Mahalagang Pagkakaiba – MDS vs Leukemia
Ang MDS at leukemia ay dahil sa mga abnormalidad sa bone marrows. Ang leukemia ay maaaring tukuyin bilang ang akumulasyon ng abnormal na malignant monoclonal white blood cells sa bone marrow. Ang Myelodysplastic syndromes o MDS ay tumutukoy sa isang hanay ng mga nakuhang bone marrow disorder na sanhi ng mga depekto sa mga stem cell. Ang leukemia ay isang malignancy, ngunit ang myelodysplasia ay isang precursor lesion na maaaring sumailalim sa malignant na pagbabago. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MDS at leukemia.
Ano ang MDS?
Ang Myelodysplastic syndromes (MDS) ay naglalarawan ng isang hanay ng mga nakuhang bone marrow disorder na sanhi ng mga depekto sa mga stem cell. Ang katangian ng mga karamdamang ito ay ang pagtaas ng bone marrow failure na may parehong quantitative at qualitative abnormalities sa lahat ng myeloid cell lineages (i.e. red blood cells, white blood cells, at platelets). Ang mga somatic point mutations sa mga gene gaya ng TP53 at E2H2 ay pinaniniwalaan na ang pinagbabatayan ng kondisyong ito.
Clinical Features
Ang MDS ay karaniwang nakikita sa mga matatandang tao. Ang pinakamadalas na nakikitang mga pagpapakita ay,
- Anemia
- Pagdurugo dahil sa pancytopenia
- Neutropenia
- Monocytosis
- Thrombocytopenia
Ang mga feature na ito ay makikita nang isa-isa o kasabay ng bawat isa.
Sa kabila ng pagkakaroon ng pancytopenia, ang bone marrow ay nagpapakita ng pagtaas ng cellularity. Ang dyserythropoiesis ay isang karaniwang komplikasyon. Ang mga granulocyte precursor at megakaryocytes ay may abnormal na morpolohiya.
Figure 01: Myelodysplasia
WHO Klasipikasyon ng MDS
| Sakit | Marrow Blasts (%) | Clinical Presentation | Cytogenic Abnormalities (%) |
| Refractory anemia | <5 | Anemia | 25 |
| Refractory anemia na may ring sideroblast | <5 | Anemia, > 15 % ringed sideroblasts sa red cell precursors | 5-20 |
| MDS na may nakahiwalay na del | <5 | Anemia, normal na mga platelet | 100 |
| Refractory cytopenia na may multilineage dysplasia | <5 | Bicytopnenia o pancytopenia | 50 |
| Refractory anemia na may labis na pagsabog-1 | 5-9 | Cytopenia na may peripheral blood blasts (<5%) | 30-50 |
| Refractory anemia na may labis na pagsabog-1 | 10-19 | Cytopenia na may peripheral blood blasts | 50-70 |
| Myelodysplastic syndrome, unclassified | <5 | Neutropenia at thrombocytopenia | 50 |
Mga Pagsisiyasat
Pagsusuri ng dugo at bone marrow cells na nakuha mula sa sample ng dugo at bone marrow biopsy
Pamamahala
Ang mga pasyente na may <5% ng mga pagsabog sa bone marrow ay sumasailalim sa konserbatibong pamamahala na kinabibilangan ng,
- Red cell at platelets transfusions
- Antibiotics para sa impeksyon
Kung ang porsyento ng mga pagsabog sa bone marrow ay >5% ang pamamahala ay sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan,
- Suportadong pangangalaga para mabawasan ang panganib na magkaroon ng iba pang komplikasyon
- Chemotherapy
- Pamamahala ng lenalidomide
- Paglipat ng utak ng buto
Ano ang Leukemia?
Ang Leukemia ay maaaring tukuyin bilang ang akumulasyon ng abnormal na malignant monoclonal white blood cells sa bone marrow. Nagreresulta ito sa bone marrow failure na nagdudulot ng anemia, neutropenia, at thrombocytopenia. Karaniwan, ang proporsyon ng mga blast cell sa adult bone marrow ay mas mababa sa 5%. Ngunit sa leukemic bone marrow, ang proporsyon na ito ay higit sa 20%.
