Mahalagang Pagkakaiba – Polymyalgia Rheumatica kumpara sa Rheumatoid Arthritis
Ang Polymyalgia rheumatica at rheumatoid arthritis ay dalawang sakit na may katulad na presentasyon. Ang polymyalgia rheumatica (PMR) ay isang sistematikong sakit ng mga matatanda na nauugnay sa paghahanap ng isang higanteng cell arteritis sa temporal artery biopsy. Sa kabilang banda, ang rheumatoid arthritis ay isang uri ng inflammatory arthritis na nagdudulot ng synovial inflammation. Sa dalawang sakit na ito, ang isang higanteng arteritis ay makikita lamang sa polymyalgia rheumatica. Ito ang pangunahing pagkakaiba na naghihiwalay sa mga entidad ng sakit na ito.
Ano ang Polymyalgia Rheumatica?
Ang Polymyalgia rheumatica (PMR) ay isang sistematikong karamdaman ng mga matatanda na nauugnay sa pagkatuklas ng giant cell arteritis sa temporal artery biopsy.
Clinical Features
- Biglaang pagsisimula ng matinding pananakit at paninigas sa mga balikat, leeg, balakang at lumbar spine.
- Karaniwang lumalala ang sakit sa umaga at maaaring tumagal ng ilang oras.
- Pagod
- Lagnat
- Pagbaba ng timbang
- Depression
- Mga pawis sa gabi
Mga Pagsisiyasat
- CRP at ESR level ay nakataas
- Ang isang normochromic normocytic anemia ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng full blood count at blood picture
- Temporal artery biopsy
Pamamahala
Ang paggamit ng corticosteroids ay mas epektibo sa paggamot ng PMR kaysa sa NSAIDS. Kapag walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente kahit na pagkatapos ng pangangasiwa ng corticosteroids, dapat maghanap ng mga alternatibong dahilan para sa mga sintomas tulad ng malignancy.
Ano ang Rheumatoid Arthritis?
Ang Rheumatoid arthritis ay isang uri ng inflammatory arthritis na nagdudulot ng synovial inflammation. Nagpapakita ito ng nagpapaalab na simetriko polyarthritis. Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease kung saan gumagawa ang mga auto antibodies laban sa IgG at citrullinated cyclic peptide.
Ang karaniwang pagtatanghal ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng isang progresibo, simetriko, peripheral polyarthritis na nangyayari sa loob ng ilang linggo o buwan sa mga pasyente sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang. Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit at paninigas ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) at paa (metatarsophalangeal) na lumalala sa umaga. Ang mga distal na interphalangeal joints ay kadalasang iniligtas. Ang mga apektadong kasukasuan ay mainit, malambot at namamaga.
Mga Nonarticular Manifestation
- Scleritis o scleromalacia
- Tuyong mata at tuyong bibig
- Pericarditis
- Lymphadenopathy
- Pleural effusion
- Bursitis
- Namamagang kaluban ng litid
- Anemia
- Tenosynovitis
- Carpal tunnel syndrome
- Vasculitis
- Splenomegaly
- Polyneuropathy
- Mga ulser sa binti
Mga Komplikasyon
- Naputol na litid
- Mga nasirang joint
- Joint infection
- Spinal cord compression
- Amyloidosis
Mga Pagsisiyasat
Diagnosis ng RA ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na obserbasyon. Ang klinikal na hinala ay maaaring suportahan ng mga sumusunod na pagsisiyasat
- Blood count na maaaring magpakita ng pagkakaroon ng normochromic, normocytic anemia
- Pagsukat ng ESR at CRP.
- Antas ng ACPA ay tumaas sa mga unang yugto.
- Ang mga X- ray ay nagpapakita ng mga pamamaga ng malambot na tissue.
- Aspirasyon ng joint kapag may joint effusion.
- Doppler Ultrasound ay maaaring gamitin para sa pagtukoy ng synovitis.
Figure 02: Isang kamay na may Rheumatoid Arthritis at Swan Neck Deformity.
