Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dengue IgG IgM at NS1 ay ang IgG ay ganap na nakikita mula sa pagkakalantad sa dengue virus mula sa 3rd linggo ng pagkakalantad hanggang 24 na linggo habang ang IgM ay nade-detect mula sa 7th araw ng exposure hanggang 24 na linggo at ang NS1 ay nade-detect mula sa 1st araw hanggang sa 7 ika araw ng pagkakalantad.
Ang Dengue virus ay isang single-stranded RNA virus ng pamilya Flaviviridae na dala ng lamok. Hanggang ngayon, apat na serotypes ng dengue virus ang natagpuan. Sa panahon ng pagtuklas ng dengue virus, ang IgG, IgM, at NS1 ay may malaking papel. Dengue specific IgM at IgG ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraang diagnostic.
Ano ang Dengue IgG?
Ang
IgG ay immunoglobulin G na matatagpuan sa dugo at lymph na ginagawa at inilalabas ng mga plasma B cells. Ang IgG antibodies ay kumakatawan sa 75% ng serum antibodies sa mga tao. Ang kumpletong pag-unlad ng IgG antibodies ay nangyayari pagkatapos ng tatlong linggo kasunod ng pagkakalantad sa mga immunocompetent na indibidwal. Gayunpaman, ang IgG ay makikita mula sa ika-3rd araw ng mga sintomas at maaaring manatili hanggang 6 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Ang paggawa ng IgG antibodies na nauugnay sa dengue virus ay pare-pareho sa acute phase infection.
Figure 01: Dengue Testing
Sa kawalan ng impeksyon, ang IgM antibodies ay hindi natukoy. Gayunpaman, maaaring ito ay isang maling negatibo dahil sa pagkolekta ng sample bago ang paggawa ng IgG antibodies ng katawan laban sa dengue virus. Samakatuwid, ang pangalawang sample ay dapat suriin pagkatapos ng 10-12 araw pagkatapos ng pagkakalantad kung ang indibidwal ay nananatiling pinaghihinalaang may dengue virus. Ang pagsubok na ginawa para sa pagtuklas ng mga IgG antibodies ay IgG ELISA. Ang mga positibong resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dengue virus. Ang mga maling positibo ay maaari ding magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga uri ng mga virus gaya ng Zika virus, West Nile virus, Flavivirus, atbp. Sa mga ganitong pagkakataon, mahalagang makakuha ng detalyadong kasaysayan ng pasyente na sinusundan ng karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.
Ano ang Dengue IgM?
Ang
IgM ay immunoglobulin M na matatagpuan sa dugo at lymph fluid. Ito ang unang antibody na ginawa ng katawan sa panahon ng isang bagong impeksiyon. Ang IgM ay isa sa ilang mga uri ng antibodies na ginawa ng katawan upang himukin ang mga immune reaction laban sa mga impeksiyon. Sa panahon ng impeksyon sa dengue, ang IgM na partikular sa virus ng dengue at iba pang mga neutralizing antibodies ay ginagawa pagkatapos ng pagtatapos ng unang linggo ng mga sintomas. Ang mga ito ay hindi ginawa sa unang pitong araw ng mga sintomas. Nade-detect ang IgM pagkatapos ng 5th na araw ng exposure. Ang mga antas ng IgM ay karaniwang nagbabago. Ang mga ito ay ganap na naroroon sa ika-7 araw ng impeksyon at maaaring tumagal ng higit sa 12 linggo pagkatapos ng simula ng mga sintomas.
Figure 02: Course ng Dengue Illness
Sa panahon ng pagtukoy ng serotype, ang IgM antibodies ay hindi mahalaga. Ang dengue MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ay ang pagsubok para sa qualitative detection ng dengue virus. Sa panahon ng pagsubok, kinukuha ng MAC ELISA ang mga antibodies ng IgM ng tao gamit ang mga anti-human IgM antibodies na may pagdaragdag ng mga antigen ng dengue virus. Dalawang uri ng ispesimen ang ginagamit para sa dengue IgM test. Ang mga ito ay serum at cerebrospinal fluid. Ang mga resulta ng pagsusulit ng MAC ELISA ay maaaring negatibo o positibo. Inuuri ng positibong resulta ng pagsusuri sa IgM ang pasyente bilang isang presumptive o kamakailang nahawaang indibidwal na dengue. Ang mga negatibong resulta ng IgM ay kumplikado at dapat na muling gawin gamit ang NAAT (nucleic acid amplification test) upang kumpirmahin ang presensya o kawalan ng dengue IgM antibodies. Komersyal na available ang Dengue IgM detection kit.
Ano ang Dengue NS1?
