Mahalagang Pagkakaiba – Lobar Pneumonia kumpara sa Bronchopneumonia
Ang pagsalakay sa parenchyma ng baga ng isang ahente na nagdudulot ng sakit (karamihan ay bacteria) ay nagdudulot ng exudative solidification ng (consolidation) ng pulmonary tissue na kilala bilang pneumonia. Ayon sa lokalisasyon ng inflammatory foci, ang pneumonia ay nahahati sa dalawang pangunahing subcategories bilang lobar pneumonia at bronchopneumonia. Kapag ang impeksyon ay nakakulong lamang sa isa o ilang lobe ng baga na kilala bilang lobar pneumonia. Sa kabilang banda, ang bronchopneumonia ay ang pamamaga ng lung parenchyma na nagmumula sa bronchi o bronchioles na pangalawa sa isang impeksiyon. Alinsunod dito, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ay na sa lobar pneumonia, ang pamamaga ay nakakulong sa isang lobe ngunit sa bronchopneumonia inflammatory foci ay naroroon sa buong baga nang walang anumang lokalisasyon.
Ano ang Pneumonia?
Ang pagsalakay sa parenchyma ng baga ng isang ahente na nagdudulot ng sakit, karamihan sa mga bacteria ay nagdudulot ng exudative solidification ng (consolidation) ng pulmonary tissue na kilala bilang pneumonia.
Ang klasipikasyon ng pneumonia ay batay sa ilang pamantayan.
May kaugnayan sa causative agent-Bacterial, viral, fungal
- May kaugnayan sa gross anatomic distribution ng sakit-Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
- May kaugnayan sa lugar kung saan nakuha ang pneumonia-Nakuha ng komunidad, nakuha sa ospital
- May kaugnayan sa likas na katangian ng reaksyon ng host-Suppurative, fibrinous
Pathogenesis
Ang normal na baga ay walang anumang mga organismo o sangkap na nagdudulot ng sakit. Ang respiratory tract ay may ilang mekanismo ng pagtatanggol na naglalayong pigilan ang pagpasok ng mga ahenteng ito na nagdudulot ng sakit.
- Nasal clearance – ang mga particle na idineposito sa harap ng daanan ng hangin sa non-ciliated epithelium ay karaniwang inaalis sa pamamagitan ng pagbahin o pag-ubo. Ang mga particle na nakadeposito sa likuran ay winalis at lulunukin.
- Tracheobronchial clearance- ito ay sinasamahan ng mucociliary action
- Alveolar clearance- phagocytosis ng alveolar macrophage.
Pneumonia ay maaaring magresulta sa tuwing ang mga panlaban na ito ay may kapansanan, o ang host resistance ay nabawasan. Ang mga salik tulad ng mga malalang sakit, immuno suppression at paggamit ng mga immunosuppressive na gamot, leukopenia, at mga impeksyon sa viral ay nakakaapekto sa resistensya ng host na nagiging vulnerable sa host na magkaroon ng ganitong uri ng mga karamdaman.
Ang mga mekanismo ng clearance ay maaaring masira sa maraming paraan,
Pagpigil sa cough reflex at sneezing reflex
Secondary to coma, anesthesia o neuromuscular disease.
Pinsala sa mucociliary apparatus
Ang talamak na paninigarilyo ang pangunahing dahilan ng pagkasira ng mucociliary apparatus.
- Panghihimasok sa phagocytic action
- Pulmonary congestion at edema
- Pag-iipon ng pulmonary secretions sa mga kondisyon gaya ng cystic fibrosis at bronchial obstruction.
Ano ang Lobar Pneumonia?
Kapag ang impeksiyon ay nakakulong lamang sa isa o ilang lobe ng baga na kilala bilang lobar pneumonia. Ang mga pangunahing sanhi ng ahente ay pneumococci, klebsiella, staphylococci, streptococci.
Morpolohiya
Apat na yugto ng pagtugon sa pamamaga ang klasikal na inilarawan.
Pagsisikip
Ang baga ay mabigat, malabo, at pula. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng vascular engorgement, intra-alveolar fluid na may kaunting neutrophils, at kadalasang mayroong maraming bacteria.
Red hepatization
Ang pagsisikip ay sinusundan ng pulang hepatisasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking confluent exudation na may mga pulang selula, neutrophil, at fibrin na pumupuno sa mga puwang ng alveolar.
