Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng massive at submassive pulmonary embolism ay ang massive pulmonary embolism ay ang obstruction ng pulmonary artery na may systemic hypotension, habang ang submassive pulmonary embolism ay ang kondisyon kung saan ang mga indibidwal ay dumaranas ng pulmonary embolism na may right ventricular dysfunction o myocardial necrosis ngunit walang systemic hypotension.
Pulmonary embolism ay isang kondisyon ng sakit na dulot ng pagbara ng pulmonary artery sa baga dahil sa namuong dugo na nabuo mula sa malalalim na ugat sa mga binti na umakyat sa baga. Pipigilan ng clot na ito ang pagdaloy ng dugo sa mga baga at magdulot ng malubhang kondisyon na nagbabanta sa buhay.
Ano ang Massive Pulmonary Embolism?
Massive pulmonary embolism ay ang obstruction ng pulmonary artery na lumalampas sa higit sa 50% ng cross-sectional area, na nagdudulot ng matinding cardiopulmonary failure na nagmula sa right ventricular overload na may systemic hypotension. Ang kundisyong ito ay may mataas na dami ng namamatay. Sa agarang pagsusuri at therapy, nababawasan ang panganib.
Figure 01: Napakalaking Pulmonary Embolism
Ang Systemic hypotension ay ang pangunahing parameter sa napakalaking pulmonary embolism. Ang systemic hypotension ay tinukoy bilang systolic arterial blood pressure, na mas mababa sa 90 mmHb, o pagbawas sa systolic arterial blood pressure sa loob ng 15 min na may halagang 40 mmHg. Bukod doon, ang pagkabigla dahil sa tissue hypoperfusion at hypoxia, kabilang ang isang antas ng nabagong kamalayan, ay isa ring minor na parameter sa konteksto ng napakalaking pulmonary embolism. Ang mga pasyente na may napakalaking pulmonary embolism ay kinakailangang sumailalim sa agarang resuscitation sa isang intensive care management system. Matutukoy ng mga vital sign ng pasyente at mga palatandaan ng clinical shock ang mga paunang opsyon sa paggamot.
Ano ang Submassive Pulmonary Embolism?
Submassive pulmonary embolism ay ang kondisyon kung saan ang mga indibidwal ay dumaranas ng pulmonary embolism na may right ventricular dysfunction o myocardial necrosis ngunit walang systemic hypotension. Ang submassive pulmonary embolism ay nagdudulot ng organ failure. Kung ikukumpara sa napakalaking pulmonary embolism, ang submassive pulmonary embolism ay nagdudulot ng maliliit na panganib sa kalubhaan at pagkamatay. Kahit na ang mga pasyente ay nagkakaroon ng organ failure, sila ay hemodynamically stable habang nagpapakita ng mga sintomas.
Figure 02: Pulmonary Embolism
Ang pamamahala sa sakit ay medyo madali nang walang agarang pangangailangan para sa resuscitation o pangangalaga sa mga sistema ng pamamahala ng intensive care. Gayunpaman, mahalaga na obserbahan ang mga sintomas at magpatuloy sa mga opsyon sa paggamot nang naaayon. Ang thrombolytics ay ang pangunahing uri ng opsyon sa paggamot na magagamit para sa paunang yugto ng paggamot. Sa pagsisimula ng hemodynamic instability at paglala ng prognosis, ang paggamit ng thrombolytics ay mapanganib dahil maaari silang magdulot ng mataas na panganib para sa pagdurugo. Ang parenteral at oral anticoagulants ay iba pang mga pharmacological na opsyon para sa paggamot.
Ano ang Mga Pagkakatulad sa pagitan ng Massive at Submassive Pulmonary Embolism?
- Massive at submassive pulmonary embolism ay nangyayari dahil sa pagbara ng pulmonary artery ng baga.
- Ang mga namuong dugo ang pangunahing sanhi ng pagbabara sa parehong mga kondisyon.
- Sila ay nagdudulot ng malubhang kalagayang nagbabanta sa buhay.
- Ang parehong uri ay pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa baga.
- Bukod sa mga namuong dugo, maaaring maging sanhi ng pulmonary embolism ang bahagi ng tumor, bula ng hangin, at taba mula sa isang bahagi ng mahabang buto.
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Massive at Submassive Pulmonary Embolism?
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng massive at submassive pulmonary embolism ay ang pagkakaroon ng hypotension upang ilabas ang mga sintomas. Sa panahon ng napakalaking pulmonary embolism, ang hypotension ay nagdudulot ng matinding cardiopulmonary failure na nagmula sa right ventricular overload, habang sa panahon ng submassive pulmonary embolism, ang hypotension ay hindi nagiging sanhi ng right ventricular dysfunction o myocardial necrosis. Bukod dito, ang massive pulmonary embolism ay may mas mataas na mortality rate kaysa sa submassive pulmonary embolism.
Ang infographic sa ibaba ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng massive at submassive pulmonary embolism sa tabular form para sa magkatabi na paghahambing.
Buod – Massive vs Submassive Pulmonary Embolism
Ang pulmonary embolism ay isang nakamamatay na kondisyon ng malubhang sakit na sanhi ng pagbara ng pulmonary artery sa baga dahil sa namuong dugo. Ito ay may dalawang uri: massive pulmonary embolism at submassive pulmonary embolism. Ang napakalaking pulmonary embolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng systemic hypotension. Ang submassive pulmonary embolism ay hindi nagkakaroon ng systemic hypotension. Ang pinakamalubhang kondisyon na may mataas na dami ng namamatay ay napakalaking pulmonary embolism. Sa mabilis na paggamot, ang panganib ng kamatayan ay maaaring mabawasan. Ang matinding cardiopulmonary failure at ventricular dysfunction o myocardial necrosis ay ang mga epekto ng massive at submassive pulmonary embolism, ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ibinubuod nito ang pagkakaiba sa pagitan ng massive at submassive pulmonary embolism.