Ang
Dengue NS1 ay isang protina na itinago sa dugo sa panahon ng impeksyon sa dengue. Ito ay isang non-structural protein na nakita sa panahon ng talamak na yugto ng impeksyon sa dengue. Nakikita ng NS1 test ang NS1 protein at binuo para gamitin sa blood serum. Gumagamit ang pagsubok na ito ng mga antibodies na sintetikong may label upang makita ang protina na NS1. Ang mga pagsusuring ito ay may mataas na sensitivity rate sa unang pitong araw ng mga sintomas. Hindi inirerekomenda ang mga pagsusuri sa NS1 pagkatapos ng ika-7ika araw ng mga sintomas dahil mababawasan ang sensitivity ng pagsusuri at magbibigay ng mga maling resulta.
Sa pagsusuri ng mga resulta, ang isang positibong pagsusuri sa NS1 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa dengue ngunit hindi ang serotype. Ang pagkuha ng impormasyon ng serotype ay hindi mahalaga para sa pangangalaga ng pasyente. Gayunpaman, ito ay mahalaga para sa mga layunin ng pagsubaybay. Ang Dengue NS1 protein ay nasa buong dugo o plasma. Bilang clinical norm, ang dengue NS1 test ay binuo, ginagawa, at sinusuri sa mga sample ng serum ng dugo.
Figure 03: Dengue Virus
Sa panahon ng pagsusuri sa dengue NS1, ang resulta ng diagnostic ay nakuha gamit ang kumbinasyon ng dengue IgM antibody. Ito ay para sa unang pitong araw ng mga sintomas. Kung ang parehong antigen at antibody na pagsusuri ay negatibo, ang pangalawang ispesimen mula sa yugto ng pagbawi ay dapat makuha at masuri para sa IgM. Ang pagsusuri sa Dengue NS1 ay nagbibigay ng dalawang uri ng mga resulta bilang negatibo at positibong mga resulta ng pagsusuri. Sa panahon ng isang positibong resulta ng pagsusuri, kinukumpirma ng pagsusuri ang pagkakaroon ng impeksyon sa dengue. Sa panahon ng negatibong resulta ng pagsusuri, hindi isinasantabi ng pagsusuri ang posibilidad ng impeksyon sa dengue. Samakatuwid, ang pagsusuri ay isinasagawa sa pagkakaroon ng dengue IgM antibodies. Kukumpirmahin nito kung mayroong anumang pagkakalantad sa dengue sa pasyente. Ang mga test kit ng Dengue NS1 ay komersyal na available.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng Dengue IgG IgM at NS1?
- Lahat ng tatlong IgG, IgM at NS1 ay mga diagnostic tool para sa pagtuklas ng dengue virus.
- Lahat ng tatlo ay nasa dugo kasunod ng pagkakalantad sa dengue virus.
- IgG IgM at NS1 test analysis ay gumagamit ng serum bilang specimen.
- May mga commercial test kit para sa pagtuklas ng lahat ng tatlong uri.
- Ang IgG, IgM at NS1 based dengue virus tests ay higit na tumpak kaysa sa iba pang mga pagsubok upang matukoy ang dengue virus.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Dengue IgG IgM at NS1?
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dengue IgG IgM at NS1 ay ang kanilang mga nakikitang panahon pagkatapos ng impeksyon. Ang Dengue IgG ay ganap na nade-detect pagkatapos ng 3rd na linggo ng pagkakalantad habang ang dengue IgM ay nade-detect sa panahon ng ika-7th araw hanggang sa 24 na linggo ng post- pagkalantad. Samantala, kritikal ang pagtuklas ng dengue NS1 dahil kailangan itong gawin sa unang 07 araw ng pagkakalantad. Ang IgG at IgM ay mga antibodies.
Ipinapakita ng infographic sa ibaba ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dengue IgG IgM at NS1 sa tabular form para sa magkatabi na paghahambing.
Buod – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Ang
Dengue virus ay isang dala ng lamok, single-stranded na RNA virus ng pamilyang Flaviviridae. Ang Dengue IgG, IgM at NS1 ay may malaking papel sa pagtuklas ng dengue at ang mga pinakatumpak na paksa ng pagsubok. Ang IgG ay immunoglobulin G na matatagpuan sa dugo at lymph na ginawa at inilabas ng mga selula ng plasma B. Nakikita ang IgG mula sa ika-3rd araw ng mga sintomas at maaaring manatili hanggang 6 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Ang IgM ay immunoglobulin M na matatagpuan sa dugo at lymph fluid, at ito ang unang antibody na ginawa ng katawan sa panahon ng isang bagong impeksiyon. Natukoy ang mga ito sa ika-7 araw ng impeksyon at maaaring tumagal ng higit sa 12 linggo pagkatapos ng simula ng sintomas. Ang Dengue NS1 ay isang protina na itinago sa dugo sa panahon ng impeksyon sa dengue. Hindi inirerekomenda ang mga pagsusuri sa NS1 pagkatapos ng ika-7ika na araw ng mga sintomas dahil mababawasan ang sensitivity ng pagsusuri at magbibigay ng mga maling resulta. Binubuod nito ang pagkakaiba ng dengue IgG IgM at NS1 IgG IgM at NS1.