Gray na hepatization
Sa yugto ng gray na hepatization dahil sa progresibong pagkawatak-watak ng mga pulang selula ng dugo na naipon sa mga puwang ng alveolar, ang mga baga ay may kulay abong kulay. Ang kulay-abo na hitsura na ito ay pinaganda ng pagkakaroon ng fibrino suppurative exudate.
Resolution
Sa huling yugto ng pathogenesis, ang pinagsama-samang exudate na naipon sa loob ng mga alveolar space ay sumasailalim sa progresibong enzymatic digestion upang makagawa ng butil-butil na semi-fluid debris na na-reabsorb at natutunaw ng mga macrophage o inubo.
Mga Komplikasyon
- Abscess – bilang resulta ng pagkasira ng tissue at nekrosis
- Empyema- bilang resulta ng pagkalat ng impeksyon sa pleural cavity
- Organisasyon
- Pagpapalaganap sa daluyan ng dugo.
Clinical Features
- Malalang simula ng lagnat
- Dyspnea
- Productive cough
- Effusion
- Pleural friction rub
- Sakit sa dibdib
Mga Pagsisiyasat
- Chest X-ray ay nagpapakita ng mga bahagi ng pagsasama-sama at maaaring magbigay ng mga kapaki-pakinabang na pahiwatig upang matukoy ang sanhi ng ahente.
- Duma para sa kultura at paglamlam ng gramo
- Maaaring isagawa ang bronchoscopy kapag pinaghihinalaang may malignancy o bara sa respiratory tract.
Figure 01: Pagpapakita ng chest x-ray sa Lobar Pneumonia
Pamamahala
Maaaring simulan ang empirical antibiotic therapy pagkatapos kunin ang mga sample para sa mga pagsisiyasat. Ang mga iniresetang antibiotic ay sumasailalim sa mga pagbabago kapag ang antibiotic sensitivity test at mga resulta ng kultura ay magagamit. Ang suporta sa bentilasyon ay dapat ibigay sa mga pasyenteng may matinding kahirapan sa paghinga.
Ano ang Bronchopneumonia?
Ang Bronchopneumonia ay ang pamamaga ng lung parenchyma na nagmumula sa bronchi o bronchioles na pangalawa sa isang impeksiyon. Ang Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus, at Pseudomonas auregenosa ang mga pangunahing sanhi ng ahente.
Figure 02: Isang infected na baga na may Bronchopneumonia
Morpolohiya
Ang Foci ng bronchopneumonia ay pinagsama-samang mga lugar ng talamak na pamamaga ng suppurative. Maaaring magkatagpi-tagpi ang pagsasama-sama sa isang lobe ngunit mas madalas na multilobar at madalas bilateral
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Lobar Pneumonia at Bronchopneumonia?
- Ang parehong kondisyon ay dahil sa pamamaga ng pulmonary parenchyma na pangalawa sa impeksiyon.
- Ang mga klinikal na feature, pagsisiyasat na isinagawa at pamamahala ng parehong mga kondisyon ay pareho.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Lobar Pneumonia at Bronchopneumonia?
Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia |
|
| Kapag ang impeksiyon ay nakakulong lamang sa isa o ilang lobe ng baga na kilala bilang lobar pneumonia. | Bronchopneumonia ay ang pamamaga ng lung parenchyma na nagmumula sa bronchi o bronchioles na pangalawa sa impeksyon. |
| Causative Agents | |
| Ang mga pangunahing sanhi ng ahente ay pneumococci, klebsiella, staphylococci, streptococci. | Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus, at Pseudomonas auregenosa ang mga pangunahing sanhi ng ahente. |
| Epekto ng Pamamaga | |
| Ang pamamaga ay nakakulong sa isa o higit pang lobe. | Hindi naka-localize ang pamamaga, at maraming nagpapasiklab na foci. |
Buod – Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Kapag ang impeksiyon ay nakakulong lamang sa isa o ilang lobe ng baga na kilala bilang lobar pneumonia. Ang Bronchopneumonia ay ang pamamaga ng lung parenchyma na nagmumula sa bronchi o bronchioles na pangalawa sa isang impeksiyon. Gaya ng ibinigay sa kanilang mga kahulugan, ang lobar pneumonia ay nakakulong sa isa o ilang lobe, ngunit ang bronchopneumonia ay nakakaapekto sa malawak na bahagi ng baga nang walang anumang lokalisasyon.
I-download ang PDF ng Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa offline na layunin ayon sa tala ng pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito: Pagkakaiba sa pagitan ng Lobar Pneumonia at Bronchopneumonia
