Pleural Effusion vs Pulmonary Edema
Pleural effusion at pulmonary edema ay dalawang karaniwang kondisyon sa baga. Ang dalawang ito ay nagbabahagi ng ilang aspeto ng pathophysiology at cardiac failure, fluid overload, liver failure, at renal failure ay maaaring maging sanhi ng parehong mga kundisyong ito.
Pleural Effusion
Mayroon tayong dalawang baga sa thoracic cavity. Ang mga baga ay natatakpan ng dalawang manipis na layer ng tissue na tinatawag na pleura. Ang panloob na layer ay nakadikit sa panlabas na ibabaw ng baga at ang visceral pleura. Ang layer na lining sa thoracic cavity ay ang parietal pleura. Ang potensyal na espasyo sa pagitan ng dalawang layer ng pleura ay ang inter-pleural space. Ang koleksyon ng likido sa loob ng potensyal na espasyong ito ay kilala bilang pleural effusion.
Mayroong dalawang uri ng pleural effusion; ang mga ito ay transudative effusions at exudative effusions. Maaaring mangyari ang pleural effusion dahil sa mga sumusunod na dahilan.
- Mataas na hydrostatic pressure ng pulmonary veins (cardiac failure, constrictive pericarditis, pericardial effusion at fluid overload),
- Mababang serum proteins (talamak na sakit sa atay, protein loses enteropathy, nephrotic syndrome, malawakang sugat sa balat, hypothyroidism at paso),
- Mga impeksyon (pneumonia, lung abscess, tuberculosis),
- Pamamamaga (systemic lupus erythematosus, connective tissue disorder at rheumatoid arthritis),
- Malignant (pangunahing kanser sa baga at metastatic tumor)
Ang mataas na hydrostatic pressure at mababang serum na protina ay nagdudulot ng mga transudative effusion habang ang mga impeksyon, pamamaga at malignancies ay nagdudulot ng exudative effusion. Ang mga pasyente na may pleural effusions ay naroroon na may igsi ng paghinga, nabawasan ang exercise tolerance, at pleuritic type na pananakit ng dibdib. Ang pamamaga ng binti, pagkahilo, ischemic chest pain, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, parotid swelling, gynecomastia, distention ng tiyan, matagal na pag-inom ng alak, talamak na pagtatae, mabula na ihi, pantal sa balat, malar rash, pagbaba ng timbang, at pagkawala ng gana ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig patungo sa ang pangunahing sanhi ng pagbubuhos.
Sa pagsusuri, magkakaroon ng mabilis na paghinga, lumiliit na pagpapalawak ng dibdib, mapurol na percussion note, lumiliit na tunog ng hininga sa apektadong bahagi, at bronchial na paghinga sa itaas ng lugar. Chest X-ray, ECG, full blood count, ESR, urea ng dugo, electrolytes, spirometry, sputum microscopy, culture at arterial blood gas analysis ang mga karaniwang pagsisiyasat.
Ang paggagamot sa pinagbabatayan na dahilan ay magpapagaan ng pagbubuhos. Kung nagpapakilala, ang pagbubuhos ay maaaring maubos. Ang pleural fluid ay maaaring ipadala para sa protina, glucose, pH, LDH, ANA, complement, rheumatoid factor at cytology). Sa paulit-ulit na pleural effusion, ang pleurodesis na may tetracycline, bleomycin, o talc ay isang opsyon.
Pulmonary Edema
pulmonary edema ay dahil sa mataas na hydrostatic pressure ng draining pulmonary veins. Ang mahinang paggana ng kaliwang ventricular ay ang pinakakaraniwang dahilan. Ang kaliwang ventricular failure ay maaaring dahil sa mga atake sa puso, arrhythmias, myocarditis, endocarditis, fluid overload, renal failure, systemic hypertension, at ventricular outflow tract obstruction. Ang pulmonary edema ay isa sa mga pagpapakita ng mahinang ventricular function at isang karaniwang dahilan ng emergency admission.
Pulmonary edema ay nagpapakita bilang pink frothy sputum, ubo, at igsi ng paghinga, na lumalaki habang nakahiga. Ito ay isang medikal na emergency. Sa pagsusuri, magkakaroon ng bilateral basal crepitations, mataas na presyon ng dugo at mabilis na tibok ng puso. Ang pasyente ay dapat bigyan ng kama. Ang mga diuretics upang linisin ang mga baga, babaan ang presyon ng dugo, at gamutin ang pinagbabatayan ng sanhi ng pagpalya ng puso ay ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamahala.
Pulmonary Edema vs Pleural Effusion
• Ang pleural effusion ay ang koleksyon ng likido sa labas ng baga habang ang pulmonary edema ay ang koleksyon ng likido sa loob ng baga.
• Naiipon ang pleural fluid sa pleural space habang ang edema fluid ay naipon sa alveoli.
• Ang pleural effusion ay nagbibigay ng pleuritic type na pananakit ng dibdib habang ang pulmonary edema ay hindi.
• Ang pleural effusion ay binabawasan ang pagpapalawak ng dibdib, mapurol sa pagtambulin habang ang pulmonary edema ay hindi.
• Ang basal creps ay kitang-kita sa pulmonary edema habang ang bronchial breathing at aegophony (egophony) ay nakikita sa pleural effusion.
• Ang pleural effusion ay nakakabawas ng mga costophrenic na anggulo at nakikita bilang crescent na hugis sa lower lung fields sa chest X-ray. Sa pulmonary edema, alveolar edema, Kurly B lines, cardiomegaly, dilatation ng upper lobe arterioles, at effusion ay maaaring makita sa chest X-ray.