Mga Uri ng Leukemia
May 4 na pangunahing subtype ng leukemia bilang,
- Acute myeloid leukemia(AML)
- Acute lymphoblastic leukemia (LAHAT)
- Chronic myeloid leukemia(AML)
- Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Ang mga sakit na ito ay medyo bihira at ang taunang insidente ng mga ito ay 10/1000000. Karaniwan, ang leukemia ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ngunit ang LAHAT ay higit na nakikita sa pagkabata samantalang ang CLL ay madalas na nangyayari sa mga matatanda. Ang mga etiological agent na nagdudulot ng leukemia ay kinabibilangan ng radiation, virus, cytotoxic agent, immunosuppression at genetic factor. Ang pag-diagnose ng sakit ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang stained slide ng peripheral blood at bone marrow. Para sa sub-classification at prognostication, mahalaga ang immunophenotyping, cytogenetics, at molecular genetics.
Acute Leukemia
Ang insidente ng acute leukemia ay tumataas sa pagtanda. Ang median na edad ng pagtatanghal para sa talamak na myeloblastic leukemia ay 65 taon. Ang talamak na leukemia ay maaaring lumitaw de novo o dahil sa naunang cytotoxic chemotherapy o myelodysplasia. Ang talamak na lymphoblastic leukemia ay may mas mababang median na edad ng pagtatanghal. Ito ang pinakakaraniwang malignancy sa pagkabata.
Mga Klinikal na Tampok ng LAHAT
- Paghihinga at pagod
- Pagdurugo at pasa
- Mga Impeksyon
- Sakit ng ulo/pagkalito
- Sakit sa buto
- Hepatosplenomegaly/lymphadenopathy
Mga Klinikal na Tampok ng AML
- Gum hypertrophy
- Mga marahas na deposito sa balat
- Pagkahapo at pagkabalisa
- Mga Impeksyon
- Pagdurugo at pasa
- Hepatosplenomegaly
- Lymphadenopathy
- Testicular enlargement
Mga Pagsisiyasat
Para sa Kumpirmasyon ng Diagnosis
- Blood Count – Karaniwang mababa ang platelet at hemoglobin; Karaniwang tumataas ang bilang ng white blood cell.
- Blood Film – Makikilala ang linya ng sakit sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga blast cell. Ang mga Auer rod ay makikita sa AML.
- Bone marrow aspiration – Ang pagbawas ng erythropoiesis, pagbaba ng megakaryocytes, at pagtaas ng cellularity ay ang mga indicator na hahanapin.
- Chest X-ray
- Pagsusuri sa cerebrospinal fluid
- Coagulation profile
Para sa Planning Therapy
- Serum urate at liver biochemistry
- Electrocardiography/echocardiogram
- URI ng HLA
- Suriin ang status ng HBV
Pamamahala
Ang hindi ginagamot na acute leukemia ay kadalasang nakamamatay. Ngunit sa palliative na paggamot, ang habang-buhay ay maaaring pahabain. Maaaring maging matagumpay kung minsan ang mga paggamot sa pagpapagaling. Ang pagkabigo ay maaaring dahil sa pagbabalik ng sakit o dahil sa mga komplikasyon ng therapy o dahil sa hindi tumutugon na katangian ng sakit. Sa LAHAT, ang remission induction ay maaaring gawin sa kumbinasyon ng chemotherapy ng Vincristine. Para sa mga pasyenteng may mataas na panganib, maaaring isagawa ang allogeneic stem cell transplantation.
Chronic Myeloid Leukemia
Ang CML ay isang miyembro ng pamilya ng myeloproliferative neoplasms na eksklusibong nangyayari sa mga nasa hustong gulang. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng Philadelphia chromosome at may mas mabagal na progresibong kurso kaysa sa acute leukemia.
Clinical Features
- Symptomatic anemia
- Hindi komportable sa tiyan
- Pagbaba ng timbang
- Sakit ng ulo
- Mga pasa at dumudugo
- Lymphadenopathy
Mga Pagsisiyasat
- Blood counts – Mababa o normal ang Hemoglobin. Ang mga platelet ay mababa, normal o nakataas. Itinaas ang WBC.
- Pagkakaroon ng mature myeloid precursors sa blood film
- Nadagdagang cellularity na may tumaas na myeloid precursors sa bone marrow aspirate.
Pamamahala
Unang linyang gamot sa paggamot ng CML ay Imatinib (Glivec), na isang tyrosine kinase inhibitor. Kasama sa mga pangalawang linyang paggamot ang chemotherapy na may hydroxyurea, alpha interferon, at allogeneic stem cell transplantation.
