na tinatawag nating clot.
Tulad ng naunang nabanggit, ang pag-activate ng isang kaskad ng mga kemikal ay kinakailangan para sa pagbuo ng prothrombin activator. Ang partikular na pag-activate ng mga kemikal na ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dalawang pangunahing daanan.
- Intrinsic pathway – ito ang intrinsic pathway na ina-activate kapag may trauma sa dugo
- Extrinsic pathway – maa-activate ang extrinsic pathway kapag ang traumatized na vascular wall o ang extravascular tissues ay nadikit sa dugo.
Ang sistema ng vascular ng tao ay gumagamit ng ilang mga diskarte upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa vascular system sa ilalim ng normal na mga kondisyon.
- Endothelial Surface Factors – Ang kinis ng endothelial surface ay nakakatulong sa pagpigil sa contact activation ng intrinsic pathway. Mayroong isang coat ng glycocalyx sa endothelium na nagtataboy sa mga clotting factor at platelet, at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng isang clot. Ang pagkakaroon ng thrombomodulin, na isang kemikal na matatagpuan sa endothelium ay tumutulong upang kontrahin ang mekanismo ng clotting. Ang thrombomodulin ay nagbubuklod sa thrombin at pinipigilan ang pag-activate ng fibrinogen.
- Ang anti-thrombin action ng fibrin at antithrombin iii.
- Action ng heparin
- Lysis of blood clots by plasminogen
Ito ay maliwanag mula sa mga countermeasure na ito na ang katawan ng tao ay hindi nais na magkaroon ng anumang mga namuong dugo sa loob nito sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ngunit ang pag-iwas sa mga mekanismong ito ng proteksyon ay maaaring mabuo ang mga namuong dugo sa loob ng ating katawan. Ang mga kondisyon tulad ng trauma, atherosclerosis, at impeksyon ay maaaring maging magaspang sa endothelial surface, na nagpapagana sa clotting pathway. Ang anumang patolohiya na humahantong sa pagpapaliit ng isang daluyan ng dugo ay may posibilidad din na bumuo ng mga clots dahil ang pagpapaliit ng daluyan ay nagpapabagal sa daloy ng dugo sa pamamagitan nito at dahil dito mas maraming procoagulants ang naipon sa site na gumagawa ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga clots ng dugo..
Basic Pharmacology of Anticoagulants
Ang Anticoagulants ay ang mga gamot na ginagamit sa pagpigil sa hindi nararapat na pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng circulatory system. Ayon sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito, ikinategorya ang mga ito sa iba't ibang subcategory.
Indirect Thrombin Inhibitors
Ang mga gamot na ito ay tinatawag na indirect thrombin inhibitors dahil ang kanilang pagsugpo sa thrombin ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isa pang protina na tinatawag na antithrombin. Ang unfractionated heparin (UFH) at Low Molecular Weight Heparin (LMWH) ay nagbubuklod sa antithrombin na nagpapahusay sa hindi aktibo nitong factor Xa.
Heparin
Pinipigilan ng Antithrombin ang pagkilos ng mga clotting factor IIa, IXa, at Xa sa pamamagitan ng pagbuo ng mga stable complex sa kanila. Sa kawalan ng heparin, ang mga reaksyong ito ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang Heparin ay gumaganap bilang isang cofactor para sa anti-thrombin na nagpapataas ng rate ng mga nauugnay na reaksyon ng hindi bababa sa 1000 fold. Ang unfractioned heparin ay kapansin-pansing pinipigilan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa lahat ng tatlong salik kabilang ang thrombin at factor Xa. Ngunit ang anticoagulant effect ng low molecular weight heparin ay mas mababa kaysa sa UFH dahil sa mababang affinity nito sa antithrombin. Ang enoxaparin, d alteparin, at tinzaparin ay ilang halimbawa para sa LMWH.
Ang malapit na pagsubaybay sa mga mekanismo ng pamumuo ng dugo ng mga pasyenteng tumatanggap ng UFH ay napakahalaga. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtatasa ng APTT ng pasyente na karaniwang buwan-buwan. Sa kabilang banda, hindi kinakailangan ang naturang pagsubaybay sa mga pasyenteng nasa ilalim ng LMWH dahil sa mga predictable na pharmacokinetics at antas ng plasma nito.
Mga Masamang Epekto
- Labis na pagdurugo kasunod ng kahit maliit na trauma
- Heparin-induced thrombocytopenia
Contraindications
- Hypersensitivity sa gamot
- Aktibong pagdurugo
- Intracranial hemorrhages
- Severe hypertension
- Aktibong TB
- Malaking thrombocytopenia
- Pinagbabantang pagpapalaglag
Ang sobrang anticoagulant na epekto ng heparin ay maaaring itama sa pamamagitan ng paghinto ng gamot. Kung nagpapatuloy ang pagdurugo, ipinapahiwatig ang pagbibigay ng protamine sulfate.
Warfarin
Ang Warfarin ay isang karaniwang ginagamit na anticoagulant na may 100% ng bioavailability. Karamihan sa warfarin na ibinibigay sa katawan ng tao ay nakatali sa plasma albumin na nagbibigay dito ng maliit na dami ng pamamahagi at mahabang kalahating buhay.