Pamamahala
NSAIDs at analgesics ay ginagamit sa pamamahala ng mga sintomas. Kung ang synovitis ay nagpapatuloy nang higit sa anim na linggo, subukang magbuod ng pagpapatawad sa intramuscular depot methylprednisolone 80-120mg. Kung umulit ang synovitis, dapat isaalang-alang ang pagbibigay ng Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs).
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Polymyalgia Rheumatica at Rheumatoid Arthritis?
Ang parehong mga kondisyon ay karaniwang nakakaapekto sa mga matatanda
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Polymyalgia Rheumatica at Rheumatoid Arthritis?
Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis |
|
| Ang Polymyalgia rheumatica (PMR) ay isang sistematikong karamdaman ng mga matatanda na nauugnay sa pagkatuklas ng giant cell arteritis sa temporal artery biopsy. | Ang rheumatoid arthritis ay isang uri ng inflammatory arthritis na nagdudulot ng synovial inflammation. |
| Giant Cell Arteritis | |
| May giant cell arteritis sa temporal artery | Walang nauugnay na giant cell arteritis. |
| Clinical Features | |
|
Ang mga klinikal na tampok ng PMR ay, · Biglaang pagsisimula ng matinding pananakit at paninigas sa mga balikat, leeg, balakang at lumbar spine. · Karaniwang lumalala ang pananakit sa umaga at maaaring tumagal ng ilang oras. · Pagkapagod · Lagnat · Pagbaba ng timbang · Depression · Mga pawis sa gabi |
Articular manifestations Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit at paninigas ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) at paa (metatarsophalangeal) na lumalala sa umaga. Ang mga distal na interphalangeal joints ay kadalasang iniligtas. Ang mga apektadong kasukasuan ay mainit, malambot at namamaga. Nonarticular manifestations · Scleritis o scleromalacia · Tuyong mata at tuyong bibig · Pericarditis · Lymphadenopathy · Pleural effusion · Bursitis · Pamamaga ng kaluban ng litid · Anemia · Tenosynovitis · Carpal tunnel syndrome · Vasculitis · Splenomegaly · Polyneuropathy · Mga ulser sa binti |
| Diagnosis | |
|
Mga pagsisiyasat na isinagawa para sa diagnosis · Ang mga antas ng CRP at ESR ay nakataas · Maaaring matukoy ang normochromic normocytic anemia sa pamamagitan ng full blood count at blood picture · Temporal artery biopsy |
Diagnosis ng RA ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na obserbasyon. Ang klinikal na hinala ay maaaring suportahan ng mga sumusunod na pagsisiyasat · Bilang ng dugo na maaaring magpakita ng pagkakaroon ng normochromic, normocytic anemia · Pagsukat ng ESR at CRP · Ang antas ng ACPA ay tumaas sa mga unang yugto · Ipinapakita ng X-ray ang mga pamamaga ng malambot na tissue · Aspiration ng joint kapag may joint effusion · Maaaring gamitin ang Doppler Ultrasound para sa pagtukoy ng synovitis. |
| Paggamot | |
| Ang paggamit ng corticosteroids ay mas epektibo sa paggamot ng PMR kaysa sa NSAIDS. Kapag walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente kahit na pagkatapos ng pangangasiwa ng corticosteroids, dapat maghanap ng mga alternatibong dahilan para sa mga sintomas tulad ng malignancy. | NSAIDs at analgesics ay ginagamit sa pamamahala ng mga sintomas. Kung ang synovitis ay nagpapatuloy nang higit sa anim na linggo, subukang magbuod ng pagpapatawad sa intramuscular depot methylprednisolone 80-120mg. Kung umulit ang synovitis, dapat isaalang-alang ang pagbibigay ng Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs). |
Buod – Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
NSAIDs at analgesics ay ginagamit sa pamamahala ng mga sintomas. Kung ang synovitis ay nagpapatuloy nang higit sa anim na linggo, subukang magbuod ng pagpapatawad sa intramuscular depot methylprednisolone 80-120mg. Kung umulit ang synovitis, dapat isaalang-alang ang pagbibigay ng Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs).
I-download ang PDF na Bersyon ng Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng Polymyalgia Rheumatica at Rheumatoid Arthritis