Chronic Lymphocytic Leukemia
Ang CLL ay ang pinakakaraniwang leukemia na kadalasang nangyayari sa katandaan. Ito ay sanhi dahil sa clonal expansion ng maliliit na B lymphocytes.
Clinical Features
- Asymptomatic lymphocytosis
- Lymphadenopathy
- Marrow failure
- Hepatosplenomegaly
- B-sintomas
Figure 02: Mga Karaniwang Sintomas ng Leukemia
Mga Pagsisiyasat
- Napakataas na antas ng white blood cell ay makikita sa mga bilang ng dugo
- Makikita ang mga smudge cell sa blood film
Pamamahala
Ang paggamot ay ibinibigay sa nakakagambalang organomegaly, hemolytic episodes, at bone marrow suppression. Ang Rituximab sa kumbinasyon ng Fludarabine at cyclophosphamide ay nagpapakita ng kapansin-pansing rate ng pagtugon.
Ano ang Pagkakatulad sa pagitan ng MDS at Leukemia?
- Parehong mga hematological disorder na sanhi ng mga abnormalidad sa bone marrows.
- Isinasagawa ang pagsusuri ng blood film at bone marrow biopsy para sa diagnosis ng parehong kondisyon
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng MDS at Leukemia?
MDS vs Leukemia |
|
| Myelodysplastic syndromes ay naglalarawan ng isang hanay ng mga nakuhang bone marrow disorder na sanhi ng mga depekto sa mga stem cell. | Ang leukemia ay maaaring tukuyin bilang akumulasyon ng abnormal na malignant monoclonal white blood cells sa bone marrow. |
| Uri | |
| Ito ay isang precursor lesion na may potensyal ng isang malignant transformation. | Ito ay isang malignancy. |
| Insidence | |
| Karaniwang nakikita ito sa mga matatanda. | Makikita ito sa anumang pangkat ng edad ngunit ang mga nasa hustong gulang ay mas apektado ng kundisyong ito kaysa sa mga bata. |
| Clinical Features | |
|
Ang mga karaniwang klinikal na tampok ay, · Anemia · Pagdurugo dahil sa pancytopenia · Neutropenia · Monocytosis · Thrombocytopenia |
Ang mga madalas na nakikitang clinical features ng leukemia ay, · Gum hypertrophy · Malasalang deposito sa balat · Pagkahapo at paghingal · Sakit ng ulo/pagkalito · Mga impeksyon · Sakit sa buto · Dumudugo at pasa · Hepatosplenomegaly · Paglaki ng testicular · Lymphadenopathy |
| Pamamahala | |
|
Ang mga pasyente na may <5% ng mga pagsabog sa bone marrow ay sumasailalim sa konserbatibong pamamahala na kinabibilangan ng, · Mga pagsasalin ng pulang selula at platelet · Antibiotic para sa impeksyon Kung ang porsyento ng mga pagsabog sa bone marrow ay >5% ang pamamahala ay sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan, · Pansuportang pangangalaga para mabawasan ang panganib na magkaroon ng iba pang komplikasyon · Chemotherapy · Pangangasiwa ng lenalidomide Paglipat ng utak ng buto |
Ang pamamahala ay nag-iiba ayon sa uri ng leukemia na mayroon ang pasyente. Malaki ang ginagampanan ng chemotherapy sa paggamot ng leukemia. |
Buod – MDS vs Leukemia
Ang Myelodysplastic syndromes (MDS) ay naglalarawan ng isang hanay ng mga nakuhang bone marrow disorder na dahil sa mga depekto sa mga stem cell samantalang ang Leukemia ay ang akumulasyon ng abnormal na malignant monoclonal white blood cells sa bone marrow. Ang Myelodysplasia ay isang precursor lesion na maaaring sumailalim sa malignant transformation ngunit ang leukemia ay isang malignancy. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MDS at leukemia.
I-download ang PDF Version ng MDS vs Leukemia
Maaari mong i-download ang PDF na bersyon ng artikulong ito at gamitin ito para sa mga offline na layunin ayon sa mga tala sa pagsipi. Paki-download ang bersyon ng PDF dito Pagkakaiba sa pagitan ng MDS at Leukemia