Pinipigilan ng Warfarin ang carboxylation ng glutamate residues ng prothrombin, clotting factor VII, IX at X. Ito ay nagiging hindi aktibo sa mga molekulang ito na nakakapinsala sa clotting mechanism. Mayroong 8-12 oras na pagkaantala sa pagkilos ng warfarin dahil sa pagkakaroon ng mga naka-carboxylated na molekula ng mga naunang nabanggit na cofactor na ang pagkilos ay nagtatakip sa epekto ng warfarin.
Figure 01: Warfarin
Mga Masamang Epekto
- Maaaring dumaan ang warfarin sa placental barrier na nagdudulot ng hemorrhagic disorder sa fetus
- Maaari din itong magdulot ng skeletal deformation sa fetus.
Bukod sa mga madalas gamitin na anticoagulation agent, ginagamit din ang oral direct factor Xa inhibitors gaya ng rivaroxaban at parental direct thrombin inhibitors para kontrolin ang coagulation.
Ano ang Thrombolytics?
Ang Thrombolytics ay ang mga gamot na ginagamit para sa pagtanggal ng thrombi na bumabara sa mga daluyan na nagdudulot ng iba't ibang sakit gaya ng ischemic heart disease at stroke.
Ang maagang paggamit ng thrombolytics sa pamamahala ng ischemic heart disease ay napatunayang mabisa sa pagbabawas ng laki ng thrombus at sa pagtaas ng patency ng vessel.
Lahat ng thrombolytic agent ay kumikilos sa pamamagitan ng pag-activate ng plasminogen sa plasmin na nagreresulta sa pagkasira ng fibrin kapwa sa thrombi pati na rin sa hemostatic fibrin plugs. Ito ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib ng intracranial hemorrhages.
Streptokinase
Ang Streptokinase ay isang enzyme na ginawa ng beta-hemolytic streptococci. Ito ay bumubuo ng isang kumplikadong may plasminogen at pagkatapos ay pinuputol ang plasminogen sa plasmin. Dahil ang streptokinase ay isang dayuhang sangkap sa katawan, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang mga naturang pasyente na nangangailangan ng thrombolysis dahil sa iba't ibang kondisyon ng sakit at hypersensitive sa streptokinase ay dapat magdala ng isang drug card na malinaw na nagpapahiwatig ng kanilang pagkahilig na magkaroon ng allergy laban sa streptokinase.
Alteplase
Recombinant alteplase ay binuo mula sa isang endogenous fibrinolytic enzyme na ang paglabas ay nagti-trigger ng fibrinolysis. Kahit na ang alteplase ay may mas mabilis na thrombolytic na epekto kaysa sa streptokinase, ito ay may mataas na panganib na magdulot ng intracranial hemorrhages. Sa kabilang banda, ang gamot na ito ay mas mahal kaysa sa iba pang mga thrombolytic agent.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Anticoagulants at Thrombolytics?
Ang parehong grupo ng mga gamot ay ginagamit sa pagkontrol sa coagulation
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Anticoagulants at Thrombolytics?
Anticoagulants vs Thrombolytics |
|
| Ang mga anticoagulants ay ang mga gamot na ginagamit sa pagpigil sa hindi nararapat na pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa loob ng circulatory system. | Ang Thrombolytics ay ang mga gamot na ginagamit para sa pag-alis ng thrombi, na bumabara sa mga sisidlan at nagiging sanhi ng iba't ibang sakit tulad ng ischemic heart disease at stroke. |
| Gamitin | |
| Ginagamit ang mga ito sa pagpigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng mga sisidlan. | Ginagamit ang mga ito sa pag-alis ng mga namuong namuong dugo sa loob ng mga sisidlan. |
| Action | |
| Kumikilos sila sa pamamagitan ng pag-inactivate ng iba't ibang bahagi ng clotting cascade. | Lahat ng thrombolytic agent ay kumikilos sa pamamagitan ng pag-activate ng plasminogen sa plasmin na nagreresulta sa pagkasira ng fibrin kapwa sa thrombi pati na rin sa hemostatic fibrin plugs. |
| Mga Masamang Epekto | |
|
Mga masamang epekto ng heparin
Mga masamang epekto ng warfarin
|
Maaaring magkaroon ng allergic reactions laban sa streptokinase. Ang intracranial hemorrhages ay isang nakamamatay na komplikasyon ng thrombolytics. |
| Contraindications | |
|
Contraindications para sa heparin ay,
|
Ang paggamit ng streptokinase ay kontraindikado kung ang pasyente ay allergy dito. |
Buod – Anticoagulants vs Thrombolytics
Ang Anticoagulants ay ang mga gamot na ginagamit sa pagpigil sa hindi nararapat na pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng circulatory system. Ang thrombolytics ay ang mga gamot na ginagamit para sa pag-alis ng thrombi na bumabara sa mga daluyan na nagdudulot ng iba't ibang sakit tulad ng ischemic heart disease at stroke. Habang ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo, ang mga thrombolytics ay ginagamit upang alisin ang mga namuong dugo na nabuo na sa loob ng mga sisidlan na sumasaklaw sa kanila. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pangkat ng mga gamot na ito.
I-download ang PDF Bersyon ng Anticoagulants vs Thrombolytics
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Thrombolytics at Anticoagulants
